《內科摘要》十一、脾肺虧損咳嗽﹝cough﹞痰喘等症:

大參李北泉,時吐痰涎﹝Phlegm-drool﹞,內熱作渴﹝endogenous_heat_and_thirst﹞,肢體倦怠﹝fatigued_limbs﹞,勞而足熱,用清氣化痰益甚。

 余曰:此腎水﹝kidney_edema﹞泛而為痰,法當補腎。

 不信,另進滾痰丸。

 一服吐瀉﹝vomiting_and_diarrhea﹞不止,飲食不入,頭暈﹝dizziness﹞眼閉。

 始信,余用六君子湯,數劑,胃氣﹝stomach_qi﹞漸復,卻用六味丸,月餘諸症悉愈。

鴻臚蘇龍溪,咳嗽﹝cough﹞、氣喘﹝asthma﹞,鼻塞流涕,余用參蘇飲一劑,以散寒邪,更用補中益氣湯,以實腠理而愈。

 後因勞怒仍作,自用前飲益甚,加黃連、枳實,腹脹﹝abdominal_distension﹞不食,小便短少,服二陳、四苓,前症愈劇,小便不通﹝urinary_stoppage﹞。

 余曰:腹脹﹝abdominal_distension﹞不食,脾胃虛也﹝stomach_vacuity﹞;小便短少,肺腎虛也。

 悉因攻伐所致。

 投以六君加黃芪、炮薑、五味,二劑,諸症頓退,再用補中益氣加炮薑、五味,數劑痊癒。

地官李北川,每勞咳嗽﹝cough﹞,余用補中益氣湯即愈。

 一日復作,自用參蘇飲益甚,更服人參敗毒散,項強﹝Stiff_Neck﹞、口噤﹝lockjaw﹞,腰背反張。

 余曰:此誤汗亡津液﹝fluid_collapse﹞而變痙矣。

 仍以前湯加附子(一錢),四劑而痊。

感冒﹝common_cold﹞、咳嗽﹝cough﹞,若誤行發汗過多,喘促﹝hasty_panting﹞呼吸不利,吐痰不止,必患肺癰﹝abscess_of_lung﹞矣。

待禦譚希曾,咳嗽﹝cough﹞吐痰,手足時冷。

 余以:為脾肺虛寒,用補中益氣加炮薑而愈。

職坊王用之,喘嗽作渴,面赤﹝red_face﹞鼻乾。

 余以:為脾肺有熱,用二陳加芩、連、山梔、桔梗、麥門而愈。

僉憲阮君聘,咳嗽﹝cough﹞面白,鼻流清涕,此脾肺虛而兼外邪,用補中益氣加茯苓、半夏、五味治之而愈,又用六君、芎、歸之類而安。

司廳陳國華,素陰虛,患咳嗽﹝cough﹞,以自知醫,用發表化痰之劑,不應;用清熱化痰等藥,其症愈甚。

 余曰:此脾肺虛也。

 不信,用牛黃清心丸,更加胸腹作脹,飲食少思﹝little_thought_of_food_and_drink﹞,足三陰虛症悉見,朝用六君、桔梗、升麻、麥門、五味,補脾土以生肺金,夕用八味丸,補命門火以生脾土,諸症漸愈。

《經》云:不能治其虛,安問其餘?

 此脾土虛不能生肺金而金病,復用前藥而反瀉其火,吾不得而知也。

中書鮑希伏,素陰虛,患咳嗽﹝cough﹞,服清氣化痰丸及二陳、芩、連之類,痰益甚;用四物、黃柏、知母、玄參之類,腹脹﹝abdominal_distension﹞咽啞,右關脈浮弦,左尺脈洪大。

 余曰:脾土既不能生肺金,陰火又從而克之,當滋化源。

 朝用補中益氣加山茱、麥門、五味,夕用六味地黃加五味子,三月餘,喜其慎疾得愈。

武選汪用之,飲食起居失宜,咳嗽﹝cough﹞吐痰,用化痰發散之藥,時仲夏,脈洪數而無力,胸滿﹝fullness_in_the_chest﹞面赤﹝red_face﹞,吐痰腥臭﹝fishy_smell﹞,汗出﹝sweating﹞不止。

 余曰:水泛為痰之症,而用前劑,是謂重亡津液﹝fluid_collapse﹞,得非肺癰﹝abscess_of_lung﹞乎?

