經筋手療思路(永康堂‧張老師)

《炙膏肓腧穴法》（宋‧莊綽）全文
孫真人《千金方》論
膏肓穴，無所不治，主羸瘦虛損，夢中失精，上氣咳逆，狂惑忘誤。取穴法∶令人正
坐，曲
脊伸兩手，以臂著膝前，令正直手大指與膝頭齊，以物支肘，勿令臂得動搖，從胛骨上角摸
索全胛骨下頭，其間當有四肋三間，灸中間。根據胛骨之裏肋間空處，去胛骨容側指許，摩
KT肉之表筋間空處，按之自覺牽引胸戶中，灸兩胛中各一處，至六百壯，多至千壯。當覺氣
下礱礱然，如流水狀，亦當有所下出。若無停痰宿疾，則無所下也。若病患已困不能正坐，
當令側臥，挽一臂令前求取穴灸之也。求穴大較，以右手從右肩上住指頭表所不及者是也。
左手亦然，乃以前法灸之。若不能久正坐，常伸兩臂者亦可伏衣袱上，伸兩臂，令人挽兩胛
骨使相離，不爾，胛骨覆穴不可得也。所伏衣袱，當令大小常定，不爾，則失其穴也。此灸
訖後，令人陽氣康盛，當消息以自補養。取身體平復，其穴近第五椎，相准望取之。
論曰∶昔秦緩不救晉侯之疾，以其在膏之上肓之下，針藥所不及，即此穴是也。時人拙
不能求得此穴，所以宿難遣。若能用心方便求得灸之，無疾不愈矣。


王唯一《明堂銅人灸經》
膏肓二穴，在第四下兩傍相去各三寸，主無所不療，羸瘦虛損，夢中失精，上氣咳
逆，發
狂健忘。又取穴之法∶令人正坐，曲脊伸兩手，以臂著膝前，令正直手大指與膝頭齊，以物
支肘，勿令臂動搖也。從胛骨上角摸索至骨下頭，其間當有四肋三間，灸中間。從胛骨之裏
，
去胛容側指許，摩KT 去表肋間空處，按之自覺牽引於肩中，灸兩胛中一處，至百壯，多至五
百壯。當覺下礱礱似流水之狀，亦當有所下出，若得痰疾，則無所不下也。如病患已困，不
能正坐，當令側臥挽上臂，令前取穴灸之。又以右手從左肩上住，指頭所不及者是穴也。
左取亦然，乃以前法灸之。若不能久坐，當伸兩臂，令人挽兩胛骨使相離，不爾，即胛骨覆
其穴，灸之無驗。此灸訖後，令人陽氣康盛，當消息以自補養。論曰∶昔在和緩不救晉侯之
疾，以其膏之上、肩之下，針藥不能及，即此穴是也。人不能求得此穴，所以宿病難遣。若
能用心以方便，求得灸之，無疾不愈，出《千金》、《外台》方。


量同身寸法第一
《千金方》雲∶尺寸之法，根據古者八寸為尺，仍取病者男左女右手中指上第一節為一寸
。亦
有長短不定者，即取手大拇指第一節橫度為一寸，以意消息，巧拙在人。《外台方》亦同上
法。又一雲∶三寸者，盡一中指也。《聖惠方》雲∶今取男左女右手中指第二節，內度兩橫
紋相去為一寸。自根據此法，療病多愈。今以此為定穴取寸，石藏用亦用《聖惠方》為准。以
蠟紙條子或薄篾，量患人男左女右手中指中節橫紋上下相去長短為一寸，謂之同身寸(若曲
指節旁取指側中節上下兩交角相去遠近為一寸。若伸指即正取中指自上節下橫紋至中節中，
從
上第二條橫紋長者相去遠近為一寸。當曲指一寸長短，亦相符合。然人之身手指，或有異者
。至於指紋亦各不同，更在此意詳度之也。)此折紙篾與同身寸相等為六寸，逐寸以墨界之
，勿令長短，有所出入不同，截斷收之，俟以此量灸穴。自脊中第四下停，分兩旁各三寸
為膏肓，足太陽膀胱經脈氣之所發也。
\r蠟紙樣\p06-d16a1.bmp\r
\r竹篾樣\p06-d16a2.bmp\r
\r手厥陰經圖\p06-d16a3.bmp\r
\r手太陰經圖\p06-d16a4.bmp\r
\r屈指量寸法圖\p06-d16a5.bmp\r
\r伸指量寸法圖\p06-d16a6.bmp\r


