經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　汗出﹝sweating﹞異常：

汗出﹝sweating﹞異常是指非生理狀態下的出汗或無汗﹝anhidrosis﹞，是內科疾病中較常見的症狀之一。

　其基本病機是津液的生成、敷布失常所致。

　通過分析汗出﹝sweating﹞異常的性質，有助於判斷疾病的表裏、寒熱、虛實、陰陽和疾病的輕重等。臨床時應瞭解汗量多少、汗的粘稠度、汗出﹝sweating﹞時間、汗出﹝sweating﹞部位及主要兼症等情況。

無汗﹝anhidrosis﹞：兼見惡寒﹝aversion_to_cold﹞重，發熱﹝fever﹞輕，頭身疼痛，脈浮緊者，為外寒束表；若在發熱﹝fever﹞過程中無汗﹝anhidrosis﹞，兼皮膚乾皺無彈性，舌紅絳者，為邪熱入營傷陰；若長期無汗﹝anhidrosis﹞，兼口、眼乾燥或關節疼痛者﹝joint_pain﹞，為燥證。

自汗﹝Spontaneous_sweating﹞：一般指日間汗出﹝sweating﹞，動則益甚，兼見畏寒﹝fear_of_cold﹞、神疲﹝Spiritlessness﹞、乏力﹝fatigue﹞等症，屬氣虛、陽虛。

盜汗﹝Perspiration_sweating﹞：是指病人睡時汗出﹝sweating﹞，醒則汗止，常兼潮熱﹝Tidal_fever﹞、顴紅﹝hectic_cheek﹞等，多為陰虛內熱，陰津被擾所致。

戰汗﹝Sweating_following_shiver﹞：多見於熱病過程中，寒熱戰慄，表情痛苦，幾經掙扎，而後汗出者﹝sweating﹞，常見於正邪交爭之時，為疾病的轉捩點。如汗出﹝sweating﹞後熱退脈緩，是邪去正安，疾病好轉的表現；如汗出﹝sweating﹞後仍身發高熱﹝high_fever﹞，脈來急疾，則是邪盛正衰，疾病惡化的表現。

汗出不暢﹝inhibited_sweating﹞：發熱汗出﹝fever_sweating﹞不暢﹝inhibited_sweating﹞，身熱不揚，汗出﹝sweating﹞粘手，伴脘痞﹝gastric_stuffiness﹞、納呆﹝Torpid_intake﹞，舌苔黃膩﹝Slimy_yellow_tongue_fur﹞，為濕熱病。

大汗不已：兼見發熱﹝fever﹞面赤，口渴﹝Thirst﹞飲冷，脈洪大者，為裏熱亢盛，蒸津外泄所致；冷汗淋漓，汗出﹝sweating﹞粘手，兼見臉色蒼白﹝pasty-faced﹞，四肢厥冷﹝Coldness_of_limbs﹞，脈微欲絕者，乃陽氣暴脫，津隨陽泄之亡陽證﹝yang_collapse_pattern﹞。

但頭汗出﹝sweating﹞：即病人僅頭部或頭頸部出汗較多，餘處無汗﹝anhidrosis﹞。

　兼見面赤心煩﹝vexation﹞，口渴﹝Thirst﹞，舌紅苔黃者，是上焦邪熱循經上蒸所致；頭面多汗，兼見頭身困重，身熱不揚，脘悶，苔黃膩者﹝Slimy_yellow_tongue_fur﹞，是中焦濕熱循經上蒸所致；若見頭額汗出﹝sweating﹞如油，四肢厥冷﹝Coldness_of_limbs﹞，氣喘﹝asthma﹞，脈微者，為虛陽上越，津隨陽泄的危象。

半身汗出﹝hemilateral_sweating﹞：是指病人僅半側身體有汗，或為左側或為右側或為下半身有汗，而另一側則經常無汗﹝anhidrosis﹞，無汗﹝anhidrosis﹞側為患側，多由經絡﹝meridian﹞阻閉，氣血運行不周所致，可見於中風﹝apoplexy﹞、痿病﹝flaccidity_disease﹞及截癱﹝Paraplegia﹞等病人。

手足心汗﹝Sweating_of_palms_and_soles﹞，是指手足心出汗較多，多為脾胃有病或肝經鬱熱累及於脾，脾不主津，津淫於四末。