傷筋

 傷筋是筋絡、筋膜、肌腱、韌帶、肌肉、關節囊等受傷的總稱。在前面的若干章節裏,已經有諸多論述,本節就不一一重複,只對頸、腰部扭挫傷的診治予以介紹。

 1、頸部扭挫傷

  A、概述:及診斷在日常工作與生活中,頸部可因突然扭轉或前屈、後伸而受傷。如在高速行駛的車上,因意外情況車突然減速或突然停止時,頭部因慣性猛烈前沖;籃球投籃時頭部突然後仰;嬉鬧扭鬥時頸部過度扭轉或頭部受到暴力打擊,均可引起頸項部扭挫傷。扭傷者可出現頸部單側疼痛,在痛處可摸到肌肉痙攣,頭常偏向患側,頸項部功能活動受限。挫傷者局部常見輕度腫脹、壓痛。檢查時,注意有無手臂麻痛等神經損傷症狀,拍X光片以排除頸椎骨折及脫位。

  B、治療手法:

   ㄅ)按摩腧穴鎮痛法:病人正坐,術者位於後方,用拇指點揉傷側風池、風門、天宗等穴,拇指、食指、中指拿肩井穴及肩部若干遍。以緩解疼痛。

   ㄆ)推揉彈理舒筋法:術者用於大魚際部推揉胸鎖乳突肌、斜方肌、提肩胛肌等數遍,用拇指指腹順各肌纖維方向彈理邪數遍。

   ㄇ)托扶枕頜搖擺法:術者位於傷側,上手掌心托住下頷部,另一手扶枕頂部,輕緩搖動頭部(同時囑病人放鬆頸部)若干次,待頸部肌肉確實放鬆(搖動時沒有阻力感覺),可迅速向一側(或傷側)加大搖轉幅度,趁病人注意力或精神不備時,使頭部向一側(或傷側)速擺一下,此時多聞響聲,但不要因強求該響聲,而導致其他損傷或意外情況。操作時囑病人頭頸微向前傾,防止壓傷推動脈。老年病人更應小心。環樞關節有病變者,禁用本法。

 2、腰部扭挫傷

  A、概述:及診斷本病是常見的腰部傷筋疾患,多發於青壯年。分為扭傷與挫傷兩大類,其中扭傷較多見,一般為突然遭受間接暴力所致,如搬運重物,用力過度或體位不當而引起腰部筋肉瘀血鬱滯,氣機不通或筋膜扭閃或骨節錯縫等。

 扭傷多發生於腰骶、骶髂關節、椎間關節或兩側骶棘肌等部位。

 挫傷多由直接暴力所致,如車輛撞擊、高處墜跌、重物挫壓等,致使肌肉挫傷,血脈破損,筋膜損傷,引起瘀血腫脹、疼痛、活動受限等。

 傷後腰部立即出現疼痛,且為持續性,休息後可減輕但不能消除。咳嗽、噴嚏、用力大便時均可使疼痛加劇。腰不能伸直,行走困難,患者雙手撐腰,以防活動不慎引起更劇烈的疼痛。檢查時可發現腰部僵硬,俯仰或轉側活動受限。腰肌損傷時,各方向活動均受限制及引起疼痛加重,在棘突旁骶棘肌處,腰椎橫突或髂脊後部出現壓痛。韌帶損傷時,脊柱彎曲,牽拉時疼痛加重,如棘上、棘間韌帶損傷,其壓痛多在棘突或棘突間,椎間小關節損傷時,腰部被動旋轉、活動受限並使疼痛加劇,脊柱可有側彎,有的棘突偏歪,棘突兩側較深處有壓痛。

  B、治療手法:

   ㄅ)揉按理筋法:病人俯臥位,術者兩手從胸椎至腰骶部的兩側,自上而下地輕輕揉按3~5分鐘,以放鬆腰肌的緊張。接著按壓揉摩腰陽關、次艘等穴位,再拿捏痛側腎俞、環跳穴周圍,以緩解疼痛,然後術者一手壓住腰部痛點,另一手拖起病人一側下肢,向背側提腿扳動,並搖晃拔伸數次,如腰兩側懼痛者,兩下肢可同時扳動。

   ㄆ)脊柱旋轉法:病人端坐在方凳上,兩足分開與肩寬。以右側痛為例。術者坐或立於病人背後,右手從右腋下至病人頸後,並用手掌壓住頸後,拇指向下,餘四指扶持左頸部,同時囑病人兩足踏地,身體不要移動。術者左拇指推住偏歪的腰椎棘突右側壓痛處,助手固定病人下肢,以維持其正坐姿勢。然後術者右手壓住病人頸部,使上半身前屈60°至90°,當繼續右側彎(儘量大於45°),在最大側彎時,使病人軀於向後內側旋轉,同時左拇指向左頂推棘突,這時可感到指下椎體。輕微錯動有響聲,最後使病人恢復正坐,術者用拇食指自下而上理順棘上韌帶及腰肌。

 


 

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