《內科摘要》十、脾胃虧損瘧疾﹝malaria﹞寒熱等症:

冬官朱省庵,停食感寒而患瘧,自用清脾、截瘧﹝interrupt_malaria﹞二藥,食後腹脹﹝abdominal_distension﹞,時或作痛,服二陳、黃連、枳實之類,小腹重墜,腿足浮腫,加白術、山楂,吐食未化。

 謂余曰:何也?

 余曰:食後脹痛﹝distending_pain﹞,乃脾虛不能克化也;小腹重墜,乃脾虛不能升舉也;腿足浮腫,乃脾虛不能營運也;吐食不消,乃脾胃虛寒無火也。

 治以補中益氣加吳茱、炮薑、木香、肉桂,一劑諸症頓退,飲食頓加,不數劑而痊。

大凡停食之症,宜用六君、枳實、厚朴,若食已消而不愈,用六君子湯。

 若內傷外感,用藿香正氣散。

 若內傷多而外感少,用人參養胃湯。

 若勞傷元氣﹝primordial_qi﹞兼外感,用補中益氣加川芎。

 若勞傷元氣﹝primordial_qi﹞兼停食,補中益氣加神曲、陳皮。

 若氣惱兼食,用六君加香附、山梔。

 若咽酸或食後口酸,當節飲食,病作時,大熱躁渴,以薑湯乘熱飲之,此截瘧﹝interrupt_malaria﹞之良法也。

 每見發時,飲啖生冷物者,病或少愈,多致脾虛胃損,往往不治。

 大抵內傷飲食者,必惡食,外感風寒者,不惡食,審系勞傷元氣﹝primordial_qi﹞,雖有百症,但用補中益氣湯,其病自愈。

 其屬外感者,主以補養,佐以解散,其邪自退。

 若外邪既退,即補中益氣以實其表。

 若邪去而不實其表,或過用發表,虧損脾胃,皆致綿延難治。

 凡此不問陰陽日夜所發,皆宜補中益氣,此不截之截也。

夫人以脾胃為主,未有脾胃實而患瘧痢者,若專主發表攻裏,降火導痰,是治其末而忘其本。

 前所云乃瘧之大略,如不應,當分六經表裏而治之,說見各方。

大尹曹時用,患瘧寒熱,用止截之劑,反發熱﹝fever﹞、惡寒﹝aversion_to_cold﹞,飲食少思﹝little_thought_of_food_and_drink﹞,神思甚倦,其脈或浮洪或微細,此陽氣虛寒,余用補中益氣,內參、芪、歸、術(各加三錢),甘草(一錢五分),加炮薑、附子(各一錢),一劑而寒熱止,數劑而元氣﹝primordial_qi﹞復。

一儒者,秋患寒熱,至春未愈,胸痞﹝glomus_in_the_chest﹞、腹脹﹝abdominal_distension﹞,余用人參(二兩),生薑(二兩),煨熟,煎頓服,寒熱即止。

更以調中益氣﹝benefiting_qi﹞加半夏、茯苓、炮薑,數劑,元氣﹝primordial_qi﹞頓復。

 後任縣尹,每飲食勞倦﹝Diet_overstrain﹞疾作,服前藥即愈。

大凡久瘧乃屬元氣虛,蓋氣虛則寒,血虛﹝blood_deficiency﹞則熱,胃虛﹝stomach_vacuity﹞則惡寒﹝aversion_to_cold﹞,脾虛則發熱﹝fever﹞,陰火下流則寒熱交作,或吐涎不食,泄瀉﹝diarrhea﹞、腹痛﹝abdominal_pain﹞,手足逆冷﹝counterflow_cold_of_the_extremities﹞,寒戰﹝shaking_ague﹞如栗,若誤投以清脾、截瘧﹝interrupt_malaria﹞二飲,多致不起。

一上舍,每至夏秋,非停食作瀉,必瘧痢霍亂﹝cholera﹞,遇勞吐痰,頭眩﹝dizzy_head﹞、體倦﹝fatigued_limbs﹞,發熱﹝fever﹞、惡寒﹝aversion_to_cold﹞,用四物、二陳、芩、連、枳實、山梔之類,患瘧服止截之藥,前症益甚,時或遍身如芒刺然。

 余以補中益氣加茯苓、半夏,內參、芪各用(三錢),歸、術(各二錢)十餘劑少愈,若間斷其藥,諸病仍至,連服三十餘劑全愈。

 又服還少丹半載,形體充實。

一婦人,瘧久不愈,發後口乾﹝xwrostomia﹞倦甚,用七味白術散加麥門、五味,作大劑,煎與恣飲,再發稍可,乃用補中益氣加茯苓、半夏,十餘劑而愈。

凡截瘧﹝interrupt_malaria﹞,余常以參、術(各一兩),生薑(四兩),煨熟煎服即止,或以大劑補中益氣加煨薑尤效,生薑一味亦效。

東洞庭馬志卿,瘧後,形體骨立,發熱﹝fever﹞、惡寒﹝aversion_to_cold﹞,食少體倦﹝fatigued_limbs﹞,用補中益氣,內參、芪、歸、術(各加三錢),甘草(一錢五分),炮薑(二錢),一劑而寒熱止,數劑而元氣﹝primordial_qi﹞復。

一婦人,久患寒熱,服清脾飲之類,胸膈飽脹,飲食減少,余用調中益氣﹝benefiting_qi﹞加茯苓、半夏、炮薑(各一錢),二劑而痊。

一婦人,勞役停食,患瘧,或用消導止截,飲食少思﹝little_thought_of_food_and_drink﹞,體瘦,腹脹﹝abdominal_distension﹞。

 余以:補中益氣,倍用參、芪、歸、術、甘草,加茯苓、半夏(各一錢五分),炮薑(五錢),一劑頓安。

 又以前藥,炮薑用(一錢),不數劑,元氣﹝primordial_qi﹞復而痊癒。

產後瘧疾﹝malaria﹞,見《女科撮要》。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

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