經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　囊癰論﹝Abscess_of_scrotum﹞　第三十三：

夫囊癰﹝Abscess_of_scrotum﹞者，乃陰虛濕熱流注﹝Multiple_abscess﹞於囊，結而為腫。

　至潰後睪丸懸掛者，猶不傷人，以其毒從外發，治當補陰、清利濕熱，取效者十有八、九。

　近時人誤用疝家熱藥，多致熱甚為膿，慮難收斂。

　初宜龍膽瀉肝湯，稍久滋陰內托散，外敷如意金黃散，俱可內消。

　又一種水疝，皮色光亮，無熱無紅，腫痛有時，內有聚水，宜用針從便處引去水氣則安。

　如腫痛日久，內膿已成脹痛者，可即針之；內服十全大補湯加山茱萸、牡丹皮、澤瀉治之，間以六味地黃丸服之亦愈。

卍：水疝→西醫稱：睪丸鞘膜積液﹝hydrocele_of_the_testis﹞或精索鞘膜積液﹝hydrocele_of_the_spermatic_cord﹞

囊癰看法：

　初起不紅微腫，腎子引痛，不作寒熱，起坐自便者輕。

　已成紅腫發熱，形色光亮，疼痛有時，飲食有味者順。

　已潰膿稠，腫消痛止，新肉漸生，不痛作癢、收斂者吉。

　潰後腐爛，囊皮脫落，甚者睪丸突出，能食不痛者可。

　初起堅硬紫色，日夜痛甚，小便不利，大便秘泄者重。

　已成堅而不潰，頭腐無膿，疼痛無時，常流血水者重。

　潰後膿口開張，腫痛不減，身發寒熱，睡臥不寧者重。

囊癰治法：

　初起寒熱交作，腎子腫痛，疼連小腹者，宜發散寒邪。

　已成紅腫發熱，口乾焮痛，小水不利，大便秘者利之；

　已潰疼痛不減，膿水清稀，朝寒暮熱者，宜滋陰內托；

　潰後不能收斂，日晡發熱，飲食減少者，宜養血健脾；

　潰後睪丸懸掛不能收斂者，當外用生肌，內加補托。

囊癰治驗：

一男子風寒未經發散，寒中腎囊，作腫痛甚。

　以萬靈丹一服洗浴發汗，寒邪頓退；又以四物湯加澤瀉、蒼術、山梔、天花粉，外敷如意金黃散數次而痊消。

一男子囊腫甚大，不熱脹痛，按之軟而即起。

　此濕水流注﹝Multiple_abscess﹞，聚而不散，以披針導去黃水碗許，以導水消腎丸服月餘而腫消。

　又以木香補腎丸服之不作。

一男子患此十餘日，腫甚脹痛，內膿已成。

　針之出膿碗許，以十全大補湯加澤瀉、丹皮十餘劑而收斂。

一老年人素有疝氣，因怒傷肝，舉發疼痛。

　自服盤蔥散熱藥，腫痛益甚，視之腎囊半邊堅硬，皮損紫黑，此欲腐爛見睪丸候也。

　彼不為信，尚欲內消，請別醫治之，內服龍膽瀉肝湯，外敷四黃散寒涼等藥，堅硬果腐，飲食少進，虛熱不睡，痛甚昏憒，又復請治。

　予曰：凡病有主末，治有權宜，初起以藥治疝非疝也。

　凡疝為患，小腹作疼，牽引腎子，多寒少熱，好飲熱湯。

　此症乃惱怒傷肝，陰虛濕熱為患，其囊紅腫發熱，小便赤澀，內熱口乾，墜重作痛，此為囊癰﹝Abscess_of_scrotum﹞之候。

　初宜清利濕熱，而返用疝家熱藥；已成宜用補陰，況又用：瀉肝涼劑，此年老氣血有虧，攻補機關已誤，其疾豈有不致危亡者。

　即當養氣血、固根本為主，而佐以安神定痛之藥接補元氣，死生在進退之間尚可轉也。

　隨以八珍湯加麥冬、五味子、遠志、牡丹皮，外以甘草湯淋洗腐上，將已壞黑肉盡行剪落，其睪丸已露；數日後，其患得於補力，前症漸退，飲食漸進，外腐已盡，腎子已突大半。