正坐伸臂法第二
令患人用墩椅正坐，兩足平蹋至地，膝與髀股高下俱平，兩足相並，足趾前齊，盡脫去
上體
衣服(若不盡脫，則衣袖束臂，不能使胛骨相離，取穴不得。若氣怯畏寒，則反著衣，以臂
穿袖，令領在胸前頸下，以襟交覆腰間，墨點定穴。灸時更著背心，以帶束近穴處，勿令與
坐炷下火相礙。)曲脊伸臂，以兩手按膝上，令中指當膝蓋中，兩大指緊相並，指頭與膝蓋
骨前齊，微用力直舉。腕中勿令斜屈動搖(段彥聰仲謀大夫雲∶石藏用謂以左手按右膝，右
手按左膝，則胛骨開。嘗試用其說，則兩手相交，腕有高下胛骨亦蹈之，偏側當止，如舊法
以左手按左膝為是。)
\r正坐伸臂法圖\p06-d16a7.bmp\r


揣骨定穴高下法第三
令患人正坐，曲脊伸臂。以指揣項後脊骨，自第一至第五 (更有大，在第一上
宛宛
陷中，非有骨也。有骨處即是第一，二字《千金方》古方並作“椎”。王唯一校定《明堂
經》改木旁為佳。)逐以墨點記之，令上下端直分明(墨點訖，便以蛤粉幹，即免有擦
動。)自第四至第五，更以蠟紙或篾，比量兩上下相去遠近，折為三分，亦以墨
界脊上間，取第四下二分微多，第五上一分微少，用濃墨圈定，此是灸穴。相去六寸
之中，以為兩穴高下遠近之准(《千金方》謂穴近第五，用准望取之，故謂上三分之一
也。)更量兩，相去則同身寸一寸三分七厘微縮。有無大段，長短不同，以參合《甲乙經
》自大至脊並二十一，共長三尺之法，若骨分明，縱有不同，穴以數為定。
若以大至尾骨三尺法校之，則令其人平身正立，用勁直杖子，以地比度至臍中心截
斷，
回杖子於背上，當脊骨中杖子盡處，即是第十四下，第十五上，當中命門穴也。又自命
門穴上，以同身寸量一尺三寸五分，即是第四下九分七厘，第五上四分，其兩旁各三寸
，乃膏肓穴也。若自第一比向下，則當同身寸五寸一分有餘是也。然人身上下停長短各
自不同，大概當以骨為定也。王冰注《素問》雲∶脊節為椎，脊穹為。
\r揣椎骨定穴高下法\p06-d16a8.bmp\r
\r量臍心法\p06-d16a9.bmp\r
\r量命門穴上尺寸法\p06-d16a10.bmp\r


定穴相去遠近法第四
用先截量下同身六寸蠟紙或篾，橫置脊骨第五上中央，墨圈定處。令寸數界盡當墨圈
中心
兩頭，平直各三寸，勿令展縮，於紙篾兩頭盡處，以墨圈之。令圈大小直徑三分(《千金方
》雲∶黃帝曰，灸不三分，是謂徒灸。炷務大也，小弱炷乃小作，以意商度之。小謂小兒，
弱謂虛弱之人也。)一半在紙篾頭內，一半在紙篾頭外，令與脊中第五二墨圈定高下處。
三圈相直，以為兩穴相去遠近之准。
定穴相去遠近之圖
\r艾炷大小樣式\p06-d16a11.bmp\r


