經筋手療思路(永康堂‧張老師)

中醫耳鼻喉科：

【疾病﹝Disease﹞】：膿耳﹝suppurative_otitis_media﹞：

膿耳﹝suppurative_otitis_media﹞是因邪熱上犯耳竅，血腐化膿所致，以鼓膜穿孔﹝tympanic_perforation﹞、耳內流膿為特徵的疾病。

　相當於化膿性中耳炎﹝suppurative_otitis_media﹞。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、以鼓膜穿孔﹝tympanic_perforation﹞，耳內流膿為主要臨床表現。伴有聽力下降，急性期可有發熱及耳深部痛。

　ㄆ、急性膿耳﹝suppurative_otitis_media﹞發病急，病程短。滴情重或治療不徹底者遷延成慢性膿耳﹝suppurative_otitis_media﹞，病程長。慢性膿耳﹝suppurative_otitis_media﹞在感冒﹝cold﹞、疲勞、耳內進水時常有急性發作。

　ㄇ、耳部檢查：急性期初見鼓膜﹝tympanic_menbrane﹞充血，色深紅。繼則穿孔，耳內流膿。慢性期鼓膜穿孔﹝tympanic_perforation﹞不癒合，長期或間歇性流膿。

　ㄈ、聽力檢查呈傳導性耳聾﹝deafness﹞。慢性膿耳﹝suppurative_otitis_media﹞乳突X光攝片有陽性表現。若聽力檢查呈混合性耳聾﹝deafness﹞，X光攝片見有骨質破壞腔，提示屬重症，可出現顱內外併發症可能。

　ㄉ、小兒膿耳﹝suppurative_otitis_media﹞應與旋耳瘡﹝eczema_of_ear﹞相鑒別。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、肝膽火熱：急性發作，耳深部痛，頭痛﹝Headache﹞，聽力下降。發熱，面紅目赤，小便黃赤。檢查見鼓膜﹝tympanic_menbrane﹞充血、穿孔，流膿較多。舌紅﹝red_tongue﹞，苔黃﹝yellow_tongue_fur﹞，脈弦數。

　ㄆ、脾虛濕困：耳內流膿，量較多，日久不癒。倦怠乏力﹝fatigue﹞，食少，便溏﹝sloppy_stool﹞。舌質淡紅，苔白膩，脈細無力。

　ㄇ、腎陰虧虛：耳內流膿，時多時少，混有豆渣樣物，帶穢臭味。聽力檢查呈傳導性耳聾﹝deafness﹞或混合性耳聾﹝deafness﹞。頭暈﹝dizziness﹞、頭痛﹝Headache﹞，腰酸乏力﹝fatigue﹞。X光乳突攝片見骨質破壞。舌質紅﹝red_tongue﹞，苔薄﹝thin_tongue_fur﹞，脈細數。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：耳內流膿停止，鼓膜穿孔﹝tympanic_perforation﹞癒合，聽力明顯改善。

　ㄆ、好轉：耳內流膿減少，聽力改善。

　ㄇ、未癒：臨床症狀和體徵無改善。