　搽玉紅膏，外以膏蓋，長肌漸收，調理半年外而得始安。

一男子腫痛十餘日，堅硬無膿，囊頭腫上紫色作爛。

　此欲外腐，以蟾酥錠為末摻上膏蓋，三日腐肉脫下，搽玉紅膏、太乙膏掩之，內服補陰滋腎藥而安。

一男子欲後受寒，致陰囊牽引小腹作痛，惡寒發熱，診之脈緊數而無力。

　以五積散一服，寒熱乃退，痛亦稍止，更以八珍湯加肉桂、丹皮、澤瀉，數服而癒。

囊癰主治方：

清肝摻濕湯：

　清肝摻濕湯歸地、芎芍柴通澤瀉芩；山梔膽草天花粉、燈心甘草效如神。

　治囊癰﹝Abscess_of_scrotum﹞肝經濕熱結腫，小水不利，發熱焮痛者。

　川芎、當歸、白芍、生地、柴胡、龍膽草、山梔、天花粉、黃芩﹝各一錢﹞；澤瀉、木通、甘草﹝各五分﹞。

　水二鐘，燈心﹝二十根﹞，煎八分，食前服。

滋陰內托散：

　滋陰內托散芎歸、芪白芍還兼熟地；角針澤瀉並山甲、囊癰﹝Abscess_of_scrotum﹞日久服相宜。

　治囊癰﹝Abscess_of_scrotum﹞已成，腫痛發熱，服之有膿即可穿潰也。

　當歸、川芎、白芍、熟地、黃芪﹝各一錢半﹞；皂角針、澤瀉、穿山甲﹝各五分﹞

　水二鐘，煎八分，食前服。

導水消腎丸：

　導水消腎丸功捷、茅術牽牛與木通；更加肉桂老米等、打糊丸成建大功。

　治囊癰﹝Abscess_of_scrotum﹞內傷生冷，外受風寒，以致寒濕侵人囊中，小者如升，小者若斗，皮膚頑濃，陽物短縮，小水不利，不痛多冷，俗稱沙痁是也。宜服此藥引導水氣，日久漸消，終身不為廢疾也。此方常驗。

　茅山蒼術﹝一斤，米泔水浸，切片炒黃﹞、木通﹝半斤﹞、肉桂﹝一兩﹞，刮去粗皮﹞、牽牛﹝二兩，微炒﹞、木香﹝一兩﹞。

　共為細末，陳米粉打糊丸，如桐子大，每服百丸，空心白滾湯、清米湯任下。忌生冷麵食，此囊雖夏月炎天，亦以衣被復之為妙。

灸偏墜法：

　偏墜灸法最多靈、晴日將來仰臥身；木腎盡頭為灸穴、安來七壯自然平。

　候取天晴……日，患者平身仰臥，取木腎子根下硬根盡處、以墨點記，用安豆大艾炷，三年之內灸七壯，年久者灸九壯、十一壯為止。

　內服木香補腎丸，戒食生冷，兼忌房事百日為妙。

木香補腎丸：

　木香補腎丸精地、棗膝蛇蓯菟志歸；丁香茴香枸杞戟、人參青鹽杜仲揮。

　治偏墜一名木腎。不疼不癢，漸漸而大，最為頑疾，有妨行動，多致不便，但灸後宜服此藥，俱可內消。

　此藥功效不獨治疝，中年後宜服之，益壽延年，黑髮、壯筋、填髓，明目、聰耳、補腎，助元陽、調飲食，其功不可盡述。婦人服之，顏如童女，肌膚瑩潔如玉。又精寒血冷，久無嗣息者服之更妙。

　淮慶生地﹝四兩，酒煮，搗膏﹞、菟絲子、肉蓯蓉、黃精、黑棗肉、牛膝、蛇床子﹝微炒﹞、茯苓、遠志﹝各一兩二錢﹞、當歸身﹝二兩四錢﹞、丁香﹝三錢﹞、大茴香、木香﹝各六錢﹞；枸杞子﹝一兩五錢﹞、巴戟、杜仲﹝各一兩﹞；青鹽﹝五錢﹞、人參﹝五錢﹞。

　上為細末，煉蜜丸如梧桐子大，每服六、七十丸，空心溫酒送下，又諸疝不常舉發者，服之亦宜。

如意金黃散：﹝見腫瘍門﹞

　治囊癰﹝Abscess_of_scrotum﹞初起，紅赤腫痛，發熱墜重者，用蔥湯同蜜調敷。夏月濕熱紅甚者，溫茶湯同蜜調敷妙。

囊癰應用方：

　萬靈丹、蟾酥錠、太乙膏、玉紅膏﹝俱見腫瘍門﹞；十全大補湯、四物湯﹝俱見潰瘍門﹞；五積散﹝見附骨疽門﹝suppurative_osteomyelitis﹞﹞；龍膽瀉肝湯﹝見下疳門﹝Chancre﹞﹞。