鉤股按穴取平法第五
又用前量同身寸紙篾，自脊中第五上中央，墨所圈處，照脊骨端直向下，比量四寸，
至第
七，以墨點記。自墨點卻兩邊向上斜量至灸穴圈中心，使各恰當同身寸之五寸，以為兩穴
高下平直之准。
\r鉤股取穴之圖\p06-d16a12.bmp\r
\r鉤股按穴取平法圖\p06-d16a13.bmp\r


參驗求穴法第六
令患人平身正坐，自以右手從右肩上住附項，伸指直搭背上，以墨記其中指指頭所及處
。左
手亦然，記之。又以胛骨上角摸索至胛骨下頭，其間當有四肋三間(其四肋自胛骨橫排至脊
骨上，用力按摩。如覺隱指，是筋而非骨。《千金方》謂，筋間空處，疑四肋肋字為誤。而
王唯一於《銅人灸經》中，又並改筋間為肋間，及以右手從右肩上住亦同。《千金翼》改為
左肩上住，若以右手搭左肩，則指之所及在第五椎下，去穴甚遠，皆非是，當以方為正也。
)灸穴當三間之中。根據胛骨下容側指許，摩KT 肉之表，於筋間空處穴上按之。自覺牽引胸肩
中，(《千金翼》雲∶牽引肩中，石藏用人用篦子或筋頭按穴欲其堅實，令患人易覺也。)及
照
所圈灸穴，在先記患人指所及處之下，或旁側指不可及處，以驗穴之是非。然指有短長，膚
有豐瘦，若相合固善。如不合，即不可以此一端，遂廢餘法。亦有人胛骨去脊骨相遠，過同
身寸三寸以上者，即難用脊兩旁各三寸之法，但求四肋三間之中，根據胛骨下容側指許為穴
可也。
\r參驗求穴法\p06-d16a14.bmp\r


坐點坐灸法第七
坐炷下火時，令患人一根據點穴時，正坐伸臂、頭、項、肩、背、手、足、腕、膝不得少
有欹
側，伸縮改易。即及臂中舉按用力輕重，亦常令勻。若一事稍異於前，胛骨便輒相近，覆閉
灸穴艾炷，即在骨上；或胛骨開而相遠，動爭寸餘，火氣不入穴竅，徒受苦楚，無所益也。
若不失其穴，灸至數壯，覺胛骨中通熱而不甚痛，意自快暢(石用之雲∶當覺臂中習習然也
。)至數十壯後，或若腕中酸辛，若以機支，或用軟帛於肘上腕中連束二臂，令緩急得所，
亦能少助。蓋手欲按而臂欲舉，故腕中費力，或少休頃刻亦無害，但要安頓身體四肢一如前
耳。如日灸五十壯，累至數百為佳。《千金方》雲∶灸六百壯，至千壯，當覺氣下礱礱然如
流水狀，亦當有所下，其治疾之效甚眾且敏(有上氣喘滿，即時平減者，有婦人經候不通已
八月，灸兩日而下者，如此之類甚多。)穴至在上而最能下氣，非它穴藥石之比，而又無所
不治，有疾者宜留意焉。
\r坐點坐灸法圖\p06-d16a15.bmp\r


石用之取穴別法第八
石藏用，字用之，京師大醫也。其治療方術一從古法，亦多為人灸此穴。其取穴法∶令
患人
床榻上盤膝正坐，隨人之肥瘠大小，置栲栳或墊枕之類，以衾絮冒之。令兩臂相交，平伏其
上，餘亦相同。乃用《千金方》不能久坐伸臂使伏衣袱上之意也。其用堅物雲，欲大小高下
常定勝於衣袱。但臂之伸屈，與古異耳，其治皆效。蓋醫者意也，隨事增損，初無定方。孫
真人笑秦緩之拙，不能求得此穴，但知針藥之不及，不知火氣之能徹，則求之浸巧，是不為
過也。
紹興已未歲，余守武昌時。總領邵戶部玉雲∶少時病瘵得泉州僧為灸膏肓，令伏於栲栳
上，
僧以指節極力按尋其穴，令病者覺中指麻乃是穴。若指不麻，或雖麻而非中指者，皆非也。
已而求得之，遂一灸而愈。壬戌四月，增記於此。
\r石藏用取穴別法圖\p06-d16a16.bmp\r


