經筋手療思路(永康堂‧張老師)

    橈骨莖突部有外展拇長肌腱和伸拇短肌腱的共同腱鞘。由於手活動頻繁，造成該腱鞘纖維管的充血、水腫、肥厚、管腔變窄，肌腱在鞘管內滑動困難而產生相應的症狀，被稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。

一、病因病機：

    手腕部長期過度勞累，積勞可導致本病的發生，氣血虛弱，血不榮筋者更易發生本病。如家庭婦女、行政人員等工作，由於手活動頻繁，使拇指的外展肌腱和伸肌腱在狹窄而堅硬的隧道內不斷收縮摩擦，日久勞損，可發生損傷性炎症，以致造成該部位發生狹窄性腱鞘炎。

二、辨證論治：

(一)辨證：

    多數緩慢發病。腕部橈側疼痛，用力時疼痛加重，如作提熱水瓶倒水等動作時疼痛加劇。橈骨莖突和第1掌骨基底部之間有壓痛，握拳尺偏試驗陽性。部分患者橈骨莖突處有微腫，可有隆起結節。握拳尺偏試驗陽性，即檢查時將拇指屈曲握於掌心，同時將腕關節被動尺偏，可引起患處劇痛。

(二)論治：

1、理筋手法：

    採用按摩及揉捏局部數分鐘，然後用撥絡法彈撥肌腱4~6次，最後輕度拔伸下將患手緩緩旋轉及伸屈，理順筋絡。理筋手法每日或隔日1次。

2、藥物治療：

    治宜和營通絡為主，可用桂枝湯合蠲痹湯加減，外用海桐皮湯熏洗。

3、針灸治療：

    取陽溪為主穴，配合谷、曲池、手三裏、列缺、外關等。

    4、腱鞘鬆解術

    局部消毒皮膚，在局麻下用小針刀刺人皮下，抵達腱鞘，順勢縱向切開腱鞘，起針後局部用消毒紗布包紮。(張辰奕整理)

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