經筋手療思路(永康堂‧張老師)

 　面癱﹝Facial_paralysis﹞：

面癱（facial_paralysis）是以口眼向一側歪斜為主症的病證，又稱為口眼喎斜﹝Facial_paralysis﹞。本病可發生於任何年齡，無明顯的季節性，多發病急速，以一側面部發病多見。手、足陽經均上頭面部，當病邪阻滯面部經絡，尤其是手太陽和足陽明經筋功能失調，可導致面癱的發生。

本病相當於西醫學的周圍性面神經麻痹﹝peripheral_facial_paralysis﹞，最常見於貝爾麻痹﹝Bell_palsy﹞。

【病因病機】：

勞作過度，機體正氣不足，脈絡空虛，衛外不固，風寒或風熱乘虛入中面部經絡，致氣血痹阻，經筋功能失調，筋肉失於約束，出現喎僻。正如

　《靈樞•經筋》云：「足之陽明，手之太陽筋急，則口目為僻，……」

周圍性面癱包括眼部和口頰部筋肉症狀，由於

　足太陽經筋為「目上網」，

　足陽明經筋為「目下網」，

故

　眼瞼不能閉合為足太陽和足陽明經筋功能失調所致；

　口頰部主要為手太陽和手、足陽明經筋所主，因此，口歪主要系該三條經筋功能失調所致。

【辨證】：

【主症】：本病常急性發作，常在睡眠醒來時，發現一側面部肌肉板滯、麻木、癱瘓，額紋消失，眼裂變大，露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側，病側不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰；部分患者初起時有耳後疼痛，還可出現患側舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過敏等症。

　部分患者病程遷延日久，可因癱瘓肌肉出現攣縮，口角反牽向患側，甚則出現面肌痙攣，形成「倒錯」現象。

兼見面部有受涼史，舌淡苔薄白，為風寒證；繼發於感冒﹝common_cold﹞發熱，舌紅，苔黃膩，為風熱證。

【治療】：

【基本治療】：

【治法】：祛風通絡，疏調經筋。治療以手足陽明和手、足太陽經穴為主。

【主穴】：攢竹﹝BL02﹞：魚腰﹝EX~HN4﹞、陽白﹝GB14﹞，四白﹝ST02﹞、顴髎﹝SI18﹞、頰車﹝ST06﹞、地倉﹝ST04﹞、合谷﹝LI04﹞、昆侖﹝BL60﹞

【配穴】：

　風寒證加風池﹝GB20﹞；

　風熱證加曲池﹝LI11﹞；

　恢復期加足三裏﹝ST36﹞；

　人中溝歪斜加水溝﹝DU26﹞；鼻唇溝淺加迎香﹝LI20﹞。

【操作】：面部腧穴﹝acupoint﹞均行平補平瀉法，恢復期可加灸法。在急性期，面部穴位手法不宜過重，肢體遠端的腧穴﹝acupoint﹞行瀉法且手法宜重；在恢復期，肢體遠端的足三裏﹝ST36﹞施行補法，合谷﹝LI04﹞、昆侖﹝BL60﹞行平補平瀉法。

【方義】：面部腧穴﹝acupoint﹞可疏調局部筋絡氣血，活血通絡。

　合谷﹝LI04﹞、昆侖﹝BL60﹞為循經遠端選穴。

　急性期用瀉法可祛除陽明、太陽筋絡之邪氣，祛風通絡。

　在恢復期，加足三裏﹝ST36﹞用補法，可補益氣血，濡養經筋。

2、其他治療：

（1）皮膚針法﹝skin_needle_therapy﹞：用梅花針叩刺陽白﹝GB14﹞、顴髎﹝SI18﹞、地倉﹝ST04﹞、頰車﹝ST06﹞，以局部潮紅為度，每日或隔日1次，適用於恢復期。

（2）刺絡拔罐法：用三棱針點刺陽白﹝GB14﹞、顴髎﹝SI18﹞、地倉﹝ST04﹞、頰車﹝ST06﹞，拔罐，每週2次，適用於恢復期。

（3）電針法﹝electrotherapy﹞：選太陽、陽白﹝GB14﹞、地倉﹝ST04﹞、頰車﹝ST06﹞，接通電針儀，通電10～20分鐘，強度以患者面部肌肉微見跳動而能耐受為度。如通電後，見牙齒咬嚼者，為針刺過深，刺中咬肌所致，應調整針刺的深度。適應於恢復期。

（4）穴位貼敷法：選太陽、陽白﹝GB14﹞、顴髎﹝SI18﹞、地倉﹝ST04﹞、頰車﹝ST06﹞，將馬錢子銼成粉末約1～2分，撒於膠布上，然後貼於穴位處，5～7日換藥1次。或用蓖麻仁搗爛加少許麝香，取綠豆粒大一團，貼敷穴位上，每隔3～5日更換1次。或用白附子研細末，加少許冰片作面餅，貼敷穴位，每日1次。

【按語】：

1、針灸治療：面癱具有卓效，是目前治療本病安全有效的首選方法。

2、面部應避免風寒，必要時應戴口罩、眼罩；因眼瞼閉合不全﹝Lagopthalmus﹞，灰塵容易侵入，每日點眼藥水2～3次，以預防感染。

3、周圍性面癱的預後與面神經的損傷程度密切相關，一般而言由無菌性炎症導致的面癱預後較好，而由病毒導致的面癱（如亨特氏面癱），預後較差。