經筋手療思路(永康堂‧張老師)

 　眩暈﹝vertigo﹞：

眩暈﹝vertigo﹞：是自覺頭暈眼花、視物旋轉動搖的一種症狀。

　有經常性與發作性的不同，病位主要在腦髓清竅。

　輕者發作短暫，平臥閉目片刻即安；重者如乘坐舟車，旋轉起伏不定，以致難於站立，噁心嘔吐﹝vomit﹞；或時輕時重，兼見他證而遷延不癒，反復發作。

眩暈﹝vertigo﹞見於西醫學的高血壓、腦動脈硬化、貧血、神經衰弱﹝neurosism﹞、耳源性眩暈﹝vertigo﹞、暈動病等疾病。

【病因病機】：

眩暈﹝vertigo﹞起因多與憂鬱惱怒、恣食厚味、勞傷過度等有關。

　情志不舒，氣鬱化火，風陽升動，或急躁惱怒，肝陽暴亢，而致清竅被擾；

　恣食肥甘厚味，滯脾而痰濕中阻，清陽不升，濁陰上蒙清竅；

　素體薄弱，或病後體虛，氣血不足，清竅失養；

　過度勞傷，腎精虧耗，腦髓不充；上述因素均可導致眩暈﹝vertigo﹞。

總之，眩暈﹝vertigo﹞的發生不越清竅被擾、被蒙和失養三條。

【辨證】：

【主症】：頭暈目眩，泛泛欲吐，甚則昏眩欲僕。

兼見急躁易怒，口苦，耳鳴﹝tinnitus﹞，舌紅，苔黃，脈弦，為肝陽上亢；

　頭重如裹，胸悶﹝Dyspnea﹞噁心，神疲困倦，舌胖苔白膩，脈濡滑，為痰濕中阻；耳鳴﹝tinnitus﹞，腰膝酸軟，遺精﹝nocturnal_emission﹞，舌淡，脈沉細，為腎精虧損；神疲乏力，面色白光白，舌淡，脈細，為氣血兩虛。

【治療】：

【基本治療】：

（1）實證：

【治法】：平肝化痰，定眩。以足少陽、督脈﹝DU﹞和手、足厥陰經穴為主。

【主穴】：風池﹝GB20﹞、百會﹝DU20﹞、內關﹝PC06﹞、太衝﹝LR03﹞、

【配穴】：

　肝陽上亢者，加行間﹝LR02﹞、俠谿﹝GB43﹞、太谿﹝KI03﹞；

　痰濕中阻者，加頭維﹝ST08﹞、豐隆﹝ST40﹞、中脘﹝RN12﹞、陰陵泉﹝SP09﹞。

【操作】：毫針﹝filiform_needle﹞瀉法。

【方義】：

　肝經為風木所寄，與膽經相表裏，取膽經風池﹝GB20﹞和肝經太衝﹝LR03﹞，清泄肝膽，平抑肝陽。

　內關﹝PC06﹞寬胸理氣，和中化痰止嘔。

　百會﹝DU20﹞用瀉法，可清利腦竅而定眩。

（2）虛證：

【治法】：益氣養血，定眩。以足少陽、督脈﹝DU﹞和背俞穴﹝back_Shu_point﹞為主。

【主穴】：風池﹝GB20﹞、百會﹝DU20﹞、肝俞﹝BL18﹞、腎俞﹝BL23﹞、足三裏﹝ST36﹞、

【配穴】：

　氣血兩虛者，加氣海﹝RN06﹞、脾俞﹝BL20﹞、胃俞﹝BL21﹞；

　腎精虧虛者，加太谿﹝KI03﹞、懸鐘﹝GB39﹞、三陰交﹝SP06﹞。

【操作】：風池﹝GB20﹞用平補平瀉法，肝俞﹝BL18﹞、腎俞﹝BL23﹞、足三裏﹝ST36﹞用補法。

【方義】：

　肝俞﹝BL18﹞、腎俞﹝BL23﹞滋補肝腎，養血益精、培元固本以治本。

　足三裏﹝ST36﹞補益氣血。

　風池﹝GB20﹞用平補平瀉法，可疏調頭部氣血。

　百會﹝DU20﹞用補法可升提氣血，二穴配合以充養腦髓而緩急治標。

2、其他治療：

（1）頭針法﹝scalp_acupuncture﹞：選頂中線，沿頭皮刺入，快速撚轉，每日1次，每次留針30分鐘。

（2）耳針法﹝auricular_acupuncture﹞：選腎上腺、皮質下、額。肝陽上亢者，加肝、膽；痰濕中阻者，加脾；氣血兩虛者，加脾、胃；腎精虧虛者，加腎、腦。毫針﹝filiform_needle﹞刺或用王不留行籽貼壓。

【按語】：

1、針灸治療本症具有較好的臨床療效，但應查明原因，明確診斷，注意原發病的治療。

2、眩暈﹝vertigo﹞發作時，囑患者閉目或平臥，保持安靜，如伴嘔吐﹝vomit﹞應防嘔吐﹝vomit﹞物誤入氣管。

3、痰濕較重者，應少食肥膩之品。