經筋手療思路(永康堂‧張老師)

《內外傷辨》辨內傷飲食用藥所宜所禁：

內傷飲食，付藥者，受藥者，皆以為瑣末細事，是以所當重者為輕，利害非細。殊不思胃氣﹝stomach_qi﹞者，榮氣也﹝nutrient_qi﹞，衛氣也﹝defensive_qi﹞，穀氣也，清氣也﹝clear_qi﹞，資少陽生發之氣也。

　人之真氣﹝genuine_qi﹞衰旺，皆在飲食入胃，胃和則穀氣上升。

　穀氣者，升騰之氣也，乃足少陽膽、手少陽元氣﹝primordial_qi﹞始發生長，萬化之別名也。

　飲食一傷，若消導藥的對其所傷之物，則胃氣﹝stomach_qi﹞愈旺，五穀之精華上騰，乃清氣﹝clear_qi﹞為天者也，精氣﹝essential_qi﹞、神氣﹝spirit_qi﹞皆強盛，七神衛護，生氣不乏，增益大旺，氣血周流，則百病不能侵，雖有大風苛毒，弗能害也。

　此一藥之用，其利溥哉。

易水張先生，嘗戒不可用峻利食藥，食藥下嚥，未至藥丸施化，其標皮之力始開，便言空快也，所傷之物已去；

　若更待一兩時辰許，藥盡化開，其峻利藥必有情性，病去之後，脾胃安得不損乎？

　脾胃既損，是真氣﹝genuine_qi﹞、元氣﹝primordial_qi﹞敗壞，促人之壽。

　當時說下一藥，枳實一兩，麩炒黃色為度，白術二兩，只此二味，荷葉裹燒飯為丸。

　以白術苦甘溫，其甘溫補脾胃之元氣﹝primordial_qi﹞，其苦味除胃中之濕熱，利腰臍間血，故先補脾胃之弱，過於枳實克化之藥一倍。

　枳實味苦寒，泄心下痞悶﹝oppression_below_the_heart﹞，消化胃中所傷。

　此一藥下胃，其所傷不能即去，須待一兩時辰許，食則消化，是先補其虛，而後化其所傷，則不峻利矣。

　當是之時，未悟用荷葉燒飯為丸之理，老年味之始得，可謂神奇矣。

　荷葉之一物，中央空虛，象震卦☳之體。

　震者☳，動也，人感之生足少陽甲膽也，甲膽者風也，生化萬物之根蒂也。

　《左傳》云：「履端於始，」序則不愆。

　人之飲食入胃，營氣﹝nutrient_qi﹞上行，即少陽甲膽之氣也；其手少陽三焦經，人之元氣也﹝primordial_qi﹞，手足經同法，便是少陽元氣﹝primordial_qi﹞生發也。

　胃氣﹝stomach_qi﹞、穀氣、元氣﹝primordial_qi﹞，甲膽上升之氣，一也，異名雖多，止是胃氣﹝stomach_qi﹞上升者也。

　荷葉之體，生於水土之下，出於穢汙之中，而不為穢汙所染，挺然獨立。

　其色青，形乃空，清而象風木者也，食藥感此氣之化，胃氣﹝stomach_qi﹞何由不上升乎？

　其主意用此一味為引用，可謂遠識深慮，合於道者也。

　更以燒飯和藥，與白術協力，滋養穀氣而補令胃濃，再不至內傷，其利廣矣大矣！

若內傷脾胃，以辛熱之物，酒肉之類，自覺不快，覓藥於醫者，此風習以為常，醫者亦不問所傷，即付之以集香丸、巴豆大熱藥之類下之，大便下則物去，遺留食之熱性、藥之熱性，重傷元氣﹝primordial_qi﹞，七神不熾，《經》云：「熱傷氣，」正謂此也。

