經筋手療思路(永康堂‧張老師)

《針灸大成》【南豐李氏補瀉】：

《圖注難經》云：『

　手三陽，從手至頭，針芒從外，往上為隨，針芒從內，往下為迎。

　足三陽，從頭至足，針芒從內，往下為隨，針芒從外，往上為迎。

　足三陰，從足至腹，針芒從外，往上為隨，針芒從內，往下為迎。

　手三陰，從胸至手，針芒從內，往下為隨，針芒從外，往上為迎。

　大要以子午為主，左為陽（從子至午，左行為補），右為陰（從午至子，右行為瀉，陽主進，陰主退），手為陽（左手為純陽），足為陰（右足為純陰）。

　左手陽經，為陽中之陽，左手陰經，為陽中之陰。

　右手陽經，為陰中之陽，右手陰經，為陽中之陰。

　右足陰經，為陰中之陰，右足陽經，為陰中之陽。

　左足陰經，為陽中之陰，左足陽經，為陰中之陽。

　今細分之，病者左手陽經，以醫者右手大指進前（鹽指退後），呼之為隨（午後又以大指退後為隨，進前即經之從外，退後即經之從內），退後吸之為迎。

　病者左手陰經，以醫者右手大指退後，吸之為隨，進前呼之為迎。

　病者右手陽經，以醫者右手大指退後，吸之為隨，進前呼之為迎。

　病人右手陰經，以醫者右手大指進前，呼之為隨，退後吸之為迎。

　病者右足陽經，以醫者右手大指進前，呼之為隨，退後吸之為迎。

　病者右足陰經，以醫者右手大指退後，吸之為隨，進前呼之為迎。

　病者左足陽經，以醫者右手大指退後，吸之為隨，進前呼之為迎。

　病者左足陰經，以醫者右手大指進前，呼之為隨，退後吸之為迎。

　男子午前皆然，午後與女人反之。

　手上陽進陰退，足上陽退陰進，合六經起止故也。

凡針起穴，針芒向上，氣順行之道。

　凡針止穴，針芒向下，氣所止之處。

　左外右內，令氣上行，右外左內，令氣下行。

　或問午前補瀉，與午後相反，男子補瀉，與女人相反。

　蓋以男子之氣，早在上而晚在下，女人之氣，早在下而晚在上，男女上下，平腰分之故也。

　至於呼吸，男女人我皆同，何亦有陰陽之分耶？

　蓋有自然之呼吸，有使然之呼吸，入針出針﹝withdrawing_needle﹞，使然之呼吸也。

　轉針如待貴人，如握虎尾，候其自然呼吸。

　若左手足候其呼而先轉，則右手足，必候其吸而後轉之；若右手足候其吸而先轉，則左手足必候其呼而後轉之，真陰陽一升一降之消息也。

　故男子陽經午前以呼為補，吸為瀉。

　陰經以吸為補，呼為瀉，午後反之。

　女人陽經午前以吸為補，呼為瀉，陰經以呼為補，吸為瀉，午後亦反之。

　或者又曰：『補瀉必資呼吸，假令屍厥中風，不能使之呼吸者，奈何？』

　曰：『候其自然之呼吸而轉針，若當吸不轉，令人以手掩其口鼻，鼓動其氣可也。』

噫！

　補瀉提插，分男女早晚，其理深微，原為奇經，不拘十二經常度，故參互錯綜如是。

　若流注穴，但分左右陰陽可也。

　嘗愛《雪心歌》云：『

　如何補瀉有兩般，蓋是經從兩邊發，古人補瀉左右分，今人乃為男女別。

　男女經脈一般生，晝夜迴圈無暫歇，此訣出自梓桑君，我今授汝心已雪。』

　此子午兼八法而後全也。

然補瀉之法，非必呼吸出內針也。

　有以淺深言者，《經》言：『春夏宜淺，秋冬宜深。』

　有以榮衛言者，《經》言：『從衛取氣，從榮置氣。』

　補則從衛取氣，宜輕淺而針，從其衛氣隨之於後，而濟益其虛也。

　瀉則從榮，棄置其氣，宜重深而刺，取其榮氣迎之於前，而瀉奪其實也。

　然補之不可使太實，瀉之不可使反虛，皆欲以平為期耳。

　又

　男子輕按其穴，而淺刺之，以候衛氣之分。

　女子重按其穴，而深刺之，以候榮氣之分。

　有以虛實言者，《經》言：『虛則補其母，實則瀉其子。』

　此迎隨之概也。

