腰痛﹝lowback_pain﹞: |
腰痛﹝lowback_pain﹞:又稱「腰脊痛﹝lowback_pain﹞」,是以自覺腰部疼痛為主症的一類病證。 |
本證常見於西醫的腰部軟組織損傷、肌肉風濕、腰椎病變及部分內臟病變。 |
【病因病機】: |
病因主要與感受外邪、跌撲損傷和勞欲太過等因素有關。 感受風寒,或坐臥濕地,風寒水濕之邪浸漬經絡,經絡之氣阻滯;或長期從事較重的體力勞動,或腰部閃挫撞擊傷未全恢復,經筋、絡脈受損,瘀血阻絡; 上述因素可導致腰部經絡氣血阻滯,不通則痛。 素體稟賦不足,或年老精血虧衰,或房勞過度,損伐腎氣,「腰為腎之府」,腰部脈絡失于溫煦、濡養,可產生腰痛﹝lowback_pain﹞。
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腰部從經脈循行上看,主要歸足太陽膀胱經﹝BL﹞、督脈﹝DU﹞、帶脈﹝Dai_Meridian﹞和腎經(貫脊屬腎)所主,故腰脊部經脈、經筋、絡脈的不通和失榮是腰痛﹝lowback_pain﹞的主要病機。 |
【辨證】: |
【主症】:腰部疼痛。 |
疼痛在腰脊中﹝DU06﹞部,為督脈﹝DU﹞病證; 疼痛部位在腰脊兩側,為足太陽經證;腰眼﹝EX~B7﹞(腎區)隱隱作痛,起病緩慢,或酸多痛少,乏力易倦,脈細者,為足少陰經證,即腎虛腰痛﹝lowback_pain﹞。 |
兼見腰部受寒史,值天氣變化或陰雨風冷時加重,腰部冷痛重著、酸麻,或拘攣不可俯仰,或痛連臀腿者,為寒濕腰痛﹝lowback_pain﹞; 腰部有勞傷或陳傷史,勞累、晨起、久坐加重,腰部兩側肌肉觸之有僵硬感,痛處固定不移者,為瘀血腰痛﹝lowback_pain﹞。 |
【治療】: |
【基本治療】: |
【治法】:活血通經。以局部阿是穴﹝Ashi_points﹞及足太陽經穴為主。 |
【主穴】:腰眼﹝EX~B7﹞、阿是穴﹝Ashi_points﹞:大腸俞﹝BL25﹞、委中﹝BL40﹞ |
【配穴】: 寒濕腰痛﹝lowback_pain﹞者,加腰陽關﹝DU03﹞;瘀血腰痛﹝lowback_pain﹞者,加膈俞﹝BL17﹞; 腎虛腰痛﹝lowback_pain﹞者,加腎俞﹝BL23﹞、命門﹝DU04﹞、志室﹝BL52﹞。 |
【操作】:主穴均採用瀉法。寒濕證加艾灸; 瘀血證加刺絡拔罐﹝blood-letting_puncturing_and_cupping﹞; 腎虛證配穴用補法,腎陽虛加灸法。 【方義】: 腰眼﹝EX~B7﹞、阿是穴﹝Ashi_points﹞、大腸俞﹝BL25﹞可疏通局部經脈、絡脈及經筋之氣血,通經止痛。 委中﹝BL40﹞為足太陽經穴,「腰背委中﹝BL40﹞求」,可疏調腰背部膀胱經脈之氣血。 |
2、其他治療: |
(1)皮膚針法﹝skin_needle_therapy﹞:選擇腰部疼痛部位,用梅花針叩刺出血,加拔火罐。適用於寒濕腰痛﹝lowback_pain﹞和瘀血腰痛﹝lowback_pain﹞。 |
(2)耳針法﹝auricular_acupuncture﹞:取患側腰骶椎、腎、神門﹝HT07﹞,毫針﹝filiform_needle﹞刺後囑患者活動腰部;或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。 |
(3)穴位注射:用地塞米松5ml和普魯卡因2ml混合液,嚴格消毒後刺入痛點,無回血後推藥液,每穴注射0.5~1ml,每日或隔日1次。 |
【按語】: |
1、針灸治療:腰痛﹝lowback_pain﹞具有很好的療效,但因脊柱結核、腫瘤等引起的腰痛﹝lowback_pain﹞,不屬針灸治療範圍。 |
2、平時常用兩手掌根部揉擦腰部,早晚一次,可減輕腰痛﹝lowback_pain﹞和防止腰痛﹝lowback_pain﹞。 |
3、對於椎間盤突出引起的腰痛﹝lowback_pain﹞可配合推拿、牽引等方法。 |
經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi
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