經筋手療思路(永康堂‧張老師)

中醫內科病證：

【疾病﹝Disease﹞】：嘔吐﹝nausea﹞：

　嘔吐﹝nausea﹞系因胃失和降，胃氣上逆，而出現以胃內容物從口吐出為主要臨床表現的病症。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、嘔吐﹝nausea﹞食物殘渣，或清水痰涎，或黃綠色液體，甚則兼夾少許血絲，一日數次不等，持續或反復發作。

　ㄆ、伴有噁心，納穀減少，胸脘痞脹，或脅肋疼痛。

　ㄇ、多有驟感寒涼，暴傷飲食，勞倦過度及情志刺激等誘發因素。或有服用化學製品藥物，誤食毒物史。

　ㄈ、上腹部壓痛或有振水聲。腸鳴音增強或減弱。

　ㄉ、嘔吐﹝nausea﹞控制後，胃腸X光攝片及內窺鏡檢查可明確病變部位及性質。

　ㄊ、血查肝、腎功能，電解質，血氣分析，B超探查肝、膽、胰等有助於鑒別診斷。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、寒邪犯胃：嘔吐﹝nausea﹞食物殘渣，量多如噴，胸脘滿悶，可伴有惡寒發熱﹝aversion_to_cold_with_fever﹞，頭身疼痛。苔白膩，脈浮滑。

　ㄆ、食滯胃腸：嘔吐﹝nausea﹞酸腐食物，吐出為快，大便秘結﹝constipation﹞或穢臭不爽，噯氣﹝belching﹞厭食，脘痞腹脹。苔厚膩或垢，脈滑﹝slippery_pulse﹞或沉實。

　ㄇ、痰飲停胃：嘔吐﹝nausea﹞清水痰涎，脘悶痞滿﹝stuffiness_and_fullness﹞，口乾﹝xwrostomia﹞不欲飲，飲水則吐，或頭眩心悸﹝palpitations﹞。苔白滑或膩，脈弦滑。

　ㄈ、肝氣犯胃：嘔吐﹝nausea﹞泛酸﹝acid_upflow﹞，口苦﹝Bitter_mouth﹞、噯氣﹝belching﹞，脘脅煩悶不適，嘈雜﹝clamoring_stomach﹞。舌邊紅，苔薄膩或微黃，脈弦。

　ㄉ、脾胃虛寒：嘔吐﹝nausea﹞反復，遷延日久，勞累過度或飲食不慎即發。神疲倦怠，胃脘隱痛，喜暖喜按，畏寒肢冷，面色皏白﹝pallid_complexion﹞。舌質淡或胖，苔薄白，脈弱﹝weak_pulse﹞。

　ㄊ、胃陰虧虛：時時乾嘔﹝Dry_Vomiting﹞，嘔吐﹝nausea﹞少量食物粘液，反復發作。胃脘嘈雜﹝clamoring_stomach﹞，饑不慾食﹝hunger_without_desire_to_eat﹞，口燥咽乾﹝dry_throat_and_mouth﹞，大便乾結﹝dry_bound_stool﹞。舌紅少津，脈細數。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：嘔吐﹝nausea﹞控制，症狀消失，實驗室檢查正常。

　ㄆ、好轉：嘔吐﹝nausea﹞次數減少，或間歇時間延長，部分症狀消失，實驗室檢查有改善。

　ㄇ、未癒：症狀無改善或加重。

【Ｃ】

一病人突然昏厥﹝fainting；_syncope﹞，喉間痰鳴，嘔吐﹝vomition﹞痰涎，呼吸氣粗，舌苔厚膩，脈象滑實，其證屬：※※Ａ、氣厥；※※Ｂ、血厥；※※Ｃ、痰厥；※※Ｄ、食厥；※※Ｅ、暑厥

【Ａ】

患兒咳嗽﹝Cough﹞連聲，持續1月餘，每日陣咳10餘次，日輕夜重，咳劇時伴有深吸氣樣雞鳴聲，甚則嘔吐﹝vomition﹞痰涎乳食。治療應首選：※※Ａ、桑白皮湯；※※Ｂ、五虎湯；※※Ｃ、葶藶大棗瀉肺湯；※※Ｄ、麻杏石甘湯；※※Ｅ、清寧散。（中醫，兒科學）

