經筋手療思路(永康堂‧張老師)

中醫外科：

【疾病﹝Disease﹞】：乳癰﹝Acute_mastitis﹞：

乳癰﹝Acute_mastitis﹞多因乳頭破碎，風邪外襲，或乳汁淤積，乳絡阻滯，鬱久化熱而成。以乳房部結塊腫脹﹝swelling﹞疼痛，潰後膿出稠厚為特徵。

　相當於急性乳房炎﹝Acute_mastitis﹞。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、初起乳房內有疼痛性腫塊，皮膚不紅或微紅，排乳不暢，可有乳頭破裂糜爛。化膿時乳房腫痛加重，腫塊變軟，有應指感，潰破或切開引流後，腫痛減輕。如膿液流出不暢，腫痛不消，可有「傳囊」之變。潰後不收口，滲流乳汁或膿液，可形成乳漏﹝mammary_fistula﹞。

　ㄆ、多有惡寒發熱﹝aversion_to_cold_with_fever﹞，頭痛﹝Headache﹞，周身不適等症。

　ㄇ、患側腋下可有臖核腫大疼痛。

　ㄈ、患者多數為哺乳婦女，尤以未滿月的初產婦為多見。

　ㄉ、血白細胞總數及中性粒細胞﹝neutrophil_granulocyte﹞增高。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、氣滯熱壅：乳汁淤積結塊，皮色不變或微紅，腫脹﹝swelling﹞疼痛。伴有惡寒發熱﹝aversion_to_cold_with_fever﹞，頭痛﹝Headache﹞，周身酸楚，口渴，便秘﹝obstipation﹞。苔黃﹝yellow_tongue_fur﹞，脈數﹝rapid_pulse﹞。

　ㄆ、熱毒熾盛：壯熱，乳房腫痛，皮膚焮紅灼熱，腫塊變軟，有應指感。或切開排膿後引流不暢，紅腫熱痛不消，有「傳囊」現象。舌質紅﹝red_tongue﹞，苔黃膩﹝slimy_yellow_fur﹞，脈洪數。

　ㄇ、正虛毒戀：潰膿後乳房腫痛雖輕，但瘡口膿水不斷，膿汁清稀，癒合緩慢或形成乳漏﹝mammary_fistula﹞。全身乏力﹝fatigue﹞，面色少華﹝lusterless_facial_complexion﹞，或低熱不退，飲食減少。舌質淡，苔薄﹝thin_tongue_fur﹞，脈弱﹝weak_pulse﹞無力。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：全身症狀消失，腫塊消散，瘡口癒合。

　ㄆ、好轉：全身症狀消失，局部腫痛減輕，或瘡口尚未癒合。

　ㄇ、未癒：反復「傳囊」或形成乳漏﹝mammary_fistula﹞。