21_04_中醫外治~下肢骨折~股骨髁上骨折.GIF 

    股骨髁上骨折指發生於腓腸肌起始點上2-4cm範圍內的骨折。多發生於青壯年患者。

 

()病因病機:

    直接暴力和間接暴力均可造成股骨髁上骨折,直接暴力多見於高速撞擊傷,常造成股骨髁部粉碎骨折或開放性骨折。間接暴力多見於高處墜落,通過足部或膝部,暴力作用於股骨髁上而致骨折。股骨髁上骨折可分為屈曲和伸直兩型,一般以屈曲型多見。

 

    1.屈曲型:骨折遠段因受腓腸肌的牽拉和關節囊的緊縮而向後移位,骨折線多由後上斜向前下方,呈斜形骨折或橫斷骨折,此型易造成胭動脈損傷。


    2.伸直型:骨折線從前上斜向後下,遠段向前移位。

 

()辨證論治:

    1.辨證

    局部腫脹、疼痛、壓痛,關節內積血,功能活動障礙,可捫及骨擦音及異常活動。由於骨折類型不同,可有各種畸形,X光正側位元片可以顯示骨折的類型及移位的方向。檢查時應注意防止膝關節過伸而造成血管神經損傷。

 

    2.論治

    (1)整復方法

    對青枝骨折或無移位的骨折無需整復,有移位的骨折可使用骨牽引整復。骨牽引後只要稍配合手法即可復位,整復時要注意保護膕窩神經血管,用力不宜過猛;復位困難者,可加大牽引重量後再整復。


    (2)固定方法

    無移位或輕度移位的股骨髁上骨折無需整復,如關節有積血,無菌操作下抽淨後,加壓包紮,用夾板或石膏托固定4-6周。有移位的屈曲型骨折可採用股骨髁部冰鉗或細鋼釘牽引;伸直型骨折採用脛骨結節牽引。

 

(3)活動與運動及藥物治療

    與股骨幹骨折基本相同。

 

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