經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　足太陰脾經﹝SP﹞：

（一）【經脈循行】

足太陰脾經﹝SP﹞起於足大趾，循行於小腿內側的中間，至內踝上八寸後循行於小腿內側的前緣，經膝股部內側前緣，入腹屬脾絡胃，上膈，經過咽，止於舌；分支從胃注心中；另有一條分佈於胸腹部第三側線，經鎖骨下，止於腋下大包穴﹝SP21﹞。

　圖足太陰脾經﹝SP﹞脈循行示意圖

【原文】：

《靈樞•經脈》：脾足太陰之脈，起於大指之端，循指內側白肉際，過核骨後①，上內踝前廉，上腨②內，循脛骨後，交出厥陰③之前，上膝股內前廉，入腹，屬脾，絡胃，上膈，挾咽④，連舌本，散舌下。

其支者：複從胃，別上膈，注心中（脾之大絡，名曰大包﹝SP21﹞，出淵腋﹝GB22﹞下三寸，布胸脅）⑤。

注釋：①核骨：即指第1蹠骨的頭部突起。②腨：音篆。小腿肚，即腓腸肌部。③厥陰：指足厥陰肝經﹝LR﹞。④咽：此兼指食管而言。⑤足太陰經脈尚有胸腹部外行線一條，循行分佈於腹部前正中線旁開4寸和胸部前正中線旁開6寸，至鎖骨下周榮穴﹝SP20﹞，而後折向腋下，絡于大包穴﹝SP21﹞。

（二）【主治概要】

　本經腧穴﹝acupoint﹞：主治脾胃病、婦科、前陰病及經脈循行部位的其他病症。

（三）【本經腧穴﹝acupoint﹞】：（21穴）

1、隱白﹝SP01﹞：井穴

【定位】：足大趾內側趾甲角旁0.１寸。

【解剖】：有趾背動脈；為腓淺神經的足背支及足底內側神經。

【主治】：①月經過多，崩漏﹝uterine_bleeding﹞；②便血﹝hematochezia﹞，尿血﹝hematuria﹞等慢性出血；③癲狂﹝depressive_and_manic_psychosis﹞：多夢，驚風﹝infantile_convulsion﹞。④腹滿，暴泄。

【操作】：淺刺0.1寸。

2、大都﹝SP02﹞：滎穴

【定位】：足大趾內側，第１蹠趾關節前下方，赤白肉際處。

【解剖】：在拇展肌止點；有足底內側動、靜脈的分支；布有足底內側神經的趾底固有神經。

【主治】：①腹脹，胃痛﹝stomachache﹞，嘔吐﹝vomit﹞，腹瀉﹝diarrhea﹞，便秘﹝constipation﹞；②熱病，無汗。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞0.3～0.5寸。

3、太白﹝SP03﹞：輸穴；原穴﹝Yuan-Primary_point﹞

【定位】：第１蹠骨小頭後緣，赤白肉際凹陷處。

【解剖】：在拇展肌中；有足背靜脈網，足底內側動脈及足跗內側動脈分支；布有隱神經及腓淺神經分支。

【主治】：①腸鳴，腹脹，腹瀉﹝diarrhea﹞，胃痛﹝stomachache﹞，便秘﹝constipation﹞；②體重節痛。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞0.5～0.8寸。

4、公孫﹝SP04﹞：絡穴﹝Luo-Connecting_point﹞；八脈交會穴﹝eight_confluent_points,通於衝脈﹝Chong_Meridian﹞）

【定位】：第一蹠骨基底部的前下方，赤白肉際處。

【解剖】：在拇展肌中；有跗內側動脈分支及足背靜脈網；布有隱神經及腓淺神經分支。

【主治】：胃痛﹝stomachache﹞，嘔吐﹝vomit﹞，腹痛﹝bellyache﹞，腹瀉﹝diarrhea﹞，痢疾﹝dysentery﹞。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞0.6～1.2寸。

5、商丘﹝SP05﹞：經穴

【定位】：內踝前下方凹陷中，當舟骨結節與內踝尖連線的中點處。

【解剖】：有跗內側動脈，大隱靜脈；布有隱神經及腓淺神經分支叢。

【主治】：①腹脹，腹瀉﹝diarrhea﹞，便秘﹝constipation﹞，黃疸﹝jaundice﹞；②足踝痛。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞0.5～0.8寸。

