經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　臀癰論　第三十五：

臀癰生於小腹之後，位遠僻奧，氣亦罕到，血亦少來，凡生此者，濕熱凝滯結聚乃成，得此毒必外發，庶不內攻。

　初起毒從五臟蘊積者，患必有頭紅熱，墜重如石，內必口乾發熱，宜內消沃雪湯通利積熱，外以膏貼瘡頂，四邊以如意金黃散敷之，拔出瘀膿紫血，內兼托藥自癒。

　常有不知，內服敗毒寒劑，外敷涼藥，氣血冰凝，毒氣不得外發，反致內攻，其瘡頭軟陷無膿，根腳平散不痛，內熱口乾，煩躁譫語，痰喘氣粗，恍惚不寧者，俱為不治。

　但此多從毒積於內，自裏至表者十有八、九，而從風寒暑濕自外至裏者，百中一、二，既出而復入裏者，終為死候。

臀癰看法：

　初起有頭，紅赤腫痛，頂高發熱，根腳高聳者，為易治。

　已成焮熱發腫，疼痛有時，皮薄光亮，色紅易膿為順。

　已潰膿稠而黃，色如豬腦，腫消痛止，起坐自便者易。

　初起粟米形或黃泡一點，平塌作癢，根腳散漫者重。

　已成色紫堅硬，臀腿俱腫，小便澀滯，日久無膿者險。

　潰後無稠膿，頂空根軟塌，手按不知疼，神昏無治法。

臀癰治法：

　初起惡寒體倦，喜復衣被，脈浮緊而在表者，微散之。

　已成內熱口乾，好飲冷物，小水澀而大便秘者通之。

　頂高色赤，焮痛發熱，疼痛有時者，宜托裏更兼解毒。

　腫已高而作疼，膿已熟而不破，脹痛難忍，宜即針之。

　潰後堅硬不消，膿水不止，飲食無味者，宜補虛健脾。

臀癰治驗：

一男子患此，四、五日始生疼痛，至晚作寒，六脈浮而帶數。

　以人參敗毒散二劑，寒熱頓退，疼痛稍止；彼值公務相關欲出，乃用針點入患頂五、六分，流出紫血，用蟾酥條插入膏蓋，以活血散瘀湯二服，次日流出紫血，隨便可行，更服托裏藥五、六服而安。

一男子患此六、七日，焮痛發熱，口乾便燥。

　以托裏消毒散加花粉、大黃，二服便通渴止；仍用前湯加角針、山甲，數服而膿潰；又以十全大補湯，半月而斂。

一男子患此，堅硬不潰，此先寒涼之過也。

　以十全大補湯加角針、蒼術、丹皮四劑，堅硬漸軟；又以透膿散二服，膿熟針之，以前湯倍參、歸、術，月餘而斂。

一男子暑月患此，自為內毒。

　外用老鴉藤搗爛敷之，每日續飲涼水十餘碗，如此三日，瘡毒內陷，患上平塌冰冷，口噤不言，六脈虛細如絲，辭不可治，至夜而死。

　又一人冬月患此，外用四黃散涼水調敷，內服敗毒涼藥，毒亦內陷，煩躁口乾，鼻掀氣急，患上平塌，原頭存一空孔，無水無膿。

　予曰：瘡毒已陷，定不可治。

　復請別醫，俱曰無事，予曰：臀居小腹之後，肌肉頑濃，毒既到此，必須內托為膿，潰後最易收斂；今已內外寒涼毒既內入，豈能再出。

　眾醫強投內消解毒、定燥除煩之藥，終至不應，半月而死。

臀癰主治方：

活血散瘀湯：

　活血散瘀湯枳殼、芎歸蘇木角紅花；連翹花粉防風等、大黃赤芍一齊加。

　治臀癰初起，紅赤腫痛，墜重如石及大便秘澀。

　川芎、當歸、防風、赤芍、蘇木、連翹、天花粉、皂角針、紅花、黃芩、枳殼﹝各一錢﹞；大黃﹝二錢﹞。

　水二鐘，煎八分，食前服。便通者，去大黃加乳香。

黃芪內托散：

　黃芪內托散堪誇、山甲芎歸皂刺加；金銀花與甘草節、臀癰諸腫樂無涯。

　治臀癰已成，服前藥勢定者，欲其潰膿宜服之。

　黃芪﹝二錢﹞、當歸、川芎、金銀花、皂角針、穿山甲、甘草節﹝各一錢﹞。

　水二鐘，煎八分，入酒一杯，食前服。

臀癰應用方：

　內消沃雪湯、如意金黃散、人參敗毒散、托裏消毒散、透膿散﹝俱見腫瘍門﹞；蟾酥條﹝見疔瘡門﹞；十全大補湯﹝見潰瘍門﹞。