經筋手療思路(永康堂‧張老師)

《內科摘要》十、脾胃虧損瘧疾﹝malaria﹞寒熱等症：

冬官朱省庵，停食感寒而患瘧，自用清脾、截瘧﹝interrupt_malaria﹞二藥，食後腹脹﹝abdominal_distension﹞，時或作痛，服二陳、黃連、枳實之類，小腹重墜，腿足浮腫，加白術、山楂，吐食未化。

　謂余曰：何也？

　余曰：食後脹痛﹝distending_pain﹞，乃脾虛不能克化也；小腹重墜，乃脾虛不能升舉也；腿足浮腫，乃脾虛不能營運也；吐食不消，乃脾胃虛寒無火也。

　治以補中益氣加吳茱、炮薑、木香、肉桂，一劑諸症頓退，飲食頓加，不數劑而痊。

大凡停食之症，宜用六君、枳實、厚朴，若食已消而不愈，用六君子湯。

　若內傷外感，用藿香正氣散。

　若內傷多而外感少，用人參養胃湯。

　若勞傷元氣﹝primordial_qi﹞兼外感，用補中益氣加川芎。

　若勞傷元氣﹝primordial_qi﹞兼停食，補中益氣加神曲、陳皮。

　若氣惱兼食，用六君加香附、山梔。

　若咽酸或食後口酸，當節飲食，病作時，大熱躁渴，以薑湯乘熱飲之，此截瘧﹝interrupt_malaria﹞之良法也。

　每見發時，飲啖生冷物者，病或少愈，多致脾虛胃損，往往不治。

　大抵內傷飲食者，必惡食，外感風寒者，不惡食，審系勞傷元氣﹝primordial_qi﹞，雖有百症，但用補中益氣湯，其病自愈。

　其屬外感者，主以補養，佐以解散，其邪自退。

　若外邪既退，即補中益氣以實其表。

　若邪去而不實其表，或過用發表，虧損脾胃，皆致綿延難治。

　凡此不問陰陽日夜所發，皆宜補中益氣，此不截之截也。

夫人以脾胃為主，未有脾胃實而患瘧痢者，若專主發表攻裏，降火導痰，是治其末而忘其本。

　前所云乃瘧之大略，如不應，當分六經表裏而治之，說見各方。

大尹曹時用，患瘧寒熱，用止截之劑，反發熱﹝fever﹞、惡寒﹝aversion_to_cold﹞，飲食少思﹝little_thought_of_food_and_drink﹞，神思甚倦，其脈或浮洪或微細，此陽氣虛寒，余用補中益氣，內參、芪、歸、術（各加三錢），甘草（一錢五分），加炮薑、附子（各一錢），一劑而寒熱止，數劑而元氣﹝primordial_qi﹞復。

一儒者，秋患寒熱，至春未愈，胸痞﹝glomus_in_the_chest﹞、腹脹﹝abdominal_distension﹞，余用人參（二兩），生薑（二兩），煨熟，煎頓服，寒熱即止。

更以調中益氣﹝benefiting_qi﹞加半夏、茯苓、炮薑，數劑，元氣﹝primordial_qi﹞頓復。

　後任縣尹，每飲食勞倦﹝Diet_overstrain﹞疾作，服前藥即愈。

大凡久瘧乃屬元氣虛，蓋氣虛則寒，血虛﹝blood_deficiency﹞則熱，胃虛﹝stomach_vacuity﹞則惡寒﹝aversion_to_cold﹞，脾虛則發熱﹝fever﹞，陰火下流則寒熱交作，或吐涎不食，泄瀉﹝diarrhea﹞、腹痛﹝abdominal_pain﹞，手足逆冷﹝counterflow_cold_of_the_extremities﹞，寒戰﹝shaking_ague﹞如栗，若誤投以清脾、截瘧﹝interrupt_malaria﹞二飲，多致不起。

一上舍，每至夏秋，非停食作瀉，必瘧痢霍亂﹝cholera﹞，遇勞吐痰，頭眩﹝dizzy_head﹞、體倦﹝fatigued_limbs﹞，發熱﹝fever﹞、惡寒﹝aversion_to_cold﹞，用四物、二陳、芩、連、枳實、山梔之類，患瘧服止截之藥，前症益甚，時或遍身如芒刺然。

　余以補中益氣加茯苓、半夏，內參、芪各用（三錢），歸、術（各二錢）十餘劑少愈，若間斷其藥，諸病仍至，連服三十餘劑全愈。

　又服還少丹半載，形體充實。

一婦人，瘧久不愈，發後口乾﹝xwrostomia﹞倦甚，用七味白術散加麥門、五味，作大劑，煎與恣飲，再發稍可，乃用補中益氣加茯苓、半夏，十餘劑而愈。

凡截瘧﹝interrupt_malaria﹞，余常以參、術（各一兩），生薑（四兩），煨熟煎服即止，或以大劑補中益氣加煨薑尤效，生薑一味亦效。

東洞庭馬志卿，瘧後，形體骨立，發熱﹝fever﹞、惡寒﹝aversion_to_cold﹞，食少體倦﹝fatigued_limbs﹞，用補中益氣，內參、芪、歸、術（各加三錢），甘草（一錢五分），炮薑（二錢），一劑而寒熱止，數劑而元氣﹝primordial_qi﹞復。

一婦人，久患寒熱，服清脾飲之類，胸膈飽脹，飲食減少，余用調中益氣﹝benefiting_qi﹞加茯苓、半夏、炮薑（各一錢），二劑而痊。

一婦人，勞役停食，患瘧，或用消導止截，飲食少思﹝little_thought_of_food_and_drink﹞，體瘦，腹脹﹝abdominal_distension﹞。

　余以：補中益氣，倍用參、芪、歸、術、甘草，加茯苓、半夏（各一錢五分），炮薑（五錢），一劑頓安。

　又以前藥，炮薑用（一錢），不數劑，元氣﹝primordial_qi﹞復而痊癒。

產後瘧疾﹝malaria﹞，見《女科撮要》。