經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　內治法-解表法：

用解表發汗的藥物，使邪從汗解的一種治法。正如《黃帝內經》所說。汗之則瘡已」之意。具體應用時，當分辨風熱、風寒，法分辛涼解表與辛溫解表。

【方劑舉例】：辛涼解表方，如牛蒡解肌湯、銀翹散；辛溫解表方，如荊防敗毒散、萬靈丹。

【常用藥物】：辛涼解表藥，如薄荷、桑葉、蟬衣、牛蒡子、連翹等；辛溫解表藥，如荊芥、防風、麻黃、桂枝、生薑等。

【適應證】：辛涼解表用於外感風熱證，瘡瘍﹝Carbuncles_and_Furuncles﹞焮紅腫痛，或咽喉疼痛，或皮膚間出現急性泛發性皮損，皮疹色紅，伴有惡寒輕，發熱重，汗少，口渴﹝thirsty﹞，小便黃，苔薄黃，脈浮數者。如頸癰、乳癰﹝acute_mastitis﹞、癮疹﹝urticaria﹞﹝風熱型﹞、藥毒等。辛溫解表用於外感風寒證，瘡瘍﹝Carbuncles_and_Furuncles﹞腫痛酸楚，或皮膚間出現急性泛發性皮損，皮疹色白，或皮膚麻木﹝numbness﹞，伴有惡寒重，發熱輕，無汗，頭痛，身痛，口不渴，苔白，脈浮緊者。如癮疹﹝urticaria﹞﹝風寒型﹞、麻風﹝Leprosy﹞病初起。

【注意點】：瘡瘍﹝Carbuncles_and_Furuncles﹞潰後，日久不斂，體質虛弱者，即使有表證存在，也不宜發汗太過，否則汗出過多，體質更虛，易引起痙厥、亡陽之變。所以《傷寒論?辨太陽病脈證並治》說：「瘡家，身雖疼痛，不可發汗，汗出則痙。」

牛蒡解肌湯﹝《瘍科心得集》﹞：

【組成】：牛蒡子、薄荷、荊芥、連翹、山梔、丹皮、石斛、玄參、夏枯草

【用法】：水煎服。

【功用】：祛風清熱，化痰消腫。

【主治】：頭面頸項部的瘡瘍﹝Carbuncles_and_Furuncles﹞、牙齦腫痛等病初期，局部紅腫熱痛有硬結者。

【方解】：方中牛蒡子疏散風熱、化痰解毒、通泄熱毒，為主藥。輔以薄荷輕清涼散，解風熱之邪；荊芥輕揚溫散，善除上部鬱滯之風邪。再配以連翹散結清熱解毒，山梔清熱瀉火，丹皮涼血清熱，石斛清熱生津，玄參瀉火解毒，夏枯草清肝瀉火、軟堅散結。共同組成辛涼解表、散結消腫的代表方。

【Ｂ】

瘡瘍內治消法中哪一法最為常用：

　　Ａ、解表法；　　Ｂ、清熱法；　　Ｃ、化痰法；　　Ｄ、和營法；　　Ｅ、利濕法。

【Ｃ】

素體陽虛又感受寒邪的患者，治以助陽解表法，應屬於：

　　Ａ：先治其標；　　Ｂ：先治其本；　　Ｃ：標本兼治；　　Ｄ：虛則補之；　　Ｅ：以上皆不是。