經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　楊梅瘡論　第三十六：

夫楊梅瘡者，以其形似楊梅；又名時瘡，因時氣乖變，邪氣湊襲；又名綿花瘡，自期綿綿難絕。

　有此三者之稱，總由濕熱邪火之化，但氣化傳染者輕，精化欲染者重。

　故氣化乃脾肺受毒，其患先從上部見之，皮膚作癢，筋骨不疼，其形小而且幹；精化乃肝腎受毒，其患先從下部見之，筋骨多疼，小水澀淋，其形大且硬。

如

　氣化者，毒在皮膚，未經入裏，宜服萬靈丹洗浴發汗，解散皮膚之毒。

　精化者，毒在骨髓，未透肌膚，宜服九龍丹通利大小二便以瀉骨中之毒，甚者二服皆可。

　行散之後，體實者升麻解毒湯，體弱者歸靈內托散。

　服至筋骨不疼，瘡根淡白，內毒已解，方用點藥，輕者半年，重則一載，始方得愈。

　如患者不遵此法，欲其速愈，妄用熏條、擦藥、哈吸等法，往往致成後患者多矣。

　患者熟思之。

楊梅瘡看法：

　初起無頭疼，筋骨不作痛，小水無澀淋，瘡乾細者輕。

　已生頭面稀少，口角無瘡，項下胸背雖多穀道無，可初生瘡發下疳﹝Chancre﹞，次生魚口，復作筋骨疼痛，瘡發非祥。

　瘡生紅紫堅硬，手足多生，形如湯潑泡生，害非輕淺。

楊梅瘡治法：

　初起先從澀淋，次傳筋骨作疼，後發其瘡，亦宜攻利。

　生此外無疳瘡，內無筋骨作痛，時氣所感者，微散之。

　瘡從交媾不潔，乃生下疳﹝Chancre﹞，小水澀滯不通，當行導利。

　上部作癢瘡多，消風清熱；下部作疼癢甚，瀉濕為先。

　紅紫毒盛瘡高，涼血解毒，淡白毒輕瘡薄，攻利兼行。

　手足皮膚枯槁，鵝掌風﹝tinea_manuum﹞生，柏葉、二礬煎湯熏洗即好。

　頭髮眉毛脫，油風﹝Alopecia_areata﹞何須說，神應養真丹，早服稀疏脫。

　點點楊花癬，片片癩風瘡，宜服換肌丸，效應如同掃。

楊梅瘡治驗：

一男子患此兩月餘。

　自服敗毒涼劑不應，筋骨疼痛尚在，此表裏寒涼、毒沉難出，必以辛熱發之，用萬靈丹蔥、酒煎服，洗浴蓋之：先出冷汗如雨，次出熱汗，疼痛減其大半，以歸靈湯服至月餘，瘡勢始定。

　又以萆薢湯兼補中益氣湯，又兩月餘而始痊癒。

一男子小便白濁作痛，次出疳瘡，發腫作爛，筋骨微痛。

　予曰：欲發時瘡。

　彼不為信，請他醫以熏藥照之，雖然疳瘡稍愈，而筋骨更疼，頭脹欲破，又復請治。

　其時紅點滿面，此火氣鬱遏難出，先用黃連解毒湯二服瀉其火毒，次以蟾酥丸發汗，使毒透出肌表，已後紅點漸漸為瘡，筋骨頭疼，從此漸減。

　以加味遺糧湯服至兩月，瘡始出盡，骨疼方止。

　又以解毒天漿散相兼服至百日，其瘡始退，又百日而平。

一女人，丈夫生瘡所襲，筋骨至疼，遇晚寒甚，以人參敗毒散四劑，其寒乃退；疼尚不止，又以萬靈丹發汗二次，方出點如豆大，頭面及背肉無餘隙，此毒之盛也。

　以防風通聖散二劑，通利大小二便，去硝黃加皂角針、金銀花，又十餘劑，其瘡漸大，小者如錢，大者若杯，氣穢作爛，起坐不堪。

　外以石珍散摻爛上結疤，又爛又摻，內服加味遺糧湯，兩月餘瘡始漸乾，輕者收斂而脫，重者又半年方得痊癒矣。

一庠生患此月餘，乃求速愈。

　予曰：此患非他恙所比，若速愈必遺毒於後日，辭不敢治。

　更醫對曰：半月痊癒，後亦無患。

　因喜不勝，用水銀、膽礬等藥搽擦手足二心，半月內其瘡果愈。

　隨後骨疼，諸藥不應，半年後，內毒方出作爛，疼不堪言，遍腿相串，並無一空；又二年腿腳曲而不直，徑成疲疾終身，又兼耳聾，全不相聽。

　又一人嫖妓生瘡，筋骨疼痛。

　予曰：升發方可。

　彼欲內消，請他醫以丸藥七丸，每用一丸，置炭上燃著以口吸煙，至三丸鼻流鮮血，至夜而死。

　又一妓者患此，欲其速愈，以照藥熏之，三日後，吐鮮血數盆亦死。

　此求速愈，自取危亡者無怨。

楊梅瘡主治方：

加味遺糧湯：

　加味遺糧湯木瓜、芎歸防苡術銀花；癬皮皂子靈仙等、木通甘草共參誇。

　示楊梅瘡初起筋骨疼痛，及已成數月，延綿不已。並楊梅風毒誤服輕粉，癱瘓骨疼，不能動履。

　川芎、當歸、防風、薏苡仁、木瓜、金銀花、木通、白癬皮、蒼術、威靈仙﹝各一錢﹞；甘草﹝五分﹞、皂莢子﹝五個，切片微炒﹞、仙遺糧﹝二兩﹞、人參﹝瘡久氣虛者加﹞。

　水二碗，煎八分，量病上下，食前後服。腿腳之下加牛膝﹝一錢﹞，病淺者一月可退，病深者百日可痊。忌牛肉、燒酒、海腥、煎炒。此瘡發時多先起於下疳﹝Chancre﹞，若以此方預服之，可以止其不發梅瘡也。

