經筋手療思路(永康堂‧張老師)

中醫內科病證：

【疾病﹝Disease﹞】：噎膈﹝dysphagia﹞：

　噎膈﹝dysphagia﹞系因痰氣交阻，或痰瘀阻滯，致胃失和降，出現飲食梗噎難下，或食入即吐為主要臨床表現的病症。多見於食道﹝esophagus﹞、賁門部疾病。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、吞咽食物時，自覺胸骨後有梗噎難下之感。

　ㄆ、久則飲食難下，甚則食入即吐，夾有痰涎，形體逐漸消瘦。

　ㄇ、上消化道鋇餐X光檢查可顯示食道﹝esophagus﹞或賁門部痙攣、狹窄、腫瘤等病變。

　ㄈ、食道﹝esophagus﹞鏡檢作組織病理活檢，或食道﹝esophagus﹞脫落細胞檢查，可明確病變部位及性質。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、痰氣阻膈：吞咽梗噎，胸膈痞滿，泛吐痰涎，病情可隨情緒變化而增減。苔薄膩，脈弦滑。

　ㄆ、瘀血阻膈；飲食難下，食入即吐，吐出物如赤豆汁，胸膈疼痛，肌膚枯燥，形體消瘦。舌質紅有紫點、紫斑，脈細澀。

　ㄇ、津虧熱結：食入格拒不下，入而複出，形體消瘦，口乾咽燥，大便乾結，五心煩熱。舌質光紅少津，脈細弦數。

　ㄈ、氣虛陽微：水飲不下，泛吐多量粘液白沫，形瘦神衰，畏寒肢冷，面浮足腫。舌質淡紫，苔白滑，脈弱﹝weak_pulse﹞。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：臨床症狀消失，鋇餐X光透視、攝片或食道﹝esophagus﹞鏡檢查恢復正常。

　ㄆ、好轉：臨床症狀改善，X光鋇餐攝片或食道﹝esophagus﹞鏡檢查明顯好轉。

　ㄇ、未癒：臨床症狀及體徵均無改善或惡化。

【Ｄ】

噎膈﹝dysphagia﹞之證總屬于：※※Ａ、脾胃俱傷；※※Ｂ、肺胃兩傷；※※Ｃ、氣血鬱結；※※Ｄ、本虛標實；※※Ｅ、上盛下虛。

【Ｂ】

噎膈﹝dysphagia﹞的產生除與食道、胃有關外，還與哪些臟腑有關：※※Ａ、心、脾、腎；※※Ｂ、肝、脾、腎；※※Ｃ、肝、脾、肺；※※Ｄ、肺、脾、腎；※※Ｅ、心、肝、肺。

【Ｅ】

指出噎膈﹝dysphagia﹞的基本病理改變是食道狹窄的醫家是：※※Ａ、張仲景；※※Ｂ、李東垣；※※Ｃ、朱丹溪；※※Ｄ、張景岳；※※Ｅ、葉天士。

【Ｄ】

治療痰氣交阻噎膈﹝dysphagia﹞的主方是：※※Ａ、半夏厚樸湯；※※Ｂ、柴胡疏肝散；※※Ｃ、越鞠丸；※※Ｄ、啟膈散；※※Ｅ、溫膽湯。

【Ｅ】

噎膈﹝dysphagia﹞氣虛陽微型的病機是：※※Ａ、陽損及陰；※※Ｂ、陰寒內盛；※※Ｃ、氣血虛弱；※※Ｄ、瘀血內結；※※Ｅ、陰損及陽。

【Ｅ】

治療瘀血內結噎膈﹝dysphagia﹞的主方是：※※Ａ、血府逐瘀湯；※※Ｂ、丹參飲；※※Ｃ、身痛逐瘀湯；※※Ｄ、膈下逐瘀湯；※※Ｅ、通幽湯。

【Ａ】

噎膈﹝dysphagia﹞，在下列何期治療時需加入滋陰養血潤燥之品：※※Ａ、初期﹝incipient_stage﹞；※※Ｂ、中期；※※Ｃ、後期；※※Ｄ、恢復期﹝convalescent_period﹞；※※Ｅ、以上都不是。

【Ｂ】

噎膈﹝dysphagia﹞證氣虛陽微型的病機是：※※Ａ、陽損及陰；※※Ｂ、陰損及陽；※※Ｃ、陰寒內盛；※※Ｄ、氣血虛弱；※※Ｅ、痰瘀互結。

【Ａ】

下列何書最早指出噎膈﹝dysphagia﹞的形成與精神有關：※※Ａ、《內經》；※※Ｂ、《難經》；※※Ｃ、《神農本草經》；※※Ｄ、《傷寒論》；※※Ｅ、《金匱要略》。

【Ａ】

首先指出噎膈﹝dysphagia﹞病的基本病理為「脘管狹窄」者是：※※Ａ、葉天士；※※Ｂ、徐靈胎；※※Ｃ、張景岳；※※Ｄ、王清任；※※Ｅ、朱丹溪。

【Ｃ】

治療噎膈﹝dysphagia﹞痰氣交阻證，應首選：※※Ａ、通幽湯；※※Ｂ、丁香散；※※Ｃ、啟膈散；※※Ｄ、通關散；※※Ｅ、四七湯。

【Ｄ】

噎膈﹝dysphagia﹞津虧熱結型的舌質是：※※Ａ、舌質偏紅；※※Ｂ、舌質紫暗；※※Ｃ、舌質紅絳；※※Ｄ、舌質紅乾；※※Ｅ、舌質淡紅。

【Ｃ】

在治療噎膈﹝dysphagia﹞證時，時刻都要考慮的因素是：※※Ａ、氣滯不暢；※※Ｂ、瘀血內結；※※Ｃ、陰血不足；※※Ｄ、痰氣交阻；※※Ｅ、脾腎陽虛。

【Ａ】

噎膈﹝dysphagia﹞津虧熱結的治法是：※※Ａ、滋養津液；※※Ｂ、溫補脾腎；※※Ｃ、理氣化痰；※※Ｄ、破結行瘀；※※Ｅ、滋陰養血。