 不信,仍服前藥,翌日果吐膿,脈數左三右寸為甚。

 始信,用桔梗湯一劑,膿、數頓止,再劑全止,面色頓白,仍於憂惶。

 余曰:此症面白脈澀,不治自愈。

 又用前藥一劑,佐以六味丸治之而痊。

錦衣李大用,素不慎起居,吐痰,自汗﹝spontaneous_sweating﹞,咳嗽﹝cough﹞,發熱﹝fever﹞,服二陳、芩、連、枳殼、山梔之類,前症不減,飲食少思﹝little_thought_of_food_and_drink﹞。

 用四物、二陳、芩、連、黃柏、知母、玄參之類,前症愈甚,更加胸腹不利,飲食益少,內熱﹝endogenous_heat﹞晡熱;加桑皮、紫蘇、杏仁、紫菀、桔梗之類,胸膈膨脹,小便短少;用豬苓、澤瀉、白術、茯苓、枳殼、青皮、半夏、黃連、蘇子,胸膈痞滿﹝distention_and_fullness﹞,脇肋﹝rib-side﹞膨脹,小便不通﹝urinary_stoppage﹞;加茵陳、葶藶,喘促﹝hasty_panting﹞不臥,飲食不進,余診之,六脈洪數,肺腎二部尤甚。

 余曰:脾土既不能生肺金,而心火又乘之,此肺癰﹝abscess_of_lung﹞之作也。

 當滋化源,緩則不救。

 不信,後唾膿痰,復求治。

 余曰:

  胸膈痞滿﹝distention_and_fullness﹞,脾土敗也;喘促﹝hasty_panting﹞不臥,肺金敗也;

  小便不通﹝urinary_stoppage﹞,腎水﹝kidney_edema﹞敗也;脇肋﹝rib-side﹞膨脹,肝木敗也;

  飲食不化,心火敗也;此化源既絕,五臟已敗,然藥豈能生耶?

 已而果然。

絲客姚荃者,素鬱怒,年近六十,脾胃不健,服香燥行氣,飲食少思﹝little_thought_of_food_and_drink﹞,兩脇脹悶﹝rib-side_distention﹞;服行氣破血,飲食不入,右脇脹痛﹝distending_pain﹞,喜用手按,彼疑為膈氣,痰飲﹝phlegm_and_fluid_retention﹞內傷。

 余曰:乃肝木克脾土,而脾土不能生肺金也,若內有瘀血,雖單衣亦不敢著肉。

 用滋化源之藥,四劑,諸症頓退。

 彼以為愈,余曰:火令在邇,當補脾土以保肺金。

 彼不信,後復作,另用痰火之劑,益甚,求治,左關、右寸滑數,此肺內潰矣!

 仍不信,乃服前藥,果吐穢膿而歿。

學士吳北川,過飲,痰塞,舌本﹝Tongue_Root﹞強硬,服降火化痰藥,痰氣益甚,肢體不遂﹝paralysis_of_the_limbs﹞,余作脾虛濕熱治之而愈。

上舍史瞻之,每至春咳嗽﹝cough﹞,用參蘇飲加芩、連、桑、杏乃愈。

 乙巳春患之,用前藥益甚,更加喉喑,就治,左尺洪數而無力。

 余曰:此是腎經陰火,刑克肺金,當滋化源。遂以六味丸料加麥門、五味、炒梔及補中益氣湯而愈。

儒者張克明,咳嗽﹝cough﹞,用二陳、芩、連、枳殼,胸滿﹝fullness_in_the_chest﹞、氣喘﹝asthma﹞,侵晨吐痰;加蘇子、杏仁,口出痰涎﹝Phlegm-drool﹞,口乾﹝xwrostomia﹞作渴。

