經筋手療思路(永康堂‧張老師)

中醫外科：

【疾病﹝Disease﹞】：流注﹝Multiple_abscess﹞：

流注﹝Multiple_abscess﹞是因感染邪毒，流竄血絡，阻於膜理肌肉之間，出現一處或數處漫腫、微熱疼痛的膿腫。有暑濕流注﹝multiple_abscess_due_to_summerheat_dampness﹞，濕痰流注﹝damp_phlegm_streaming_sore﹞，餘毒流注﹝Multiple_abscess﹞，瘀血流注﹝static_blood_streaming_sore﹞，髂窩流注﹝Multiple_abscess﹞之分。

　相當於膿血症、肌肉深部膿腫和髂窩膿腫。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、多發于軀於或四肢。一處或相繼數處肌肉深處出現膿腫。初起患處酸痛漫腫，皮色不變；成膿時患處腫痛顯著，皮色轉紅，按之應指；潰後膿出稠厚，腫痛漸消，瘡口癒合。發於髂窩者，患肢屈曲難伸。

　ㄆ、發病前有瘡癤﹝furuncle﹞等化膿性病灶，或跌僕損傷、感受暑濕等病史。

　ㄇ、有惡寒發熱﹝aversion_to_cold_with_fever﹞、汗出而熱不退。

　ㄈ、以夏秋季節發病為多。

　ㄉ、血白細胞總數及中性粒細胞﹝neutrophil_granulocyte﹞增高，血培養可有致病菌生長。

【證候分類﹝SC﹞】：

　餘毒攻竄：發病前有疔瘡、癰、癤﹝furuncle﹞等病史。全身伴有壯熱，口渴，甚則神昏譫語﹝delirious_speech﹞。苔黃﹝yellow_tongue_fur﹞，脈洪數。

　ㄆ、暑濕交阻：多發于夏秋之間。初起惡寒發熱﹝aversion_to_cold_with_fever﹞，頭脹，胸悶﹝Dyspnea﹞嘔惡，周身骨節酸痛，胸部可布白﹝疒咅﹞。苔白膩，脈滑數。

　ㄇ、瘀血凝滯：勞傷筋脈誘發者，多發於四肢內側。跌打損傷誘發者，多發於傷處。局部漫腫疼痛，皮色微紅，或呈青紫，潰後膿液中央有瘀血塊。婦女產後惡露停滯而成者，多發於小腹及大腿等處。發病較緩，初起一般無全身症狀或全身症狀較輕，化膿時出現高熱。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：全身症狀及局部腫痛消失，瘡口癒合，血象正常，膿腫不再出現。

　ㄆ、好轉：全身症狀減輕，腫塊未完全吸收，或瘡口未愈。

　ㄇ、未癒：局部及全身症狀未能控制。