經筋手療思路(永康堂‧張老師)

《醫學傳燈》（清‧陳歧）

　卷下：

　瘧疾﹝malaria﹞：

虛人產婦。病後癆怯。俱有寒熱似瘧。必須辨明。方不誤治。似瘧脈來虛濡而數。不甚弦急。瘧脈弦實。自可辨也。

　戴氏曰：寒熱發作。有期者瘧也。無期者非也。此亦辨之甚明。最宜體認。

　蓋少陽乃東方甲木之象。故其脈主弦。不但初病如此。即久瘧正虛。脈不鼓指。而弦象亦隱然在內。

　東垣云：夏傷於暑。秋必痎瘧﹝malaria﹞。夫暑為熱邪。熱則流通。何至伏藏於秋。必其人汗出﹝sweating﹞遇風。或用冷水灌汗。暑邪藏於肌肉。半在於表。半在於裏。正當少陽部分。至秋金氣下降。暑欲入而陰據之。則激而生寒。暑欲出而陽據之。則激而發熱﹝fever﹞。邪正相爭。有殘虐之意。故名曰瘧。初起頭疼身痛。寒多無汗者﹝anhidrosis﹞。

　宜用人參敗毒散，加乾葛半夏之類。熱多汗出者﹝sweating﹞。

　宜用芎蘇柴陳湯。發散之後。熱多寒少。胸膈不寬。脈來弦滑者，痰與食積﹝Food_stagnation﹞也。痰食在胃。榮衛從出之原閉塞不舒。所以肌表之中。鬱而生熱。

　宜用柴陳化滯湯。

　若口中作渴者，由少陽而入膀胱之腑。熱入膀胱。必傷津液。

　宜用柴苓湯。導暑從小便而出。然柴苓湯：一方。原為小便短少﹝short_voidings_of_scant_urine﹞而設。如小便自利。渴欲飲水者，邪傳陽明胃經。

　宜用柴胡芍藥湯。

仲景云：脈弦數者風發也。以飲食消息止之。謂弦數之脈。熱極生風。必侮土而傷其津液。由少陽而入陽明。兩經合邪。其熱倍熾。當以食物速止其熱。不可徒求之於藥也。梨汁蔗漿。正食中之生津者，《內經》所謂：風淫於內。

　治以甘寒者是也。

　若不用此。則熱之移於胃者，勢必上傳於肺。而為單熱無寒之癉瘧﹝pure-heat_malaria﹞。或傳心包。而為寒多熱少之牡瘧。可不慎乎。至於發利之後。脈細無力者，宜用二母補中湯。

　若有痰食未淨。

　宜用六君健脾湯。或資生丸之類。補而不愈。方可用截。所截之藥。當分氣血兩途。熱多脈數者，不受溫補。

　宜用柴胡四物湯。如烏梅何首烏極驗。

　寒多脈緩者，宜用六君子湯，加人參（五錢）。

　此不截之截也。大抵截瘧﹝interrupt_malaria﹞之法。無非收斂氣血。在壯盛之體。三五發後瘧勢少衰。猶可用截。

　若虛弱之人。氣道錯亂。虛不歸元。截之澀於他歧。屢成腹脹﹝abdominal_distension﹞。不可不察也。雖然。瘧疾﹝malaria﹞屬熱者多。而屬寒者亦有。不可泥定是熱。

　凡當風露臥。冷水浴澡。陰邪客于榮衛。令人寒多熱少。脈來洪弦無力。

　（著眼在無力二字）。

　仲景柴胡薑桂湯。真良方也。

　若胸中作冷畏寒﹝fear_of_cold﹞減食。脈沉弦細者，其病在裏。

　宜用香砂理中湯。

　總而言之。一日一發者易治。間日三日者難痊。以其正氣虛弱。澀而行遲。與邪會之時緩也。其有住一日。連發二日。或一日數發者，正氣大虛。散而錯亂。多至不起。發於午後。移於午前者，欲愈之兆。發於午前。移於午後者，羈遲難愈。服藥宜在未發之前。發時諸經氣亂。服之無效。至於飲食。俟其熱退身涼一兩時許。方可量與。

