經筋手療思路(永康堂‧張老師)

中醫外科：

【疾病﹝Disease﹞】：凍瘡﹝Frost-bite﹞：

凍瘡﹝Frost-bite﹞是因受寒邪侵襲，氣血瘀滯，皮膚紫紅麻木刺痛，或局部肌膚壞死，甚者可致全身凍僵。

　相當於凍傷﹝frostbite﹞。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、有低溫環境下停留較長時間的病史。

　ㄆ、全身性凍瘡﹝Frost-bite﹞：有嚴重冷凍史。初起時寒戰，體溫逐漸降低，以後出現頭暈﹝dizziness﹞欲睡，四肢無力，感覺遲鈍。進而神志不清，呼吸變淺，脈象細弱。

　ㄇ、局部性凍瘡﹝Frost-bite﹞：多發於手、足、鼻尖、耳廓和面頰等末梢部位和暴露部位。

　a、輕證：初起受凍部位皮膚先呈蒼白，繼則紅腫，或有硬結，斑塊，邊緣紅，中央青紫，冷痛，或感麻木，暖熱時自覺灼熱，瘙癢，脹痛。

　b、重證：有大小不等的水皰或腫塊，皮膚呈灰白或暗紅，或轉紫色，疼痛劇烈，或局部感覺消失。水皰破後出現糜爛或潰瘍，甚則肌肉筋骨壞死。

　ㄈ、凍瘡﹝Frost-bite﹞程度估計：

　a、Ⅰ度（紅斑性凍瘡﹝Frost-bite﹞）：皮膚從白變成紅色，出現明顯的紅腫，自覺疼痛或作癢。

　b、Ⅱ度（水瘡性凍瘡﹝Frost-bite﹞）：早期有紅腫，繼而出現大小不一的水瘡，有不同程度的疼痛。

　c、Ⅲ度（壞死性凍瘡﹝Frost-bite﹞）：輕者在傷後3～7天出現水皰，可延及整個肢體或全身，活動受限制，病變部位呈紫黑色，周圍水腫﹝edema﹞，並有明顯疼痛。重者肌肉、骨胳均有傷，呈幹性壞疽。患部感覺和機能完全喪失。2～3周後，出現凍傷﹝frostbite﹞組織與健康組織的分界線。如有染毒腐潰，可呈現濕性壞疽。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、陰盛陽衰：四肢厥逆，惡寒﹝chilly_feeling﹞倦臥，極度疲乏，昏昏欲睡，呼吸微弱。苔白，脈沉微細。

　ㄆ、血虛寒凝：形寒肢冷﹝physical_cold_and_cold_limbs﹞，局部疼痛喜暖。舌淡而暗，苔白，脈沉細。

　ㄇ、氣血兩虛：頭暈目眩﹝dizzy_head_and_vision﹞，少氣懶言，四肢倦怠，面色蒼白﹝pasty-faced﹞或萎黃，瘡口不斂。舌質淡，苔白，脈細弱或虛大無力。

　ㄈ、瘀滯化熱：發熱口乾﹝xwrostomia﹞，患處暗紅微腫，疼痛喜冷。或患處紅腫灼熱，潰爛腐臭，膿水淋漓，筋骨暴露。舌暗紅，苔黃﹝yellow_tongue_fur﹞，脈數﹝rapid_pulse﹞。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：全身症狀消失，腫塊消散，創面癒合。

　ㄆ、好轉：全身症狀基本消失，瘡面未完全癒合。

　ㄇ、未癒：全身及局部情況無改善。