【Ｂ】

患兒，3歲。面色萎黃，困倦乏力，不思乳食，食則飽脹，嘔吐﹝vomition﹞酸餿，大便溏薄酸臭。其治法是：※※Ａ、消乳消食，和中導滯；※※Ｂ、健脾和胃，消食導滯；※※Ｃ、和脾助運，降逆止嘔；※※Ｄ、補土抑木，消食導滯；※※Ｅ、健脾助運，消補兼施。（中醫，兒科學）

【Ｂ】

傷食瀉伴嘔吐﹝vomition﹞宜加：※※Ａ、炮薑；※※Ｂ、藿香；※※Ｃ、黃芪；※※Ｄ、竹茹；※※Ｅ、神曲。（中醫，兒科學）

【Ｄ】

濕熱瀉伴嘔吐﹝vomition﹞宜加：※※Ａ、炮薑；※※Ｂ、藿香；※※Ｃ、黃芪；※※Ｄ、竹茹；※※Ｅ、神曲。（中醫，兒科學）

【Ｄ】

濕熱郁蒸型胎黃伴嘔吐﹝vomition﹞宜加：※※Ａ、龍膽草；※※Ｂ、黃連；※※Ｃ、生薑；※※Ｄ、竹茹；※※Ｅ、犀角。（中醫，兒科學）

【Ｂ】

傷食瀉伴嘔吐﹝vomition﹞宜加：※※Ａ、炮薑；※※Ｂ、藿香；※※Ｃ、黃芪；※※Ｄ、竹茹；※※Ｅ、神曲。（中醫，兒科學）

【Ｄ】

濕熱瀉伴嘔吐﹝vomition﹞宜加：※※Ａ、炮薑；※※Ｂ、藿香；※※Ｃ、黃芪；※※Ｄ、竹茹；※※Ｅ、神曲。（中醫，兒科學）

【Ｄ】

濕熱郁蒸型胎黃伴嘔吐﹝vomition﹞宜加：※※Ａ、龍膽草；※※Ｂ、黃連；※※Ｃ、生薑；※※Ｄ、竹茹；※※Ｅ、犀角。（中醫，兒科學）

【Ａ】

腸道蟲證病兒，突然腹部絞痛，噁心嘔吐﹝vomition﹞，肢冷汗出，畏寒發熱，舌苔黃膩，脈弦數。治療首選：※※Ａ、烏梅丸；※※Ｂ、四君子湯；※※Ｃ、驅蟲粉；※※Ｄ、異功散；※※Ｅ、貫眾湯。（中醫，兒科學）

【Ｃ】

小兒易見嘔吐﹝vomition﹞、積滯、厭食等病的原因是：※※Ａ、脾胃不和；※※Ｂ、食滯傷中；※※Ｃ、脾常不足；※※Ｄ、乳食不節；※※Ｅ、脾胃虛弱。（中醫，兒科學）

【Ｄ】

女性，56歲。發熱﹝fever﹞2個月，T37.9～38.8℃，伴頭痛﹝Headache﹞、嘔吐﹝vomition﹞1周入院。體檢：T38℃，神清，消瘦，皮膚未見出血點，頸抵抗﹝＋﹞，布氏、克氏征﹝＋﹞。血中性粒細胞﹝granulocyte﹞70％，淋巴細胞30％。腰穿腦脊液檢查：壓力00mmH2O，WBC360x10~6.gif／L，多核細胞23％，單核細胞77％，蛋白2.9g／L，糖1.4mmol／L，氯化物93mmol／L。最可能的診斷是：※※Ａ、中毒性痢疾；※※Ｂ、流行性腦脊髓膜炎；※※Ｃ、敗血症﹝septicaemia﹞休克﹝shock﹞；※※Ｄ、結核性腦膜炎；※※Ｅ、流行性乙型腦炎。