經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　便秘﹝constipation﹞：

便秘：是指大便秘結﹝constipation﹞不通，患者糞質乾燥、堅硬，排便堅澀難下，常常數日一行，甚至非用瀉藥、栓劑或灌腸不能排便。

　便秘﹝constipation﹞可見於多種急慢性疾病。

【病因病機】

　便秘﹝constipation﹞主要為大腸傳導功能失常，糞便在腸內停留時間過久，水液被吸收，以致便質乾燥難解。

　本證的發生與脾胃及腎臟關係密切，可分為實證和虛證兩類。

實證便秘﹝constipation﹞：

　多由素體陽盛，嗜食辛辣厚味，以致胃腸積熱，或邪熱內燔，津液受灼，腸道燥熱，大便乾結；

　或因情志不暢，憂愁思慮過度，或久坐少動，肺氣不降，腸道氣機鬱滯，通降失常，傳導失職，糟粕內停，而成便秘﹝constipation﹞。

虛證便秘﹝constipation﹞：

　多由病後、產後，氣血兩傷未複，或年邁體弱，氣血虧耗所致，氣虛則大腸傳導無力，血虛則腸失滋潤；

　或下焦陽氣不充，陰寒凝結，腑氣受阻，糟粕不行，凝結腸道而成便秘﹝constipation﹞。

【辨證】：

【主症】：大便秘結﹝constipation﹞不通，排便艱澀難解。

兼見

　大便乾結，腹脹腹痛﹝bellyache﹞，身熱，口乾﹝dry_mouth﹞、口臭﹝halitosis﹞，喜冷飲，舌紅，苔黃或黃燥，脈滑數者，為熱邪壅盛（熱秘）；

　欲便不得，噯氣﹝eructation﹞頻作，腹中脹痛，納食減少，胸脅痞滿，舌苔薄膩，脈弦者，為氣機鬱滯（氣秘）；

　雖有便意，臨廁努掙乏力，掙則汗出氣短，便後疲乏，大便並不乾硬，面色皏白，神疲氣怯，舌淡嫩，苔薄，脈虛細者，為氣虛（虛秘）；

　大便秘結﹝constipation﹞，面色無華，頭暈心悸﹝palpitation﹞，唇舌色淡，脈細者，為血虛（虛秘）；

　大便艱澀，排出困難，腹中冷痛，面色皏白，四肢不溫，畏寒喜暖，小便清長，舌淡苔白，脈沉遲者，為陽虛陰寒內盛（冷秘）。

【治療】：

【基本治療】：

【治法】：調理腸胃，行滯通便。以足陽明、手少陽經穴為主。

【處方】：天樞﹝ST25﹞、支溝﹝SJ06﹞、水道﹝ST28﹞、歸來﹝ST29﹞、豐隆﹝ST40﹞

【配穴】：

　熱秘者，加合谷﹝LI04﹞、內庭﹝ST44﹞；

　氣秘者，加太衝﹝LR03﹞、中脘﹝RN12﹞；

　氣虛者，加脾俞﹝BL20﹞、氣海﹝RN06﹞；

　血虛者，加足三裏﹝ST36﹞、三陰交﹝SP06﹞；

　陽虛者，加神闕﹝RN08﹞、關元﹝RN04﹞。

【操作】：主穴用毫針﹝filiform_needle﹞瀉法。

【方義】：

　天樞﹝ST25﹞乃大腸募穴﹝front_Mu_point﹞，疏通大腸腑氣，腑氣通則大腸傳導功能複常。

　支溝﹝SJ06﹞宣通三焦氣機，三焦之氣通暢，則腸腑通調。

　水道﹝ST28﹞、歸來﹝ST29﹞、豐隆﹝ST40﹞，可調理脾胃，行滯通腑。

2、其他治療：

（1）耳針法﹝auricular_acupuncture﹞：選大腸、直腸、交感、皮質下。毫針﹝filiform_needle﹞刺，中等強度或弱刺激，或用撳針或用王不留行籽貼壓。

（2）穴位注射法﹝acupoint-injection_therapy﹞：選穴參照基本治療穴位。用生理鹽水或維生素B1、維生素B12注射液，每穴注射0.5～1.0毫升，每日或隔日1次。

【按語】：

1、針灸治療：本病有較好療效，如經治療多次而無效者須查明原因。

2、平時應堅持運動訓練，多食蔬菜水果，養成定時排便習慣。