葉潘等取穴別法第九
葉余慶，字無善，平江人。自雲∶嘗病瘵疾，其居對橋，而行不能度。有僧為之灸膏肓
穴，
得百壯。後二日，即能行數裏，登降皆不倦，自是康強。其取穴法，但並足垂手，正身直立
，勿令俯仰，取第四椎下兩旁同身寸各三寸。灸時以軟物枕頭覆面臥，垂手附身，或臨時置
身，取安便而已。其轉為人灸，亦用此法，雲皆有功。然與昔人取穴之法甚略，又與《千金
方》立點則立灸之說不合，歐陽典世行之，陳了翁瑩中婿也，了翁得無為張濟針術，其求穴
尤妙，嘗為行之灸膏肓俞，故痕可見，以葉所言，校之葉穴微下，蓋脊有曲直之殊，不能無
少異也。又常熟縣醫工潘琪雲∶渠傳之于師，取穴之法∶正坐曲脊，並足而仰兩手，令大指
與臍屈肘當髀股上亦自是。其說雖與《千金方》伸臂令正直之法不同，然比立點則近古矣。
又衢州開化縣，普鑒院僧仲聞，得取穴二法∶其一正坐堅立，兩膝當乳，以兩臂還抱，屈手
向膝，以左手頭指以指捏左膝眼，右手指亦然，於背上數椎骨量穴，根據此坐灸。又法∶正坐
立膝，同上以臂貼膝外，直伸向足，豎兩手相背，以二頭指向身，手捏兩足大趾頭歧間，餘
亦如上。其比同身寸只用伸指法，似亦可用。今俱存之，不特以備見聞之博。且使後人較其
短長知所適從，不為異端所惑心。
\r葉元善取穴法圖\p06-d16a17.bmp\r
\r葉元善臥灸法圖\p06-d16a18.bmp\r
\r潘琪仰手曲肘取穴法\p06-d16a19.bmp\r
\r僧仲聞取穴前法圖\p06-d16a20.bmp\r
\r僧仲聞取穴後法圖\p06-d16a21.bmp\r


灸訖補養法第十
孫真人雲∶此穴灸訖，令人陽氣康盛，當消息以自補養，取身體平復。其補養之道，宜
食溫軟
羹飯，毋令太飽，及飲啖生冷、油膩、粘滑、鵝、豬、魚、蝦、筍、蕨、其他動氣發風之物
。並觸冒風寒暑濕，勿以陽氣乍盛輒犯房室。如覺氣壅，可灸臍下氣海、丹田、關元、中極
四穴中一穴；又當灸足三裏，引火氣以實下。隨病深淺，加以歲月將息，則可保平復。不然
，是猶倚一木以支大廈之傾，又發而去之，其終從晉候之歸，非灸之罪也。


跋
余自許昌遭金狄之難，憂勞危難，沖冒寒暑，過此東下。丁未八月，抵泗濱，感瘧。
既至
琴川，為醫妄治，榮衛衰耗，明年春末，尚苦腫腹脹，氣促不能食，而大便利，身重足痿
，杖而後起。得陳了翁家專為灸膏肓俞，自丁亥至癸巳，積三百壯。灸之次日，既胸中氣平
，腫脹俱損，利止而食進。甲午已能肩輿出謁，後再報之，仍得百壯，自是疾證浸減，以
至
康寧。時親舊間見此殊功，灸者數人，宿皆除。孫真人謂∶若能用心方便，求得其穴而灸
之，無疾不愈，信不虛也。因考醫經同異，參以諸家之說，及所親試，自量寸以至補養之法
，分為十篇，並繪身指屈伸坐立之像圖於逐篇之後。令覽之者，易解而無徒冤之失。亦使真
人求穴濟眾之仁，益廣於天下也。建炎二年二月十二日。
都總管同幹辦公事賜緋魚袋莊綽記。
經筋醫理探源(永康堂‧張老師)；Prof.Chang,Chen-Yi