　凡針逆而迎奪，即瀉其子也。如心之熱病，必瀉於脾胃之分，針順而隨濟，即補其母也。

　如心之虛病，必補於肝膽之分。

　飛經走氣，亦不外於子午迎隨。

凡言九者，即子陽也。六者，即午陰也。

　但九六數有多少不同，補瀉提插皆然。

　言初九數者，即一九也，少停又行一九，少停又行一九，三次共二十七數，或四九三十六數。

　言少陽數者，七七四十九數，亦每次七數，略停。

　老陽數者，九九八十一數，每次二十七數，少停，共行三次。

　言初六數者，即一六也，少停又行一六，少停又行一六，三次共一十八數。

　言少陰數者，六六三十六數，每次一十八數，略停再行一次。

　言老陰數者，八八六十四數，每次八數，略停。

　或云：『子後宜九數補陽，午後宜六數補陰。

　陰日刺陽經，多用六數補陰。

　陽日刺陰經，多用九數補陽。』

　此正理也，但見熱症即瀉，見冷症即補，權也，活法也。

經言：『知為針者信其左，不知為針者信其右。』

　先將同身寸法比穴，以墨點記，後令患人飲食端坐，或偃臥，緩病必待天氣溫晴，則氣易行。

　急病如遇大雷雨，亦不敢針。

　夜晚非急病，亦不敢針，若空心立針必暈。

　當刺之時，必先以左手壓按所針滎俞之處。

　陽穴，以骨側陷處，按之酸麻者為真。

　陰穴，按之有動脈應手者為真。

切而散之，爪而下之；切者，以手爪掐按其所針之穴，上下四旁，令氣血散。

　爪者，先以左手大指爪，重掐穴上，亦令氣血散耳。

　然後用右手鹽指頂住針尾，以中指、大指緊執針腰，以無名指略扶針頭，卻令患人咳嗽﹝cough﹞一聲，隨咳下針，刺入皮內，撒手停針十息，號曰天才。

　少時再進針，刺入肉內，停針十息，號曰人才。

　少時再進針至筋骨之間，停針十息，號曰地才。

　此為極處，再停良久，卻令患人吸氣一口，隨吸退至人部，審其氣至未，如針下沉重緊滿者，為氣已至。若患人覺痛則為實，覺酸則為虛。

　如針下輕浮虛活者，氣猶未至，後用彈努循捫引之，引之氣猶不至，針如插豆腐者死。

　凡除寒熱病，宜於天部行氣。經絡病，宜於人部行氣。麻痹疼痛，宜於地部行氣。

彈而努之，捫而循之；彈者補也，以大指與次指爪，相交而迭，病在上，大指爪輕彈向上；病在下，次指爪輕彈向下，使氣速行，則氣易至也。

　努者，以大指次指拈針，連搓三下，如手顫之狀，謂之飛。補者入針飛之，令患人閉氣一口，著力努之；

　瀉者提針飛之，令患人呼之，不必著力，一法二用，氣自至者，不必用此彈努。

　捫者，摩也，如痛處未除，即於痛處捫摩，使痛散也。

　複以飛針引之，除其痛也。又起針﹝withdrawing_needle﹞之時，以手按其穴，亦曰捫。

　循者，用手於所針部分，隨經絡上下循按之，使氣往來，推之則行，引之則至是也。

動而伸之，推而按之；動者轉動也，推者推轉也，凡轉針太急則痛，太慢則不去疾，所謂推動，即分陰陽左轉右轉之法也。

　伸者，提也，按者插也，如補瀉不覺氣行，將針提起空如豆許，或再彈二三下以補之。

　緊戰者，連用飛法﹝flying_method﹞三下，如覺針下緊滿，其氣易行，即用通法。

　若邪盛氣滯，卻用提插，先去病邪，而後通其真氣。

　提者自地部提至人部天部，插者自天部插至人部地部。

　病輕提插初九數，病重者或少陽數、老陽數，愈多愈好。

　或問：『治病全在提插，既云：急提慢按如冰冷，慢提急按火燒身。』

　又云：『男子午前提針為熱，插針為寒；午後提針為寒，插針為熱。女人反之，其故何耶？』

　蓋提插補瀉﹝lifting_and_thrusting_reinforcing-reducing_method﹞，無非順陰陽也。午前順陽性，提至天部則熱；午後順陰性，插至地部則熱。

