經筋手療思路(永康堂‧張老師)

中醫耳鼻喉科：

四、中醫耳鼻喉科病證診斷療效標準：

【主題內容與適用範圍】：

本標準規定了中醫耳鼻喉科21個病證的病證名診斷﹝Diagnosis﹞、證候分類﹝SC﹞、療效評定。

本標準適用于中醫臨床醫療品質評定，中醫科研、教學亦可參並用。

【疾病﹝Disease﹞】：耳脹﹝catarrhal_otitis_media﹞、耳閉﹝otocleisis﹞：

耳脹﹝catarrhal_otitis_media﹞、耳閉﹝otocleisis﹞是因邪犯耳竅，氣血失暢所致，以耳內脹悶閉塞感為特徵的耳病。

　相當於急、慢性卡他性中耳炎﹝Acute_,_chronic_catarrhal_otitis_media﹞。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、以耳內脹悶不適，或閉氣阻塞感為主要症狀。伴有聽力下降，或有低音調耳鳴﹝tinnitus﹞，部分患者有耳痛。

　ㄆ、耳脹﹝catarrhal_otitis_media﹞起病較急，一般病程較短。耳閉﹝otocleisis﹞多由耳脹﹝catarrhal_otitis_media﹞遷延不癒而成，亦有緩慢起病者，病程在2個月以上。

　ㄇ、耳部檢查：鼓膜﹝tympanic_menbrane﹞有內陷，或行混濁、增厚、粘連，或有充血及鼓室積液﹝hydrotympanum﹞表現。咽鼓管﹝auditory_tube﹞不通暢。

　ㄈ、聽力檢查呈傳導性耳聾﹝deafness﹞。有條件做聲阻抗檢查，有鼓室負壓等表現。

　ㄉ、應與鼻咽腫瘤﹝Nasopharyngeal_tumor﹞相鑒別。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、風邪犯耳：耳中脹悶，耳鳴﹝tinnitus﹞，聽力下降，鼻塞﹝snuffle﹞流涕，或有咳嗽﹝Cough﹞咯痰﹝expectoration﹞、頭痛﹝Headache﹞等症。舌苔薄白，脈浮。

　ㄆ、痰濁積聚：耳脹﹝catarrhal_otitis_media﹞不適，聽力不聰，頭暈﹝dizziness﹞頭重，或有咳嗽﹝Cough﹞咯痰﹝expectoration﹞，胸脘痞悶﹝glomus_and_oppression_in_the_chest_and_stomach_duct﹞。檢查見鼓室積液﹝hydrotympanum﹞，量多難消。舌苔白膩，脈溺或滑。

　ㄇ、氣滯血瘀：耳脹﹝catarrhal_otitis_media﹞、耳中閉氣，或有刺痛感，耳鳴﹝tinnitus﹞不聰。檢查見鼓膜﹝tympanic_menbrane﹞混濁、內陷，或增厚、粘連，或有鼓室積液﹝hydrotympanum﹞。舌質紫暗或有瘀點，脈澀﹝rough_pulse﹞。

　ㄈ、脾氣虛弱：耳閉﹝otocleisis﹞時輕時重，面色無華﹝lusterless_facial_complexion﹞，食少腹脹，或有便溏﹝sloppy_stool﹞。檢查見鼓膜﹝tympanic_menbrane﹞內陷，或有鼓室積液﹝hydrotympanum﹞。舌淡，苔白，脈弱﹝weak_pulse﹞。

　ㄉ、肝腎陰虛：耳閉﹝otocleisis﹞、聽力下降，頭暈﹝dizziness﹞眼花，腰膝酸軟﹝Sore_and_weak_knees_and_loins﹞，手足心熱﹝feverishness_in_palms_and_soles﹞。舌紅﹝red_tongue﹞，苔少，脈細數。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：耳內脹悶、閉塞感消失，鼓膜﹝tympanic_menbrane﹞及聽力檢查正常。

　ㄆ、好轉：耳內脹悶、閉塞感減輕，耳部體徵改善。

　ㄇ、未癒：臨床症狀及體徵無變化。