經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　內治法-清熱法：

用寒涼的藥物，使內蘊之熱毒得以清解的一種治法。在具體運用時，必須分清熱之盛衰、火之虛實。實火，宜清熱解毒。熱在氣分者，當清熱瀉火；邪人營血者，當清熱涼血。陰虛火旺者，當養陰清熱。

【方劑舉例】：清熱解毒方，如五味消毒飲；清熱瀉火方，如黃連解毒湯；清熱涼血方，如犀角地黃湯、清營湯；養陰清熱方，如知柏八味丸；清骨蒸潮熱﹝hot_flush﹞方，如清骨散。

【常用藥物】：清熱解毒藥，如蒲公英、紫花地丁、金銀花、野菊花、四季青等；清熱瀉火藥，如黃連、黃芩、山梔、石膏、知母、鴨蹠草等；清熱涼血藥，如水牛角、鮮生地、丹皮、赤芍、紫草、大青葉等；養陰清熱藥，如大生地、玄參、麥冬、龜板、知母等；清骨蒸潮熱﹝hot_flush﹞藥，如地骨皮、青蒿、鱉甲、銀柴胡等。

【適應證】：清熱解毒法用於紅腫熱痛的陽證，如瘡瘍﹝Carbuncles_and_Furuncles﹞中的疔瘡、癤、癰、有頭疽﹝Deep-root_carbuncles﹞等。清熱瀉火法適用于紅腫或皮色不變，灼熱腫痛的陽證，皮膚病之皮損焮紅灼熱、膿皰、糜爛等，如頸癰、流注﹝Multiple_abscess﹞、附骨疽、接觸性皮炎﹝contact_dermatitis﹞、膿皰瘡﹝ecthyma﹞等，伴發熱，口渴﹝thirsty﹞，喜冷引飲，大便燥結，小便短赤，苔薄黃或黃膩，脈數或滑數等。但在臨床上，清熱解毒法與清熱瀉火法有時不能截然分開，常合併應用。清熱涼血法用於焮紅灼熱的外科疾病﹝Surgery_disease﹞，如爛疔、發、大面積燒傷，皮膚病之紅斑﹝erythema﹞、瘀點﹝petechia﹞、灼熱，如丹毒﹝Erysipelas﹞、紅蝴蝶瘡﹝erythematous_lupus﹞、血熱型白疙，可伴有高熱，口渴﹝thirsty﹞不喜飲，舌紅，苔黃膩，脈弦數或弦滑數等。以上三法在熱毒熾盛時可同時運用。若熱毒內傳而見煩躁﹝dysphoria﹞不安，神昏譫語，舌紅絳，苔焦黑而乾，脈洪數或細數。如疔瘡走黃﹝Septicemia﹞、有頭疽內陷，又當加清心開竅法。

【常用藥物】：為安宮牛黃丸或紫雪丹。養陰清熱法用於陰虛火旺的慢性炎症、紅蝴蝶瘡﹝erythematous_lupus﹞，或走黃﹝Septicemia﹞、內陷後陰傷有熱者。清骨蒸潮熱﹝hot_flush﹞法用於瘰癧﹝Tuberculosis_of_lymph_nodes﹞、流痰﹝Cold_type_of_abscess﹞等虛熱不退的病症。

【注意點】：應用清熱藥切勿太過，必須兼顧胃氣，如過用苦寒，勢必損傷胃氣，而致暖氣、反酸、便溏、納呆等症狀。尤其在瘡瘍﹝Carbuncles_and_Furuncles﹞潰後更宜注意，過投寒涼易影響瘡口癒合。

五昧消毒飲﹝《醫宗金鑒﹞：

【組成】：金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子

【用法】：水煎服。

【功用】：清熱解毒。

【主治】：疔瘡癰癤，症見局部紅腫熱痛者。

【方解】：方中金銀花甘寒，能清熱解毒而不傷胃，為消散疔瘡癰癤之君藥。紫花地丁、蒲公英、天葵子、野菊花消瘡毒、散結熱，為治療疔瘡癰癤的要藥，共為輔佐藥。全方合用，清熱解毒之力甚強。

