經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　癲狂﹝depressive_and_manic_psychosis﹞：

癲狂﹝depressive_and_manic_psychosis﹞：是精神失常的病證，是癲證﹝depressive_psychosis﹞、狂證﹝manic_psychosis﹞的總稱。

　根據臨床表現癲與狂有所區別，

　沉默靜呆，表情淡漠，語無倫次者為癲證﹝depressive_psychosis﹞，屬陰證；

　狂躁不安，甚則打人毀物者為狂證﹝manic_psychosis﹞，屬陽證。

　二者在病因和病機方面有相似之處，又可以相互轉化，故臨床上常癲狂﹝depressive_and_manic_psychosis﹞並稱，本證多見於青壯年。

　癲狂﹝depressive_and_manic_psychosis﹞與先天稟賦和心理素質有密切關係，與家族遺傳亦有一定關係。

西醫學的狂躁型及抑鬱型精神分裂症、反應性精神病均屬本證範疇。

【病因病機】：

本證由七情內傷所致。

　癲證﹝depressive_psychosis﹞多由所願不遂，

　思慮太過，脾虛肝鬱，脾虛則痰濁內生，肝鬱則氣機失調，氣滯痰結，蒙蔽心竅，神明失常；

　思慮過度，暗耗心血，心虛神耗，或脾虛而化源不足，心神失養；

　上述因素均可導致癲證﹝depressive_psychosis﹞。

情志所傷，肝失條達，氣鬱化火，灼津成痰，痰熱互結，或胃火亢盛，挾痰上擾，均可擾動心神，而發狂證﹝manic_psychosis﹞。

總之，癲狂﹝depressive_and_manic_psychosis﹞的病理因素不離乎痰，癲因痰氣，狂因痰火。

【辨證】：

1、癲證﹝depressive_psychosis﹞：

【主症】：精神抑鬱，表情淡漠，沉默癡呆﹝dementia﹞，語無倫次，靜而少動，喃喃自語。

兼見

　善怒易哭，時時太息，胸脅脹滿，舌淡，苔薄白，脈弦，為肝鬱氣滯；

　喜怒無常，穢潔不分，不思飲食，舌紅，苔白膩，脈弦滑，為痰氣鬱結；

　神思恍惚，心悸﹝palpitation﹞易驚，善悲欲哭，體倦納差，脈沉細無力，為心脾兩虛。

2、狂證﹝manic_psychosis﹞：

【主症】：喧鬧不寧，躁動妄言，叫駡不避親疏，逾垣上屋，登高而歌，棄衣而走，甚者持物傷人。

兼見

　兩目怒視，面紅目赤﹝red_eye﹞，狂亂無知，氣力逾常，不食不眠，舌紅降，苔黃膩或黃燥，脈弦大滑數，為痰火擾神；

　狂病日久，其勢較戢，呼之能止，時多言善驚，時煩躁不寧，形瘦面紅而穢，舌紅少苔，脈細數，為火盛傷陰；

　燥擾不安，惱怒多言，或妄聞妄見，面色暗滯，頭痛﹝headache﹞心悸﹝palpitation﹞，舌紫黯有瘀斑，脈弦或細澀，為氣血瘀滯。

【治療】：

【基本治療】：

（1）癲證﹝depressive_psychosis﹞：

【治法】：理氣豁痰，醒神開竅。

　以手厥陰經、督脈﹝DU﹞、足厥陰經、足陽明經穴為主。

【主穴】：內關﹝PC06﹞、水溝﹝DU26﹞、太衝﹝LR03﹞、豐隆﹝ST40﹞、後谿﹝SI03﹞

【配穴】：

　肝鬱氣滯者，加行間﹝LR02﹞、膻中﹝RN17﹞；

　痰氣鬱結者，加中脘﹝RN12﹞、陰陵泉﹝SP09﹞；

　心脾兩虛者，加心俞﹝BL15﹞、脾俞﹝BL20﹞；

　哭笑無常者，加間使﹝PC05﹞、百會﹝DU20﹞；

　納呆者，加足三裏﹝ST36﹞、三陰交﹝SP06﹞。

【操作】：毫針﹝filiform_needle﹞瀉法。

　水溝穴﹝DU26﹞用雀啄手法以眼球濕潤或流淚為佳。

【方義】：

　心主血脈而藏神，內關﹝PC06﹞為心包經絡穴﹝Luo-Connecting_point﹞，可理氣活血、調理心神。

　腦為元神之府，督脈﹝DU﹞入絡腦，水溝﹝DU26﹞為督脈穴﹝Du_Meridian,DU﹞，可醒腦開竅。

　後谿﹝SI03﹞為八脈交會穴﹝eight_confluent_points﹞之一而通督脈﹝DU﹞，可調神定志。

　太衝﹝LR03﹞疏肝理氣，豐隆﹝ST40﹞除濕化痰。

（2）狂證﹝manic_psychosis﹞：

【治法】：清心瀉火，開竅安神。

　以手厥陰經、督脈﹝DU﹞、手少陰穴經為主。

【主穴】：內關﹝PC06﹞、水溝﹝DU26﹞、大陵﹝PC07﹞、神門﹝HT07﹞、中衝﹝PC09﹞。

【配穴】：

　痰火擾神者，加內庭﹝ST44﹞、曲池﹝LI11﹞、豐隆﹝ST40﹞；

　火盛傷陰者，加行間﹝LR02﹞、太谿﹝KI03﹞、三陰交﹝SP06﹞；

　氣血瘀滯者，加血海﹝SP10﹞、膈俞﹝BL17﹞。

【操作】：主穴用瀉法。水溝﹝DU26﹞操作同上，中衝﹝PC09﹞點刺出血。

【方義】：

　水溝﹝DU26﹞醒腦開竅調神。

　內關﹝PC06﹞、大陵﹝PC07﹞、中衝﹝PC09﹞，清瀉心包經、心經之火。

　神門﹝HT07﹞清心安神。

2、其他治療：

（1）耳針法﹝auricular_acupuncture﹞：選神門﹝HT07﹞、心、皮質下、肝。毫針﹝filiform_needle﹞刺。

（2）穴位注射法﹝acupoint-injection_therapy﹞：選心俞﹝BL15﹞、間使﹝PC05﹞、足三裏﹝ST36﹞、三陰交﹝SP06﹞。用氯丙嗪注射液25～50毫克，每日注射1次，每次選1～2穴，各穴交替使用。

（3）三棱針法﹝three-edged_needle_therapy﹞：選孫真人十三鬼穴，每次用3～5個穴位，三棱針點刺出血1～3滴，隔日1次。

【按語】：

1、針灸治療：本病有較好的療效，在治療過程中，要對患者進行嚴密監護，防止自殺及傷人毀物。

2、本病易復發，尤其在精神刺激及春季時更易復發，因此，病情緩解後應連續治療，以鞏固療效。