　奇效良方，有詩最明。

◎補瀉提插活法：

　凡補針先淺入而後深入，瀉針先深入而後淺。

　凡提插急提慢按如冰冷，瀉也；慢提急按火燒身，補也，或先提插而後補瀉，或先補瀉而後提插，可也。或補瀉提插同用亦可也。

◎燒山火﹝warm-reinforcing﹞（進氣法）：

　如治久患癱瘓，頑麻冷痹，遍身走痛及癩風寒瘧，一切冷症，先淺入針，而後漸深入針，俱補老陽數，氣行針下緊滿，其身覺熱帶補，慢提急按老陽數，或三九而二十七數，即用通法，扳倒針頭，令患人吸氣五口，使氣上行，陽回陰退，名曰進氣法，又曰燒山火﹝warm-reinforcing﹞。

◎透天涼﹝cool-_reducing﹞：

　治風痰壅盛，中風，喉風，癲狂﹝depressive_and_manic_psychosis﹞、瘧疾﹝malaria﹞，單熱，一切熱症，先深入針，而後漸淺退針﹝withdrawing_needle﹞，俱瀉少陰數，得氣覺涼帶瀉，急提慢按初六數，或三六一十八數，再瀉再提，即用通法，徐徐提之，病除乃止，名曰透天涼﹝cool-_reducing﹞。

◎龍虎交戰：

　治瘧疾﹝malaria﹞先寒後熱，一切上盛下虛等症，先淺入針，行四九三十六數，氣行覺熱，深入行三六一十八數。如瘧疾﹝malaria﹞先熱後寒，一切半虛半實等症，先深入針，行六陰數，氣行覺涼漸退，針行九陽數，此龍虎交戰法，俾陽中有陰，陰中有陽也。蓋邪氣常隨正氣而行，不交戰，則邪不退而正不勝，其病複起。

◎留氣法：

　治喎癖症瘕氣塊，先針入七分，行老陽數，氣行便深入一寸，微伸提之，卻退至原處，不得氣，依前法再施，名曰留氣法。

◎子午搗臼：

　治水蠱膈氣脹滿，落穴之後，補瀉調氣均勻，針行上下，九入六出，左右轉之，千遭自平，名曰子午搗臼。

◎龍虎交騰：

　治損逆赤眼，癰腫初起，先以大指進前撚入左，後以大指退後撚入右，一左一右，三九二十七數，得氣向前，推轉內入，以大指彈其針尾，引其陽氣，按而提之，其氣自行，未應再施，此龍虎交騰法也。

雜病：單針一穴，即於得氣後行之，起針﹝withdrawing_needle﹞際行之亦可。

　通而取之。通者通其氣也，提插之後用之。

　如病人左手陽經，以醫者右手大指進前九數，卻扳倒針頭，帶補以大指努力，針嘴朝向病處，或上或下，或左或右，執住，直待病人覺熱方停。

　若氣又不通，以龍虎龜鳳、飛經接氣之法，驅而運之。

　如病人左手陰經，以醫者右手大指退後九數，卻扳倒針頭，帶補以大指努力，針嘴朝病，執住，直待病人覺熱方停。

　右手陽經，與左手陰經同法。右手陰經，與左手陽經同法。左足陽經，與右手陽經同法。左足陰經，與右手陰經同法。

　右足陽經，與左手陽經同法。右足陰經，與左手陰經同法。

　如退潮，每一次先補六，後瀉九，不拘次數，直待潮退為度。止痛同此法。

　癢麻虛補，疼痛實瀉，此皆先正推衍《內經》通氣之法，更有取氣、鬥氣、接氣之法。

　取者，左取右，右取左，手取足，足取頭，頭取手足三陽，胸腹取手足三陰，以不病者為主，病者為應。

　如兩手蜷攣，則以兩足為應；兩足蜷攣，則以兩手為應。

　先下主針，後下應針，主針氣已行，而後針應針，左邊左手，左足同手法，右邊亦然。先鬥氣、接氣，而後取氣，手補足瀉，足補手瀉，如搓索然。

　久患偏枯蜷攣甚者，必用此法於提插之後。

　徐氏曰：『通氣、按氣之法，已有定息寸數，手足三陽，上九而下十四，過經四寸。手足三陰，上七而下十二，過經五寸。在乎搖動出納，呼吸同法，上下通接，立時見功。』

　所謂定息寸數者，手三陰經，從胸走手，長三尺五寸；

　手三陽經，從手走頭，長五尺；

　足三陽經，從頭走足，長八尺；

　足三陰經，從足走腹，長六尺五寸；

　陰陽兩蹻，從足走目，長七尺五寸；

　督脈﹝DU﹞長四尺五寸；

　任脈﹝RN﹞長四尺五寸，人一呼，氣行三寸，一吸氣行三寸，一呼一吸，謂之一息。

　針下隨其經脈長短，以息計之，取其氣到病所為度。

一曰青龍擺尾：

　以兩指扳倒針頭朝病，如扶舡舵，執之不轉，一左一右，慢慢撥動九數或三九二十七數，其氣遍體交流。

二曰白虎搖頭：

　以兩指扶起針﹝withdrawing_needle﹞尾，以肉內針頭輕轉，如下水舡中之櫓，振搖六數或三六一十八數，如欲氣前行，按之在後，欲氣後行，按之在前，二法輕病亦可行之，擺動血氣。

