經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　牙痛﹝toothache﹞：

牙痛﹝toothache﹞：是指牙齒因各種原因引起的疼痛而言，為口腔疾患中常見的症狀之一，可見于西醫學的齲齒﹝Dental_Caries﹞、牙髓炎﹝pulpitis﹞、根尖周圍炎和牙本質過敏﹝dentinal_hypersensitiveness﹞等。

【病因病機】：

手、足陽明經脈分別入下齒、上齒，大腸、胃腑積熱，或風邪外襲經絡，鬱于陽明而化火，火邪循經上炎而發牙痛﹝toothache﹞。

　腎主骨，齒為骨之餘，腎陰不足，虛火上升亦可引起牙痛﹝toothache﹞。

　亦有多食甘酸之物，口齒不潔，垢穢蝕齒而作痛者。

　因此，牙痛﹝toothache﹞主要與手、足陽明經和腎經有關。

【辨證】：

主症：牙齒疼痛。

牙痛﹝toothache﹞甚烈，兼有口臭﹝halitosis﹞、口渴、便秘﹝constipation﹞、脈洪等症，為陽明火邪；

　痛甚而齦腫，兼形寒身熱，脈浮數等症者，為風火牙痛﹝toothache﹞；

　隱隱作痛，時作時止，口不臭，脈細或齒浮動者，屬腎虛牙痛﹝toothache﹞。

【治療】：

【基本治療】：

【治法】：通絡止痛。以手、足陽明經穴為主。

【主穴】：合谷﹝LI04﹞、頰車﹝ST06﹞、下關﹝ST07﹞

【配穴】：

　風火牙痛﹝toothache﹞者，加外關﹝SJ05﹞、風池﹝GB20﹞；

　胃火牙痛﹝toothache﹞者，加內庭﹝ST44﹞、二間﹝LI02﹞；

　陰虛牙痛﹝toothache﹞者，加太谿﹝KI03﹞、行間﹝LR02﹞。

【操作】：主穴用瀉法，循經遠取可左右交叉刺，合谷﹝LI04﹞持續行針1~2分鐘；虛證時，太谿﹝KI03﹞用補法，行間﹝LR02﹞用瀉法。

【方義】：

　合谷﹝LI04﹞為遠道取穴，可疏通陽明經絡，並兼有祛風作用，可通絡止痛，為治療牙痛﹝toothache﹞之要穴。

　頰車﹝ST06﹞、下關﹝ST07﹞為近部選穴﹝selecting_points_in_nearby_location﹞，疏通足陽明氣血。

　外關﹝SJ05﹞、風池﹝GB20﹞疏解表邪，有祛風熱作用。

　太谿﹝KI03﹞補腎陰，行間﹝LR02﹞瀉肝火，故能治陰虛牙痛﹝toothache﹞。

　內庭﹝ST44﹞、二間﹝LI02﹞清瀉陽明之火邪。

2、其他治療：

耳針法﹝auricular_acupuncture﹞：選上頜、下頜、神門﹝HT07﹞、上屏尖、牙痛﹝toothache﹞點；每次取2～3穴，毫針﹝filiform_needle﹞刺，強刺激，留針20～30分鐘。

【按語】：

1、針刺除齲齒﹝Dental_Caries﹞為暫時止痛外，對一般牙痛﹝toothache﹞效果良好。

2、應與三叉神經痛﹝trigeminal_neuralgia﹞相鑒別。

3、平時注意口腔衛生。