6、三陰交﹝SP06﹞：

【定位】：內踝尖上3寸，脛骨內側面後緣。

【解剖】：在脛骨後緣和比目魚肌之間，深層有屈趾長肌；有大隱靜脈，脛後動、靜脈；有小腿內側皮神經，深層後方有脛神經。

【主治】：①腸鳴腹脹，腹瀉﹝diarrhea﹞等脾胃虛弱諸症；②月經不調，帶下，陰挺﹝prolapse_of_the_uterus﹞，不孕，滯產，遺精﹝nocturnal_emission﹞，陽萎，遺尿﹝enuresis﹞等生殖泌尿系統疾患；③心悸，失眠﹝insomnia﹞，高血壓；④下肢痿痹；⑤陰虛諸症。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞1～1.5寸。孕婦禁針。

7、漏谷﹝SP07﹞：

【定位】：在內踝尖與陰陵泉﹝SP09﹞的連線上，內踝尖上6寸。

【解剖】：在脛骨後緣與比目魚肌之間，深層有屈趾長肌；有大隱靜脈，肢後動、靜脈；有小腿內側皮神經，深層內側後方有脛神經。

【主治】：①腹脹，腸鳴；②小便不利，遺精﹝nocturnal_emission﹞；③下肢痿痹。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞1～1.5寸。

8、地機﹝SP08﹞：郄穴﹝Xi-Cleft_point﹞

【定位】：在內踝尖與陰陵泉穴﹝SP09﹞的連線上，陰陵泉穴﹝SP09﹞下3寸。

【解剖】：在脛骨後緣與比目魚肌之間；前方有大隱靜脈及膝最上動脈的末支，深層有脛後動、靜脈；布有小腿內側皮神經，深層後方有脛神經。

【主治】：①痛經﹝dysmenorrhea﹞，崩漏﹝uterine_bleeding﹞，月經不調；②腹痛﹝bellyache﹞，腹瀉﹝diarrhea﹞，小便不利，水腫。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞1～1.5寸。

9、陰陵泉﹝SP09﹞：合穴

【定位】：脛骨內側髁下方凹陷處。

【解剖】：在脛骨後緣和腓腸肌之間，比目魚肌起點上；前方有大隱靜脈，膝最上動脈，最深層有脛後動、靜脈；布有小腿內側皮神經本幹，最深層有脛神經。

【主治】：①腹脹，腹瀉﹝diarrhea﹞，水腫，黃疸﹝jaundice﹞，小便不利；②膝痛。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞1～2寸。

10、血海﹝SP10﹞：

【定位】：屈膝，在髕骨內上緣上2寸，當股四頭肌內側頭的隆起處。簡便取穴法：患者屈膝，醫者以左手掌心按于患者右膝髕骨上緣，二至五指向上伸直，拇指約呈45度斜置，拇指尖下是穴。對側取法仿此。

【解剖】：在股骨內上髁上緣，股內側肌中間；有股動、靜脈肌支；布有股前皮神經及股神經肌支。

【主治】：①月經不調，痛經﹝dysmenorrhea﹞，經閉﹝amenorrhea﹞；②癮疹﹝urticaria﹞：濕疹，丹毒。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞1～1.5寸。

11、箕門﹝SP11﹞：

【定位】：在血海穴﹝SP10﹞與衝門穴﹝SP12﹞的連線上，血海穴﹝SP10﹞直上6寸。

【解剖】：在縫匠肌內側緣，深層有大收肌；有大隱靜脈，深層之外方有股動、靜脈；布有股前皮神經，深部有隱神經。

【主治】：①小便不利，遺尿﹝enuresis﹞；②腹股溝腫痛。

【操作】：避開動脈，直刺﹝perpendicular_needling﹞0.5～l寸。

12、衝門﹝SP12﹞：

【定位】：在腹股溝外側，距恥骨聯合上緣中點3、5寸，當髂外動脈搏動處的外側。

【解剖】：在腹股溝韌帶中點外側的上方，在腹外斜肌腱膜及內斜肌下部；內側為股動、靜脈；布有股神經。

【主治】：腹痛﹝bellyache﹞，疝氣，崩漏﹝uterine_bleeding﹞，帶下。

【操作】：避開動脈，直刺﹝perpendicular_needling﹞0.5～l寸。

13、府舍﹝SP13﹞：

【定位】：衝門穴﹝SP12﹞上方0.７寸，前正中線旁開4寸。

【解剖】：在腹股溝韌帶上方外側，腹外斜肌腱膜及腹內斜肌下部，深層為腹橫肌下部；布有腹壁淺動脈，肋間動、靜脈；布有髂腹股溝神經（右當盲腸下部，左當乙狀結腸下部）。

【主治】：腹痛﹝bellyache﹞，積聚，疝氣。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞1～1.5寸。