　其人必無氣以動而熱困，四肢不舉﹝inability_to_lift_the_limbs﹞，傳變諸疾，不可勝數，使人真氣﹝genuine_qi﹞自此衰矣。

　若傷生冷硬物，世醫或用大黃、牽牛二味大寒藥投之，物隨藥下，所傷去矣。

　遺留食之寒性、藥之寒性，重瀉其陽，陽去則皮膚筋骨肉血脈無所根據倚，便為虛損﹝vacuity_detriment﹞之證。

　論言及此，令人寒心。

夫辛辣氣薄之藥，無故不可亂服，非止牽牛而已。

　《至真要大論》云：五味入胃，各先逐其所喜攻。

攻者，克伐瀉也。

　辛味下嚥，先攻瀉肺之五氣。

　氣者，真氣﹝genuine_qi﹞、元氣也﹝primordial_qi﹞。

　其牽牛之辛辣猛烈，奪人尤甚，飲食所傷﹝injury_due_to_diet﹞，腸胃受邪，當以苦味泄其腸胃可也，肺與元氣﹝primordial_qi﹞何罪之有？

　夫牽牛不可用者有五，此其一也。

　況胃主血所生病，為物所傷，物者，有形之物也，皆是血病，血病瀉氣，此其二也。

　且飲食傷於中焦，止合克化，消導其食，重瀉上焦肺中已虛之氣，此其三也。

　食傷腸胃，當塞因塞用，又寒因寒用，枳實大黃苦寒之物，以泄有形是也，反以辛辣牽牛散瀉真氣﹝genuine_qi﹞，犯大禁四也。

　殊不知《針經》第一卷第一篇有云，外來客邪，風寒傷人五臟，若誤瀉胃氣﹝stomach_qi﹞，必死，誤補亦死。

　其死也，無氣以動，故靜；若內傷脾胃，而反瀉五臟，必死，誤補亦死。

　其死也，陰氣有餘，故躁。

　今內傷腸胃，是謂六腑不足之病，反瀉上焦虛無肺氣；肺者，五臟之一數也，為牽牛之類朝損暮損，其元氣﹝primordial_qi﹞消耗，此乃暗裏折人壽數，犯大禁五也。

　良可哀歎！

　故特著此論並方，庶令四海聞而行之，不至夭橫耳！

　此老夫之用心也。

胃氣﹝stomach_qi﹞豈可不養，復明養胃之理，故《經》曰，安穀則昌，絕穀則亡。

　水去則榮散，穀消則衛亡，榮散衛亡，神無所根據。

　仲景云：水入於經，其血乃成；榖入於胃，脈道乃行。

　故血不可不養，胃不可不溫，血溫胃和，榮衛將行，常有天命。

　穀者，身之大柄也，《書》與《周禮》皆云：金木水火土谷，惟修以奉養五臟者也。

　內傷飲食，固非細事，苟妄服食藥而輕生損命，其可乎哉！

　《黃帝針經》有說：胃惡熱而喜清冷，大腸惡清冷而喜熱，兩者不和，何以調之？

　伯歧曰：調此者，飲食衣服，亦欲適寒溫，寒無悽愴，暑無出汗；飲食者，熱無灼灼，寒無滄滄，寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也（詳說見於本經條下）。

是必有因用，豈可用俱寒俱熱之食藥，致損者與？！

《內經》云：內傷者，其氣口脈反大於人迎，一倍二倍三倍，分經用藥。

　又曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。

　如但食不納，噁心﹝nausea﹞欲吐者，不問一倍二倍，不當正與瓜蒂散吐之，但以指或以物探去之。

　若所傷之物去不盡者，更診其脈，問其所傷，以食藥去之，以應塞因塞用，又謂之寒因寒用，泄而下降，乃應太陰之用，其中更加升發之藥，令其元氣﹝primordial_qi﹞上升，塞因塞用，因曲而為之直。

　何為曲？

　乃傷胃氣﹝stomach_qi﹞是也。

　何為直？

　因而升發胃氣﹝stomach_qi﹞是也。

　因治其飲食之內傷，而使生氣增益，胃氣﹝stomach_qi﹞完復，此乃因曲而為之直也。

若根據分經用藥，其所傷之物，寒熱溫涼，生硬柔軟，所傷不一，難立定一法，只隨所傷之物不同，各立法治，臨時加減用之。

　其用藥又當問病患從來稟氣盛衰，所傷寒物熱物，是喜食而食之耶，不可服破氣藥；若乘饑困而食之耶，當益胃氣﹝stomach_qi﹞；或為人所勉勸強食之，宜損血而益氣也﹝benefiting_qi﹞。

　診其脈候，傷在何臟，方可與對病之藥，豈可妄泄天真生氣，以輕喪身寶乎？

　且如先食熱物而不傷，繼之以寒物，因後食致前食亦不消化而傷者，當問熱食寒食孰多孰少，斟酌與藥，無不當矣。

　喻如傷熱物二分，寒物一分，則當用寒藥二分，熱藥一分，相合而與之，則榮衛之氣必得周流。

　更有或先飲酒，而後傷寒冷之食，及傷熱食，冷水與冰，如此不等，皆當驗其節次所傷之物，約量寒熱之劑分數，各各對證而與之，無不取驗。

　自忖所定方藥，未敢便為能盡藥性之理，姑用指迷辨惑耳，隨證立方，備陳於後。