黃連解毒湯﹝《外台秘要》引崔氏方﹞：

【組成】：黃連、黃芩、黃柏、梔子

【用法】：水煎服。

【功用】：瀉火解毒。

【主治】：瘡瘍﹝Carbuncles_and_Furuncles﹞陽證見鍁熱疼痛，口燥咽乾，舌紅苔黃，脈數有力，火毒熾盛者。

【方解】：本方為主治熱毒壅盛三焦的常用方。疔瘡癰癤等均由熱毒內蘊、氣血凝滯而成。火熱熾盛即為毒，故解毒必須瀉火，以火主于心，宣瀉其所主，故以黃連為主藥，瀉心火而解熱毒。黃芩瀉上焦之火，黃柏瀉下焦之火，梔子通瀉三焦之火，導火下行，共為輔助藥。四藥合用，苦寒直折，使火邪去而熱毒得解。

【Ｃ】

下列哪項不屬于皮膚病的內治法：

　　Ａ、清熱法；　　Ｂ、活血法；　　Ｃ、宣肺法；　　Ｄ、補腎法；　　Ｅ、溫通法。

【Ｂ】

潰瘍後期，毒勢已去，精神衰疲，元氣虛弱，可用下列何法：

　　Ａ、和營法；　　Ｂ、補益法；　　Ｃ、補托法；　　Ｄ、行氣法；　　Ｅ、清熱法。

【Ｃ】

下列哪項不是清熱法的適應證：

　　Ａ、熱毒內傳之走黃內陷；

　　Ｂ、藥物性皮炎皮損色紅灼熱；

　　Ｃ、流痰初起，骨骼隱痛，漫腫不顯者；

　　Ｄ、流痰後期，陰虛火旺，虛熱不退者；

　　Ｅ、局部紅、腫、熱、痛。

【Ｂ】

疏肝清熱法治療婦科病常用方是：

　　Ａ、八物湯；　　Ｂ、丹梔逍遙散；　　Ｃ、逍遙散；

　　Ｄ、一貫煎；　　Ｅ、調肝湯。

【Ｂ】

餘某，32歲，素性多鬱，複為情志所傷，致月經紊亂，經量或多或少，乳房脹痛不適，噯氣食少，苔薄，脈弦，辨證屬肝鬱。宜採用：

　　Ａ、滋腎養肝法；　　Ｂ、疏肝解鬱法；　　Ｃ、疏肝清熱法；

　　Ｄ、養血柔肝法；　　Ｅ、疏肝和胃法。

【Ｄ】

據「諸寒之而熱取之陰」的說法，這個「陰」是指：

　　Ａ、清熱法；　　Ｂ、散寒法；　　Ｃ、溫陽法；

　　Ｄ、滋陰法；　　Ｅ、益火消陰法。

【Ｅ】

以下情況中，不是清熱法適應證的是：

　　Ａ、紅腫熱痛的陽證；　　Ｂ、焮紅灼熱之丹毒﹝erysipelas﹞；

　　Ｃ、陰虛火旺之瘰癧；　　Ｄ、熱毒內傳的疔瘡走黃；

　　Ｅ、流痰初起漫腫。

【Ｂ】

瘡瘍內治消法中哪一法最為常用：

　　Ａ、解表法；　　Ｂ、清熱法；　　Ｃ、化痰法；

　　Ｄ、和營法；　　Ｅ、利濕法。

【Ｃ】

下列方劑中屬于清熱法的代表方劑是：

　　Ａ、小柴胡湯；　　Ｂ、逍遙散；　　Ｃ、犀角地黃湯；

　　Ｄ、歸脾湯；　　Ｅ、銀翹散。