經筋手療思路(永康堂‧張老師)

中醫眼科病證：

【疾病﹝Disease﹞】：瞳神緊小﹝papillary_seclusion﹞：

瞳神緊小﹝papillary_seclusion﹞是因邪熱灼傷黃仁以致瞳神﹝pupil_spirit﹞縮小，展縮失靈，伴抱輪紅赤﹝ciliary_hyperemia﹞，黑睛後壁有沉著物，神水混濁，視力下降的眼病。　相當於前部色素膜炎。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、瞳神緊小﹝papillary_seclusion﹞，抱輪紅赤﹝ciliary_hyperemia﹞，黑睛後壁有灰白色細小或如羊脂狀物附著，神水混濁，黃仁紋理不清，甚或黃液上沖，血灌瞳神﹝hyphema_and_vitreous_hemorrhage﹞。或黃仁與晶珠粘連，形成瞳神乾缺﹝papillary_metamorphosis﹞。或見白膜粘著瞳神﹝pupil_spirit﹞邊緣，甚則閉封神瞳。

　ㄆ、可有畏光﹝Photophobia﹞，流淚，目珠墜痛，視物模糊﹝blurred_vision﹞，或見眼前有似蚊蠅飛舞。

　ㄇ、可有目珠破損或其他黑睛疾患史，或有結核、風濕等病史。

　ㄈ、抗「O」、血沉、RA、CRP、OT試驗、華康氏反應、X光胸片等實驗室檢查，有助病因診斷。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、肝經風熱：瞳神緊小﹝papillary_seclusion﹞，抱輪紅赤﹝ciliary_hyperemia﹞，黑睛後壁有灰色點狀沉著物，神水不清，畏光﹝Photophobia﹞，流淚，目珠墜痛，頭額痛。舌紅﹝red_tongue﹞，苔薄白或微黃，脈浮數或弦數。

　ㄆ、肝膽濕熱：瞳神緊小﹝papillary_seclusion﹞，抱輪紅赤﹝ciliary_hyperemia﹞，黑睛後壁灰色沉著物密集，神水混濁，目珠墜脹疼痛，畏光﹝Photophobia﹞。灼熱，多淚，視物模糊﹝blurred_vision﹞，口舌生瘡，陰部潰瘍，口乾﹝xwrostomia﹞苦，溺赤便結。舌紅﹝red_tongue﹞，苔黃而糙，脈弦數。

　ㄇ、風濕化火：瞳神緊小﹝papillary_seclusion﹞，抱輪紅赤﹝ciliary_hyperemia﹞持久不退或反復發作，黑睛後有灰色沉著物，神水渾濁，瞳神﹝pupil_spirit﹞有白膜粘著，骨節酸楚，或小便不利，或短澀灼痛﹝scorching_pain﹞。苔黃膩﹝slimy_yellow_fur﹞，脈滑數。

　ㄈ、陰虛火旺：瞳神緊小﹝papillary_seclusion﹞或乾缺，赤痛時輕時重，乾澀昏花，口乾咽燥，口舌生瘡，心煩失眠﹝agrypnia﹞。舌紅﹝red_tongue﹞，苔薄﹝thin_tongue_fur﹞，脈細數。

　ㄉ、脾腎陽虛：瞳神緊小﹝papillary_seclusion﹞或乾缺，視物模糊﹝blurred_vision﹞，眼疲勞，或長期應用皮質類固醇，體胖乏力﹝fatigue﹞，動輒心悸﹝palpitations﹞，氣短﹝brachypnea﹞。舌淡，苔薄﹝thin_tongue_fur﹞，脈細﹝fine_pulse﹞。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：眼部病變消退，畏光﹝Photophobia﹞疼痛流淚等症狀消除。

　ㄆ、好轉：眼部病變減輕，畏光﹝Photophobia﹞疼痛流淚減輕。

　ㄇ、未癒：畏光﹝Photophobia﹞疼痛流淚及眼部病變無變化或加重。