 余曰:侵晨吐痰,脾虛不能消化飲食;胸滿﹝fullness_in_the_chest﹞、氣喘﹝asthma﹞,脾虛不能生肺金;涎沫自出,脾虛不能收攝;口乾﹝xwrostomia﹞作渴,脾虛不能生津液。

 遂用六君加炮薑、肉果,溫補脾胃。

 更用八味丸,以補土母而愈。

一男子,夏月吐痰或嗽,用胃火藥不應。

 余以:為火乘肺金,用麥門冬湯而愈。

 後因勞復嗽,用補中益氣加桔梗、山梔、片芩、麥門、五味而愈。

 但口乾﹝xwrostomia﹞、體倦﹝fatigued_limbs﹞,小便赤澀﹝rough_voidings_of_reddish_urine﹞,日用生脈散而痊。

 若咳而屬胃火有痰,宜竹葉石膏湯。

 胃氣虛,宜補中益氣加貝母、桔梗。

 若陰火上衝,宜生脈散送地黃丸,以保肺氣生腎水﹝kidney_edema﹞。

 此乃真臟之患,非滋化源決不能愈。

一婦人,患咳嗽﹝cough﹞,脇痛﹝Hypochondriac_Pain﹞,發熱﹝fever﹞,日晡﹝3~5P.M.﹞益甚,用加味逍遙散、熟地,治之而愈。

 年餘,因怒氣勞役而前症仍作,又太陽痛或寒熱往來,或咳嗽﹝cough﹞、遺尿﹝enuresis﹞,皆屬肝火血虛﹝blood_deficiency﹞,陰挺﹝uterine_prolapse﹞、痿痹﹝Atrophy_rheumatism﹞,用前散及地黃丸,月餘而瘥。

表弟婦,咳嗽﹝cough﹞、發熱﹝fever﹞,嘔吐﹝vomiting﹞、痰涎﹝Phlegm-drool﹞,日夜約五六碗,喘咳不寧,胸躁渴,飲食不進,崩血如湧,此命門火衰﹝decline_of_vital_gate_fire﹞,脾土虛寒,用八味丸及附子理中湯加減治之而愈。詳見婦人血崩﹝flooding﹞。

 →【﹝疒土﹞:音,ㄧˋ。意:掩埋,埋葬。此以痞解】

一婦人,不得于姑,患咳,胸膈不利,飲食無味,此脾肺俱傷,痰鬱﹝phlegm_stagnation﹞於中,先用歸脾湯加山梔、撫芎、貝母、桔梗,諸症漸愈,後以六君加芎、歸、桔梗,間服而愈。

一婦人,咳嗽﹝cough﹞,早間吐痰甚多,夜間喘急﹝rapid_panting﹞、不寐﹝Insomnia﹞。

 余謂:早間痰,乃脾虛飲食所化,夜間喘急﹝rapid_panting﹞,乃肺虛陰火上衝。

 遂用補中益氣加麥門、五味而愈。

一婦人,飲食後,因怒患瘧,嘔吐﹝vomiting﹞,用藿香正氣散二劑而愈。

 後復怒,吐痰甚多,狂言熱熾,胸脇脹痛﹝distending_pain﹞,手按少止,脈洪大無倫,按之微細,此屬肝脾二經血虛﹝blood_deficiency﹞,以加味逍遙散加熟地、川芎,二劑,脈症頓退,再用十全大補而安。

 此症若用疏通之劑,是犯虛虛之戒矣。

上舍陳道復長子,虧損腎經,久患咳嗽﹝cough﹞,午後益甚。

 余曰:當補脾土,滋化源,使金水自能相生。

 時孟春,不信,乃服黃柏、知母之類,至夏吐痰引飲,小便頻數﹝frequent_urination﹞,面目如緋。

 余以:白術、當歸、茯苓、陳皮、麥門、五味、丹皮、澤瀉四劑,乃以參、芪、熟地、山茱為丸,俾服之,諸症頓退。

 復請視。

 余以為信,遂用前藥,如常與之,彼仍泥不服,卒致不起。

產後咳嗽﹝cough﹞見《女科撮要》。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

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