經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　不寐﹝insomnia﹞：

不寐﹝insomnia﹞：通常稱為「失眠」、「不得臥」等，是以經常不能獲得正常睡眠，或入睡困難，或睡眠時間不足，或睡眠不深，嚴重者徹夜不眠為特徵的病證。

本病可見于西醫學的神經衰弱﹝neurosism﹞。

【病因病機】：

本證與飲食、情志、勞倦、體虛等因素有關。

　情志不遂，肝陽擾動；

　思慮勞倦，內傷心脾，生血之源不足；

　驚恐、房勞傷腎，腎水不能上濟於心，心火獨熾，心腎不交；

　體質虛弱，心膽氣虛；飲食不節，宿食停滯，胃不和則臥不安；

　上述因素最終導致邪氣擾動心神或心神失於濡養、溫煦，心神不安，陰蹻脈﹝Motility_Channel_of_Yin﹞、陽蹻脈﹝Motility_Channel_of_Yang﹞功能失于平衡，而出現不寐﹝insomnia﹞。

【辨證】：

【主症】：經常不易入睡，或寐而易醒，甚則徹夜不眠。

兼

　情志波動，急躁易怒，頭暈頭痛﹝headache﹞，胸脅脹滿，舌紅，脈弦，為肝陽上擾；

　心悸﹝palpitation﹞、健忘﹝amnesia﹞，面色無華，易汗出，納差倦怠，舌淡，脈細弱，為心脾虧虛；

　頭暈耳鳴﹝tinnitus﹞，腰膝酸軟，五心煩熱，遺精﹝nocturnal_emission﹞、盜汗﹝Night_Sweats﹞，舌紅，脈細數，為心腎不交；

　心悸﹝palpitation﹞、多夢﹝Dreamy﹞，善驚恐，多疑善慮，舌淡，脈弦細，為心膽氣虛

　；脘悶噫氣，噯腐吞酸，心煩口苦，苔厚膩，脈滑數，為脾胃不和。

【治療】：

【基本治療】：

【治法】：調理蹻脈，安神利眠。

　以手厥陰經、督脈穴﹝Du_Meridian,DU﹞和八脈交會穴﹝eight_confluent_points﹞為主。

【主穴】：照海﹝KI06﹞、申脈﹝BL62﹞、神門﹝HT07﹞、印堂﹝DU29﹞、四神聰﹝EX-HN1﹞。

【配穴】：

　肝火擾心者，加行間﹝LR02﹞、俠谿﹝GB43﹞；

　痰熱內擾者，加豐隆﹝ST40﹞、內庭﹝ST44﹞、曲池﹝LI11﹞；

　心脾兩虛者，加心俞﹝BL15﹞、脾俞﹝BL20﹞、足三裏﹝ST36﹞；

　心腎不交者，加太谿﹝KI03﹞、水泉﹝KI05﹞、心俞﹝BL15﹞、脾俞﹝BL20﹞；

　心膽氣虛者，加丘墟﹝GB40﹞、心俞﹝BL15﹞、內關﹝PC06﹞；

　脾胃不和者，加太白﹝SP03﹞、公孫﹝SP04﹞、內關﹝PC06﹞、足三裏﹝ST36﹞。

【操作】：神門﹝HT07﹞、印堂﹝DU29﹞、四神聰﹝EX-HN1﹞，用平補平瀉法；對於較重的不寐﹝insomnia﹞患者，四神聰﹝EX-HN1﹞可留針過夜；照海﹝KI06﹞用補法，申脈﹝BL62﹞用瀉法。

【方義】：

　心藏神，神門﹝HT07﹞為心經原穴﹝Yuan-Primary_point﹞；

　腦為元神之府，印堂﹝DU29﹞分佈在督脈﹝DU﹞上，督脈﹝DU﹞入絡腦，兩穴相配可安神利眠。

　四神聰﹝EX-HN1﹞鎮靜安神。

　照海﹝KI06﹞、申脈﹝BL62﹞為八脈交會穴﹝eight_confluent_points﹞，分別與陰蹻脈﹝Motility_Channel_of_Yin﹞、陽蹻脈﹝Motility_Channel_of_Yang﹞相通，陰、陽蹻脈﹝Motility_Channel_of_Yang﹞主睡眠，若陽蹻脈﹝Motility_Channel_of_Yang﹞功能亢盛則失眠﹝insomnia﹞，故補陰瀉陽使陰、陽蹻脈﹝Motility_Channel_of_Yang﹞功能協調，不眠自癒。

2、其他治療：

（1）耳針法﹝auricular_acupuncture﹞：選皮質下、心、腎、肝、神門﹝HT07﹞、垂前、耳背心。毫針﹝filiform_needle﹞刺，或撳針埋藏，或王不留行籽貼壓。

（2）皮膚針法﹝skin_needle_therapy﹞：自項至腰部督脈﹝DU﹞和足太陽經背部第1側線，用梅花針自上而下叩刺，叩至皮膚潮紅為度，每日1次。

（3）電針法﹝electrotherapy﹞：選四神聰﹝EX-HN1﹞、太陽，接通電針儀，用較低頻率，每次刺激30分鐘。

（4）拔罐法﹝cupping_method﹞：自項至腰部足太陽經背部側線，用火罐自上而下行走罐﹝movable_cupping﹞，以背部潮紅為度。

【按語】：

1、針灸治療：不寐﹝insomnia﹞效果良好，尤其是在下午或晚上針灸治療，效果更好。

2、由其他疾病引起不寐﹝insomnia﹞者，應同時治療其原發病。