經筋手療思路(永康堂‧張老師)

針法總論　五十一

　《經》曰：冬則閉臟。用藥多而少針石。少針石者，非謂癰疽也。癰疽不得頃時回。回者遠（遠頃時而不寫。則爛筋骨穿臟腑矣！）。

　　又曰：癰疽之生。膿血之成。積微之所生也。故聖人自治於未有形。愚者遭其已成也。已成膿者，唯砭石鈹鋒之所取也。

　瘡瘍一科，用針為貴。用之之際，須視其潰之淺深。審其肉之厚薄。

　若皮薄針深，反傷，益增其潰，肉濃針淺，膿毒不出。反益其痛。至於附骨疽、氣毒、流注。及有經久不消。內潰不痛。宜燔針開之。

　若治咽喉。當用三棱針。若丹瘤及癰疽。四畔赤焮。疼痛如灼。宜砭石砭之，去血以泄其毒。重者減，輕者消。

　一婦患腹癰。膿脹悶瞀。臥針。膿出即蘓。

　一人囊癰膿熟腫脹。小便不利。幾殆。急針。膿水大泄。氣通而癒。

A：蘓，音ㄙㄨ，意同蘇。

　大抵用針迎而奪之。順而取之。所謂：「不治已病，治未病；不治已成，治未成」。正此意也之患者，或畏針而不用。醫者又徇患者之意而不針。遂或膿成而不得潰。或得潰而所傷已深矣！卒之夭枉。十常八九。悲夫。

　《精要》謂：癰如椒眼十數頭，或如蜂窠連房。膿血不出者，用針橫直裂之。如無椒眼之類。只消直入取膿。不必裂之。

　　一法：當椒眼上各各灸之。亦佳。不必裂也。

　小兒瘡癤，先當溫衣覆蓋。令其凝泣壅滯，血脈溫和，則出血立已。不如此，血脈凝便針，則邪毒不泄。反傷良肉。又益其瘡勢也。

　《精要》曰：

　　癰者，皮薄腫高。多有椒眼十數粒。

　　疽者，皮膚頑硬。狀如牛頸之皮。

　　癰成膿則，針宜用馬銜鐵為之。形如薤葉樣，兩面皆利。可以橫直裂開五六分許。攻去毒血。須先灸而後裂。

　　疽成膿則，宜烙。可用銀篦，大二寸，長六寸。火上燒令赤。急於毒上熨烙。得膿利為效。

　　又曰：一婦病癰在背之左。高碩而熟。未破。醫云可烙。

　傍有老成者曰：凡背之上，五穴之所系。膈膜之所近。烙不得法，必致傷人。

　醫曰：但宜淺而不宜深。宜橫而不宜直入。（恐傷膈膜。）宜下而不宜上。（恐貯膿血。）

　謂此訣盡無妨也。於是燒鐵箸烙之。肉破膿出。自此而癒。當時直驚人非劊子手者，不能為也。

　　又曰：方其已熟未潰之時。用鐵箸一烙。極是快意。方扇火欲著時。誠是驚人。

　予嘗用臨時猶且顫悸。況未曾經歷者乎。烙後膿水流通。百無所忌，名曰熟瘡。其瘡突者，針口宜向下。

　然須是熟於用烙者，識淺深，知穴道，審生熟，非其時則所出皆生血。當其時則出黃膿瘀肉。用尖針烙者不得法。尖針頭細。其口易合。惟用平員頭者為妙。蓋要孔穴通透。或恐瘡口再合，用細牛膝根。如瘡口之大小，略割去粗皮，插入瘡口，外留半寸許，即用嫩橘樹葉、地錦草各一握。研成膏敷之。牛膝能使惡肉常流。二草溫涼止痛。隨幹隨換。此十全之功也。

　火烙針：其針圓如箸，大如緯挺，頭員平，長六七寸，一樣二枚。

　　撚蘸香油。於炭火中。於瘡頭近下烙之。宜斜入向軟處。一烙不透再烙。必得膿。瘡口烙者，名曰熟瘡。膿水常流。不假按抑。仍須絍之。勿令口合。永康堂整體保健（張辰奕）【Y.C.T】