經筋手療思路(永康堂‧張老師)

中醫外科：

【疾病﹝Disease﹞】：水火燙傷﹝burns_and_scalds﹞：

水火燙傷﹝burns_and_scalds﹞是因熱毒之氣熾盛，腐爛皮肉，甚者火毒內攻可現不同臟腑兼證。

　相當於燒傷﹝Burning﹞。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、有明確的沸水、火焰等損傷史可查。

　ㄆ、按三度四級分類法，記錄燒傷﹝Burning﹞深度及百分比。

　ㄅ、Ⅰ度（紅斑）：輕度紅、腫、熱、痛，感覺過敏，不起水泡，表皮乾燥。

　ㄆ、Ⅱ度（水泡）：

＃＃A、淺Ⅱ度：劇痛，感覺過敏，溫度增高，有水皰，基底潮濕，呈均勻紅色，水皰明顯。

＃＃Ｂ、深Ⅱ度：痛覺遲鈍，水皰或有或無，揭去表皮，基底乾燥蒼白，有小出血點，水腫﹝edema﹞明顯。

　ㄇ、Ⅲ度（焦痂）：感覺消失，無彈力，堅硬如皮革樣，蠟白，焦黃或炭化，乾燥後可見皮下筋脈阻塞如樹枝狀。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、火盛傷陰：高熱，煩躁，口乾﹝xwrostomia﹞、便秘﹝obstipation﹞，尿少而赤。舌質紅而乾，苔黃膩或黃糙，或舌光無苔，脈洪大弦數或弦細而數。

　ㄆ、火毒熾盛：創面腐爛，分泌物增多，局部水腫﹝edema﹞，寒戰高熱，汗多，口渴，小便短赤。舌質紅﹝red_tongue﹞，苔黃﹝yellow_tongue_fur﹞，脈洪數。

　ㄇ、火毒內攻，有不同臟腑的兼證。

　a、火毒傳心：兼見煩躁不寧，神昏，譫語﹝delirious_speech﹞，小便刺痛不爽。

　b、火毒傳肺：兼見氣粗喘息﹝panting﹞，咳嗽﹝Cough﹞多痰，甚者咯血﹝emptysis﹞。

　c、火毒傳肝：兼見痙攣﹝convulsion﹞、抽搐﹝spasm﹞或黃疸﹝jaundice﹞。

　d、火毒傳脾：兼見腹脹便秘﹝obstipation﹞或便溏﹝sloppy_stool﹞而粘臭，噁心﹝nausea﹞嘔吐﹝nausea﹞，不思飲食。

　e、火毒傳腎：兼見血尿﹝Bloody_Urine﹞，尿少，尿閉，浮腫。

　ㄈ、陰損及陽：具有火盛傷陰見症外，兼見精神萎靡，氣促，體溫反低，肢冷或振顫。舌質淡嫩，脈虛大無力，重按無根，或微細。

　ㄉ、氣血兩虛：後期熱毒漸退，而有神疲乏力﹝fatigue﹞，食慾不振﹝anorexia﹞，創面肉芽色淡不紅，新肉難長。舌質淡嫩，苔薄白，脈虛數或遲緩。

　ㄊ、陰傷胃敗：後期熱毒漸退，口舌生糜，噯氣﹝belching﹞嘔逆，口乾﹝xwrostomia﹞少津，食慾日減，或兼有腹脹便泄﹝diarrhea﹞。舌光如鏡，質暗紅而乾，脈細數。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：全身症狀消失，創面癒合。

　ㄆ、好轉：全身症狀消失，創面未完全癒合。

　ㄇ、未癒：全身症狀未見改善，創面感染不能控制。