經筋手療思路(永康堂‧張老師)

中醫外科：

【疾病﹝Disease﹞】：股腫﹝femoral_thrombotic_phlebitis﹞：

股腫﹝femoral_thrombotic_phlebitis﹞是因瘀血阻于陰脈，痹著不通，營血逆行受阻，水津外溢，導致下肢脹痛，皮色發白，肢體增粗為特徵的疾病。

　相當於下肢血栓性深靜脈炎﹝Deep_thromboses_phlebitis﹞。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、小腿血栓性深靜脈炎﹝Deep_thromboses_phlebitis﹞：腓腸肌疼痛腫脹﹝swelling﹞，有擠壓痛，足背屈時疼痛加重，脛足踝水腫﹝edema﹞。

　ㄆ、髂股靜脈血栓性靜脈炎：起病急，發熱﹝fever﹞，自臀部以下整個下肢水腫﹝edema﹞疼痛，大腿內側股三角處有明顯觸痛，皮膚發白，重側紫紺﹝cyanosis﹞，皮溫增高。慢性期，腫脹﹝swelling﹞減輕，淺靜脈擴張充盈，皮膚增厚，小腿可出現色素沉著。

　ㄇ、個別病例可因血栓脫落引起肺栓塞時，則有胸痛﹝chest_pain﹞，呼吸困難﹝dyspnea﹞，咳嗽﹝Cough﹞，咯血﹝emptysis﹞，面色紫紺﹝cyanosis﹞，血壓下降，甚至厥脫。

　ㄈ、有長期臥床，久坐不動，外傷，產褥，盆腹腔手術，腫瘤或其他血管病史。

　ㄉ、急性期血白細胞總數增高，靜脈血流圖、超聲多普勒、靜脈造影有助診斷。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、氣滯血瘀：髂股靜脈病變時，整個下肢腫脹﹝swelling﹞疼痛，皮膚蒼白或紫絡，捫之烘熱，腿胯部疼痛固定不移，全身發熱。舌暗或有瘀斑﹝ecehymosis﹞，脈數﹝rapid_pulse﹞。小腿深靜脈病變時，腓腸肌脹痛，觸痛，脛踝腫脹﹝swelling﹞，行走困難，全身可有低熱。苔白或膩，脈數﹝rapid_pulse﹞。

　ㄆ、氣虛血瘀：患肢腫脹﹝swelling﹞久不消退，按之不硬而無明顯凹陷，沉重麻木，皮膚發涼，顏色蒼白，青筋顯露，倦怠乏力﹝fatigue﹞。舌淡而有齒痕、瘀斑﹝ecehymosis﹞，苔薄白，脈沉而澀。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：患肢腫脹﹝swelling﹞及疼痛消失，有關檢查明顯改善。

　ㄆ、好轉：患肢疼痛消失，腫脹﹝swelling﹞減輕，有關檢查有改善。

　ㄇ、未癒：患肢腫痛不消，有關檢查無變化。