　蓋龍為氣，虎為血，陽日先行龍而後虎，陰日先行虎而後龍。

三曰蒼龜探穴：

　以兩指扳倒針頭，一退三進，向上鑽剔一下，向下鑽剔一下，向左鑽剔一下，向右鑽剔一下，先上而下，自左而右，如入土之象。

四曰赤鳳迎源：

　以兩指扶起針﹝withdrawing_needle﹞，插入地部，複提至天部，候針自搖，複進至人部，上下左右，四圍飛旋，如展翅之狀。

　病在上，吸而退之；病在下，呼而進之。

　又將大指爪從針尾刮至針腰，此刮法﹝handle-scrapping_method﹞也。

　能移不忍痛，可散積年風，午後又從針腰刮至針尾。

　又云：『病在上刮向上，病在下刮向下。』

　有攣急者，頻宜刮切、循攝二法，須連行三五次，氣血各循經絡，飛走之妙，全在此處，病邪從此退矣。

　放針停半時辰久，扶起針﹝withdrawing_needle﹞頭，審看針下十分沉緊，則瀉九補六；如不甚緊，則瀉六補九，補瀉後針活，即搖而出之。

　攝者，用大指隨經絡上下切之，其氣自得通行。

搖而出之，外引其門，以閉其神。搖者，退也。

　以兩指拿針尾，向上下左右各搖振五七下，提二七下，能散諸風，出針﹝withdrawing_needle﹞直待微鬆，方可出針﹝withdrawing_needle﹞豆許。

　如病邪吸針，正氣未複，再須補瀉停待；如再難，頻加刮切，刮後連瀉三下；

　次用搜法，不論數橫搜，如龍虎交騰，一左一右，但手更快耳，直搜一上一下，如撚法而不轉，瀉刮同前；

　次用盤法，左轉九次，右轉六次，瀉刮同前；

　次用子午搗臼，子後慢提，午後略快些，緩緩提插，搖出應針，次出主針，補者吸之，急出其針，便以左手大指，按其針穴，及穴外之皮，令針穴門戶不開，神氣內守，亦不致出血也。

　瀉者呼之，慢出其針，勿令氣泄，不用按穴。凡針起速，及針不停久待暮者，其病即複。

一：凡針暈者，

　神氣虛也，不可起針﹝withdrawing_needle﹞，急以別針補之，用袖掩病人口鼻回氣，內與熱湯飲之，即蘇，良久再針。

　甚者，針手膊上側，筋骨陷中，即蝦蟆肉上惺惺穴，或足三裏穴﹝ST36﹞，即蘇。若起針﹝withdrawing_needle﹞，壞人。

二：凡針痛者，

　只是手粗，宜以左手扶住針腰，右手從容補瀉。

　如又痛者，不可起針﹝withdrawing_needle﹞，令病人吸氣一口，隨吸將針撚活，伸起一豆即不痛，如伸起又痛，再伸起又痛，須索入針，便住痛。

三：凡斷針者﹝breaking_of_needle﹞，

　再將原針穴邊複下一針，補之即出，或用磁石引針出，或用藥塗之。

　嗟夫！

　神針肇自上古，在昔歧伯已歎失其傳矣，況後世乎？

　尚賴竇、徐二氏，能因遺文，以究其意，俾來學有所悟，而識其梗概，括為四段，聊為初學開關救危之用，尚期四方智者裁之

　（此補瀉一段，其雜病穴法一段，見三卷。十四經穴﹝acupoints_of_the_fourteen_meridians﹞歌一段，見六、七卷。治病要穴一段，見七卷）！

補瀉一段，乃廬陵歐陽之後所授，與今時師不同。

　但考《素問》，不曰針法，而曰針道，言針當順氣血往來之道也。

　又曰：『凡刺者，必別陰陽。』

　再考《難經圖注》及徐氏云：『左與右不同，胸與背有異。』

　然後知其源流有自。

蓋

　左為陽，為升、為呼、為出、為提、為午前、為男子之背；

　右為陰，為降、為吸、為入、為插、為午後、為男子之腹。

　所以女人反此者，女屬陰，男屬陽，女人背陰腹陽，男子背陽腹陰，天地男女陰陽之妙，自然如此。