經筋手療思路(永康堂‧張老師)

 　假性延髓麻痹﹝pseudobulbar_paralysis﹞：

假性延髓麻痹﹝pseudobulbar_paralysis﹞：又稱假性球麻痹﹝pseudobulbar_paralysis﹞，是兩側皮質延髓束損害所產生的症候。

　其表現為延髓神經所支配的肌肉呈上運動神經元性癱瘓或不完全性癱瘓，出現軟齶、咽喉、舌肌運動障礙，吞咽、發音、講話困難，無舌肌萎縮及纖維性震顫，咽反射存在，下頜反射增強，常出現強哭強笑。

　檢查體感誘發電位可有異常。

　本症常見於腦血管意外、肌萎縮性側索硬化、梅毒性腦動脈炎等病中。

　本症主要表現為吞咽困難﹝dysphagia﹞，在腦血管病中常併發，常需要插鼻飼管而保證入量，病人較為痛苦。

本病歸屬中醫學的類噎膈、瘖痱等範疇。

　中醫理論認為，心開竅於舌，舌為心之苗；

　腦為元神之府，舌竅機關為神所主；

　足太陰、足少陰經、手少陰絡與舌本相連，足太陽之筋結於舌本；

　因此，心之機能失常或痰濁、瘀血等病邪阻滯腦絡及上述經絡，均可導致舌竅失靈，語言、吞咽等功能障礙。

【治療】：

【治法】：調神導氣，通關利竅。以手厥陰、手少陰經及督脈穴﹝Du_Meridian,DU﹞為主。

【主穴】：

　內關﹝PC06﹞、水溝﹝DU26﹞、通裏﹝HT05﹞、風池﹝GB20﹞、完骨﹝GB12﹞、翳風﹝SJ17﹞、金津、玉液﹝EX~HNl2,EX~HNl3﹞、咽後壁。

內關﹝PC06﹞、水溝﹝DU26﹞、通裏﹝HT05﹞用瀉法；

　風池﹝GB20﹞、完骨﹝GB12﹞、翳風﹝SJ17﹞針向喉結，震顫徐入2~2，5寸，施小幅度高頻率撚轉補法，以咽喉麻脹為佳，應持續撚轉1~3分鐘；金津、玉液﹝EX~HNl2,EX~HNl3﹞用三棱針點刺出血；用3寸以上長針點刺雙側咽後壁。

【按語】：

1、針灸治療：本病效果較好，當應注意針刺的深度和手法刺激量。

2、導致皮質延髓束損傷的原發病穩定並逐漸恢復時，預後良好。原發病的加重和反復發作，預後不佳。