14、腹結﹝SP14﹞：

【定位】：府舍穴﹝SP13﹞上3寸，大橫穴﹝SP15﹞下１寸。

【解剖】：在腹內、外斜肌及腹橫肌肌部；有第11肋間動、靜脈；布有第11肋間神經。

【主治】：腹痛﹝bellyache﹞，腹瀉﹝diarrhea﹞，疝氣。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞1～2寸。

15、大橫﹝SP15﹞：

【定位】：臍中旁開4寸。

【解剖】：在腹外斜肌肌部及腹橫肌肌部；布有第11肋間動、靜脈；布有第12肋間神經。

【主治】：腹痛﹝bellyache﹞，腹瀉﹝diarrhea﹞，便秘﹝constipation﹞。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞1～2寸。

16、腹哀﹝SP16﹞：

【定位】：臍中上3寸，前正中線旁開4寸。

【解剖】：在腹內外斜肌及腹橫肌肌部；布有第8肋間動、靜脈；布有第8肋間神經。

【主治】：消化不良，腹痛﹝bellyache﹞，便秘﹝constipation﹞，痢疾﹝dysentery﹞。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞1～1.5寸。

17、食竇﹝SP17﹞：

【定位】：在第5肋間隙，前正中線旁開6寸。

【解剖】：在第5肋間隙，前鋸肌中，深層有肋間內、外肌；布有胸外側動、靜脈，胸腹壁動、靜脈；布有第5肋間神經外側皮支。

【主治】：①胸脅脹痛；②噫氣，翻胃，腹脹，水腫。

【操作】：斜刺﹝oblique_needling﹞或向外平刺﹝horizontal_needling﹞0.5～0.8寸。本經食竇﹝SP17﹞至大包﹝SP21﹞諸穴，深部為肺臟，不可深刺。

18、天谿﹝SP18﹞：

【定位】：在第4肋間隙，前正中線旁開6寸。

【解剖】：在第4肋間隙，胸大肌外下緣，下層為前鋸肌，再深層為肋間內、外肌；有胸外側動、靜脈分支，胸腹壁動、靜脈；第4肋間動、靜脈；布有第四肋間神經。

【主治】：①胸脅疼痛，咳嗽﹝cough﹞；②乳癰﹝acute_mastitis﹞，乳汁少。

【操作】：斜刺﹝oblique_needling﹞或向外平刺﹝horizontal_needling﹞0.5～0.8寸。

19、胸鄉﹝SP19﹞：

【定位】：在第3肋間隙，前正中線旁開6寸。

【解剖】：在第3肋間隙，胸大肌、胸小肌外緣，前鋸肌中，下層為肋間內、外肌；有胸外側動、靜脈，第3肋間動、靜脈；布有第3肋間神經。

【主治】：胸脅脹痛。

【操作】：斜刺﹝oblique_needling﹞或向外平刺﹝horizontal_needling﹞0.5～0.8寸。

20、周榮﹝SP20﹞：

【定位】：在第2肋間隙，前正中線旁開6寸。

【解剖】：在第2肋間隙，胸大肌中，下層為胸小肌，肋間內、外肌；有胸外側動、靜脈，第2肋間動、靜脈；布有胸前神經分支，正當第1肋間神經。

【主治】：①咳嗽﹝cough﹞，氣逆；②胸脅脹滿。

【操作】：斜刺﹝oblique_needling﹞或向外平刺﹝horizontal_needling﹞0.5～0.8寸。

21、大包﹝SP21﹞：脾之大絡

【定位】：在側胸部腋中線上，當第6肋間隙處。

【解剖】：在第6肋間隙，前鋸肌中；有胸背動、靜脈及第6肋間動、靜脈；布有第6肋間神經，當胸長神經直系的末端。

【主治】：①氣喘；②胸脅痛；③全身疼痛，急性扭傷﹝sprain﹞，四肢無力。

【操作】：斜刺﹝oblique_needling﹞或向後平刺﹝horizontal_needling﹞0.5～0.8寸。

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