經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　痢疾﹝dysentery﹞：

痢疾﹝dysentery﹞：是夏秋季常見的腸道傳染病，以腹痛﹝bellyache﹞腹瀉﹝diarrhea﹞，裏急後重，痢下赤白膿血為主症。

　一般分為濕熱痢、寒濕痢、疫毒痢、噤口痢、休息痢五種類型。

急性細菌性痢疾﹝acute_bacillary_dysentery﹞、中毒性菌痢﹝toxic_bacillary_dysentery﹞、阿米巴痢疾﹝dysentery﹞，均可參照本節論治。

【病因病機】

痢疾﹝dysentery﹞多由飲食生冷、不潔之物，或感受暑濕疫毒所致。

外邪與食滯阻礙腸腑，氣機不利，大腸傳導功能失職，濕熱相搏，氣血阻滯，腸絡受損，而致下痢膿血，形成濕熱痢；

　脾胃素虛，臟腑氣弱，而貪涼受寒，濕濁乘虛而入，以致寒濕不化，形成寒濕痢；

　感受疫毒之邪，毒邪熏灼腸道，熱毒內盛，引動內風，蒙蔽清竅，而成疫毒痢；

　濕熱蘊結中焦，脾胃功能失其升降功能，以致嘔惡不能食，為噤口痢；

　若痢疾﹝dysentery﹞遷延日久，中焦虛弱，命門﹝DU04﹞火衰，正虛邪戀，常因受涼或飲食不當而反復發作，成為休息痢。

【辨證】：

【主症】：大便次數增多，糞中帶有粘液膿血，腹痛﹝bellyache﹞，裏急後重。

兼見

　下痢赤白相雜，肛門灼熱，小便短赤，或惡寒發熱，心煩，口渴，舌紅，苔黃膩，脈滑數者，為濕熱痢；

　痢下赤白粘凍，或純為白凍，胃脘痞悶，喜暖畏寒，頭身困重，苔白膩，脈濡緩者，為寒濕痢；

　發病急驟，腹痛﹝bellyache﹞劇烈，痢下膿血，裏急後重甚，壯熱口渴，煩躁不安，甚則神昏、痙厥，舌紅絳，苔黃燥，脈滑數者，為疫毒痢；

　痢下時發時止，日久不癒，發則下痢膿血或粘液，臨廁腹痛﹝bellyache﹞裏急，飲食減少，神疲乏力，畏寒，舌淡苔膩，脈濡軟或虛數者，為休息痢。

【治療】：

【基本治療】：

【治法】：清熱﹝the_heat_syndrome_treated_with_clearing_method﹞化濕，通腸導滯。

　以足陽明、任脈﹝RN﹞、手陽明經穴為主。

【主穴】：天樞﹝ST25﹞、下脘﹝RN10﹞、關元﹝RN04﹞、上巨虛﹝ST37﹞、合谷﹝LI04﹞

【配穴】：

　濕熱痢者，加曲池﹝LI11﹞、內庭﹝ST44﹞；

　寒濕痢者，加中脘﹝RN12﹞、氣海﹝RN06﹞；

　疫毒痢者，加大椎﹝DU14﹞、太衝﹝LR03﹞、十宣放血；

　噤口痢者，加內關﹝PC06﹞、中脘﹝RN12﹞；

　休息痢者，加脾俞﹝BL20﹞、腎俞﹝BL23﹞；

　久痢脫肛﹝proctoptosia﹞者，加百會﹝DU20﹞、長強﹝DU01﹞。

【操作】：關元﹝RN04﹞用平補平瀉法；其餘主穴用瀉法。急性痢疾﹝dysentery﹞者，每日治療2次，每次留針30分鐘；寒濕痢、休息痢可配合艾灸。

【方義】：

　天樞﹝ST25﹞為大腸募穴﹝front_Mu_point﹞，合谷﹝LI04﹞為大腸原穴﹝Yuan-Primary_point﹞，二穴可通調大腸的氣血，行血則膿血自癒，調氣則後重自除。

　上巨虛﹝ST37﹞為大腸下合穴﹝lower_He-Sea_point﹞，合治內腑，可清化腸道濕熱。下脘﹝RN10﹞為任脈﹝RN﹞與足太陰經交會穴﹝crossing_point﹞，關元﹝RN04﹞為小腸之募穴﹝front_Mu_point﹞，二穴可疏調腸腑之氣機，理氣化滯。

2、其他治療：

（1）耳針法﹝auricular_acupuncture﹞：選大腸、直腸下段、胃、脾、腎、腹。每次3～4穴，急性痢疾﹝dysentery﹞用強刺激，留針30分鐘，每日1～2次。慢性痢疾﹝dysentery﹞用輕刺激，亦可用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。

（2）穴位注射法﹝acupoint-injection_therapy﹞：選穴參照基本治療，用黃連素注射液，或用5%葡萄糖注射液，或用維生素B1注射液，每穴注射0.5～1.0毫升，每日1次。

【按語】：

1、針灸治療：急性菌痢和阿米巴痢疾﹝dysentery﹞，均有顯著療效。但中毒性菌痢﹝toxic_bacillary_dysentery﹞，病情急暴險惡，應採取綜合治療和搶救措施.

2、病人應進行隔離，注意飲食。