　若帶熱飲食。多成瘧母﹝malaria_with_abdominal_mass﹞。肥甘濃味。尤宜禁之。

　（調攝﹝health_care﹞要言）。

→【痎（疒亥）：音，皆，老也，亦曰瘦也。】

又有瘧母﹝malaria_with_abdominal_mass﹞者，老痰食積﹝Food_stagnation﹞留於脇下。按之有形。多成痎瘧﹝malaria﹞。連歲不已。此症脈來弦細無力。甚難別其虛實。大法積形堅大。外無怯弱諸症。脈雖沉細氣滯﹝qi_stagnation﹞。不能送之外出。

　宜用柴陳拈痛湯。

　若困倦喜臥。聲音低小。飲食減少者；宜用香砂六君子湯。大補元氣﹝primordial_qi﹞。不可誤用攻伐傷損胃氣﹝stomach_qi﹞。極宜辨別。癉瘧﹝pure-heat_malaria﹞者，熱瘧也。單熱而無寒也。脈滑有滯者，宜消食。小便短少﹝short_voidings_of_scant_urine﹞者，宜分利。弦數口渴者﹝Thirst﹞。宜生津。不可概用大寒之劑。

　（辨症確用藥自驗）。

　惟大渴引飲。汗多脈來洪大者，不用竹葉石膏湯。斷不愈也。此即少陽陽明兩經合邪。上傳於肺者也。牡瘧者，寒瘧﹝cold_malaria﹞也。寒多而熱微也。如七分。寒三分熱之類。諸書俱言純寒無熱。言之誤矣。

　（發前人所未發）。

　此即少陽陽明兩經合邪。上傳於心者，邪入心包。都城震動。周身津液協力內援。重重裹擷胞內之邪。為外所拒。故令寒多熱少。表間雖有微冷。膻中全是邪熱。內真熱而外假寒也。

　宜用柴陳湯，加杏仁、石菖蒲最妙。

→【痎（疒亥）：音，皆，老也，亦曰瘦也。】

加減敗毒散：

　羌活、獨活、柴胡、前胡、乾葛、川芎、半夏、枳殼、桔梗、甘草。

芎蘇柴陳湯：

　川芎、紫蘇、柴胡、黃芩、半夏、甘草、陳皮、白茯。

　汗出﹝sweating﹞而熱不解。邪未散也。故用此方從輕解之。　若困倦無神。胸不寬暢。脈細無力。竟用六君健脾湯。

柴陳化滯湯：

　柴胡、黃芩、半夏、甘草、陳皮、白茯、枳殼、厚朴、山楂、赤芍。

二母柴苓湯：

　知母、貝母、柴胡、黃芩、半夏、甘草、赤茯、澤瀉、赤芍。

　柴胡芍藥湯：

　柴胡、黃芩、花粉、甘草、白芍、麥冬、知母。

二母補中湯：

　知母、貝母、人參、白術、黃芪、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡。

資生丸：方見痢門。

加味柴物湯：

　柴胡、黃芩、半夏、甘草、當歸、川芎、白芍、熟地、何首烏、知母、麥冬、烏梅（三陰痎瘧﹝malaria﹞用此不截而截）。

→【痎（疒亥）：音，皆，老也，亦曰瘦也。】

柴胡薑桂湯：

　柴胡、黃芩、半夏、甘草、乾薑、桂枝、厚朴、山楂、陳皮。

柴陳拈痛湯：

　柴胡、黃芩、半夏、甘草、陳皮、白茯、枳殼、厚朴、玄明粉、香附、鱉甲、歸尾、赤芍。

香砂六君子湯：

　人參、白術、白茯、甘草、半夏、陳皮、藿香、香附、砂仁。

　寒甚者，宜加薑桂。

竹葉石膏湯：

　麥冬、知母、石膏、人參、粳米、燈心、生薑、竹葉。

　合小柴胡湯。用之更妙。

　（按：治癉瘧﹝pure-heat_malaria﹞其效尤捷）。