解毒天漿散：

　解毒天漿散角針、防風防己膝風藤；芎歸翹粉銀花草、木瓜蟬蛻薏苡仁。

　治楊梅瘡不問新久，遍身潰爛及筋骨作疼者。

　天花粉﹝二錢﹞、防風、防己、皂角針、白癬皮、連翹、川芎、當歸、風藤、木瓜、金銀花、蟬蛻、薏苡仁﹝各一錢﹞；甘草﹝五分﹞、土茯苓﹝二兩﹞、牛膝﹝下部加一錢﹞。

　水二鐘，煎八分，臨服入酒一杯，量病上下服之。

升麻解毒湯：

　升麻解毒湯傳易、去病應知卻不難；同煎皂刺加油服、那怕多年結毒頑。

　治楊梅瘡筋骨疼痛，久而不癒，及治遠年近日流注﹝Multiple_abscess﹞結毒，皮肉破爛，咽喉損破者並宜服之。

川升麻、新鮮皂角針﹝各四錢﹞，上白土茯苓一斤，項之以上加白芷，咽內加桔梗，胸腹加白芍，肩背加羌活，下部加牛膝﹝各一錢﹞；用水八碗，煎至四碗，作四次一日服盡，每次頓熱加麻油三茶匙和勻，量病上下，食前後服之。瘡甚者不過十服。

歸靈湯：

　歸靈湯中四物宜、木瓜防己白癬皮；米仁參術銀花粉、甘草白芷牛膝隨。

　治楊梅瘡不論新久，但元氣虛弱者，宜服此藥。

　川芎、當歸、白芍、熟地、米仁、木瓜、防己、天花粉、金銀花、白癬皮、人參、白術﹝各一錢﹞；甘草﹝五分﹞、威靈仙﹝六分﹞、牛膝﹝下部加，五分﹞、土茯苓﹝二兩﹞。

　水三鐘，煎二鐘，二次量病上下，食前後服之，渣再煎八分服。

防風必效散：

　防風必效散荊防、槐術翹藤癬芷當；角針木通番白草、銀花花粉木瓜商。

　治楊梅瘡濕熱太盛，瘡高稠密，元氣素實者服。

　防風、防己、荊芥、白癬皮、連翹、槐花、蒼術、皂角針、風藤、木通、白芷、天花粉、木瓜、金銀花蕃白草﹝各一錢﹞；甘草﹝五分﹞、土茯苓﹝四兩﹞、大黃﹝初起加，三錢﹞。

　水三碗，煎二碗，二次服。渣再煎一碗，服後飲灑一大杯，即靜睡一時許更妙。

金蟾脫甲酒：

　治楊梅瘡不拘新久輕重皆效。好酒五斤，用大蝦蟆一個浸酒封瓶口，煮香二枝，取起待次日隨量之大小，以醉為度，冬夏蓋暖出汗為效；存酒次日只服量之一半，酒盡瘡愈。又治楊梅結毒、筋骨疼痛，諸藥不效者更妙；服酒七日後，不許見風為要，忌口及房事，百日絕根矣。

翠雲散：

　翠雲散中用銅綠、膽礬輕粉石膏加；濕用膽調乾末摻、梅瘡一點便生疤。

　治楊梅瘡已服內藥，根腳不紅，瘡勢已退者用。

　銅綠、膽礬﹝各五錢﹞；輕粉、石膏﹝煅，各一兩﹞。

　共研極細，瓷罐收貯。濕瘡﹝eczema﹞乾摻，乾瘡公豬膽汁調點，三日點三次，其瘡自乾而癒。

又點藥方：

　點藥方中用杏仁、雄黃輕粉共相稱；豬膽汁調瘡上點、敢教三日自承平。

　杏仁﹝四十九粒，去皮、尖﹞、雄黃﹝一錢﹞、輕粉﹝二錢﹞。

　先將杏仁搗細，加雄黃、輕粉細末再研勻，豬膽調點。

鵝黃散：

　鵝黃散用真輕粉、石膏黃柏要稱准；等分為末摻爛瘡、楊梅腐痛最安穩。

　治楊梅瘡潰爛成片，膿穢多而疼甚者宜用之。

　石膏﹝煅﹞、輕粉、黃柏﹝炒﹞

　以上各等分為極細末，乾摻爛上，即可生疤，再爛再摻，毒盡乃愈。此解毒、止痛、收乾之效藥也。

楊梅瘡應用方：

　萬靈丹、黃連解毒湯﹝見腫瘍門﹞；人參敗毒散、防風通聖散﹝見時毒門﹞；蟾酥丸﹝見疔瘡門﹞；補中益氣湯﹝見潰瘍門﹞；九龍丹﹝見魚口門﹞；神應養真丹﹝見鶴膝風門﹞；祛風換肌散﹝見風癬門﹞；柏葉二礬湯：﹝見鵝掌風門﹝tinea_manuum﹞﹞。