經筋手療思路(永康堂‧張老師)

 　流注論﹝Multiple_abscess﹞　第二十五：

夫流注﹝Multiple_abscess﹞者，流者行也，乃氣血之壯，自無停息之機；注者住也，因氣血之衰，是以凝滯之患。

　故行者由其自然，住者由其瘀壅。

　其形漫腫無頭，皮色不變，所發毋論穴道，隨處可生。

　凡得此者，多生於體虛之人，勤勞之輩，不慎調燮，夏秋露臥，縱意取涼，熱體當風，圖身快爽；或中風邪，發散未盡，或欲後陰虛，外寒所侵。

　又或惱怒傷肝，鬱結傷脾，榮氣不從，逆於肉裏；又或跌打損傷，瘀血凝滯；或產後惡露未盡，流縮經絡。

此等種種，皆成斯疾也。

　既成之後，當分表裏、寒熱、虛實、邪正、新久而治之。

　初因風寒相中，表症發散未盡者，人參敗毒散散之。

　房慾之後，體虛寒氣外侵者，五積散加附子溫之。

　勞傷鬱怒，思慮傷脾而成者，歸脾湯加香附、青皮散之。

　跌撲傷損，瘀血凝滯而成者，複元活血湯逐之。

　產後惡露未盡，流注﹝Multiple_abscess﹞經絡而成，木香流氣飲導之。

　此皆初起將成之法，一服至三、四服皆可；外俱用琥珀膏敷貼，其中亦有可消者，十中五、六。

　如服前藥不得內消者，法當大養氣血，培助脾胃，溫暖經絡，通行關節，木香流氣飲、十全大補湯俱加熟附子、香附培助根本；此則未成者自消，已成者自潰，已潰者自斂，而終無殘敗破漏不斂之症。

　且如有膿宜急開之。

　患者又當慎起居，戒七情，遠寒就溫，俱可保全；若誤用寒涼克伐、內消等藥，終至不救者多矣。

流注﹝Multiple_abscess﹞看法：

　初起漫腫，皮色光亮，微熱微疼，筋骨不欠強者為順。

　已成身體微熱，飲食有味，疼痛有時，腫生紅色者順。

　已潰膿稠而黃，腫消痛止，身體輕便，起坐如常者順。

　潰後內肉易生，膿水易止，精神易複，膿口易合者順。

　初起身體發熱，脈細而數，皮色微腫，痛徹筋骨者險。

　已成飲食少思，口乾作渴，身體疼痛，四肢沉重者險。

　已潰膿水清稀，腫仍不消，虛熱不退，疼痛下減者逆。

　潰後膿穢不止，肌膚瘦削，飲食不餐，發熱皮粗者死。

流注﹝Multiple_abscess﹞治法：

　初因風寒表散未盡，而後複生腫痛者，再宜和解之。

　表邪已盡，而後複生流注﹝Multiple_abscess﹞者，宜清熱消腫、行散氣血。

　暴怒所傷，抑鬱所致，胸膈痞悶，中氣不舒，順氣寬中。

　腫硬已成而不得內消者，宜和氣血，更兼補助脾胃。

　跌撲閃肭，瘀血凝滯為患者，宜調和氣血、通行經絡。

　寒邪所襲，筋攣骨痛及遍身疼痛者，溫經絡、行氣血。

　產後敗血流注﹝Multiple_abscess﹞關節致生腫痛者，當散敗瘀、養氣血。

　潰後膿水不止，而形衰食少者，宜滋氣血、峻補脾胃。

流注﹝Multiple_abscess﹞治驗：

一男子風寒表散未盡，兩腮腫痛，微熱不退，小柴胡湯加川芎、天花粉、桔梗、連翹二服，餘熱頓退；又以二陳湯加桔梗、黃芩、牛蒡子、連翹四服，十日而安。

一男子勞傷受寒，背生三腫，皮色不變，寒熱交作，至夜尤甚。

　先以萬靈丹洗浴發汗，寒熱頓退；惟腫硬不消，以琥珀膏敷之，三次其腫消痛止，漸漸而平。

一婦人因怒脅下結腫，將近半年方痛，此得之肝氣鬱結之症，以木香流氣飲四服，其腫漸紅，此日久之病必欲作膿，不可內消；又以十全大補湯加木香、香附、青皮十餘服，其腫漸高；又以本方加皂角刺五服，其膿方潰，且清且多。

　此勞中所得者，元氣已經虧損，其膿故多而清，以人參養榮湯加熟附子月餘，膿稠且少，又本方倍參、歸、術兩月而癒。

一男子元氣素虛，因暴怒膊生腫塊，疼痛牽強，寒熱往來，飲食日減，以補中益氣湯加香附、貝母十餘服，寒熱漸止；又以益氣養榮湯月餘而腫潰。

　間以八珍湯服之，外用附子餅日灸二次，脾胃健而安。

一孀婦項間乳上各腫一塊，將近一年，漸大方痛，診之脈細數而無力，此思慮過傷之病也。

　以歸脾湯加桔梗、香附十餘服，其腫漸高；外以琥珀膏敷之，腫頂紅色；欲其作膿，又以十全大補湯加桔梗、貝母服之，半月膿熟；針之後，頭腐膿清，虛熱複作，食少不睡，仍以歸脾湯間以逍遙散，服之三月而癒。

一男子平素怯弱，腰後微腫一塊，飲食少思，口乾發熱，此得之腎傷之病也，治當朝以附桂八味丸，午用人參養榮湯扶植根本為要。

　彼以口乾發熱內火之故，欲投清涼之劑解之，予辭不敢治。

　請內醫視之，以退熱為主，正合病家之意。

　投藥三劑，腹痛作瀉，又以豬苓、澤瀉、厚樸洩氣等藥，大熱發作，形體更變，復請予治。

　予曰：死之速矣。

　因虛致病，法當滋補，況是腰間腫塊，內腎受傷；口乾作渴，腎水枯竭；發熱不退，陰虛血少，今以有餘之藥而療不足之症，豈有不死者。

　始信前誤，又半月而死。

流注﹝Multiple_abscess﹞主治方：

調和榮衛湯：

　調和榮衛湯甘草、陳獨芎歸芪大茴；赤芍白芷並烏藥、牛膝紅花相共隨。

　治流注﹝Multiple_abscess﹞初起，氣血凝聚，結腫不散，已成未成服。

　川芎、當歸、陳皮、獨活﹝各一錢﹞；赤芍、白芷、烏藥、大茴香、黃芪﹝各八分﹞；甘草﹝炙﹞、紅花﹝各五分﹞；牛膝﹝下部加﹞

　水二鐘，煎八分，入酒一杯，量病上下服。

木香流氣飲：

　木香流氣飲芎歸、蘇桔青皮烏芪澤；枳殼檳苓防半夏、腹皮半芍膝甘隨。

　治流注﹝Multiple_abscess﹞、瘰癧﹝scrofula﹞及鬱結為腫。或血氣凝滯，遍身走注作痛；或心胸痞悶，嗌咽不利，脅腹膨脹，嘔吐不食，上氣喘急，咳嗽痰盛，或四肢面目浮腫者並服之。

　川芎、當歸、紫蘇、桔梗、青皮、陳皮、烏藥、黃芪、枳實、茯苓、防風、半夏、白芍﹝各一錢﹞；甘草節、大腹皮、木香、檳榔、澤瀉、枳殼﹝各五分﹞；牛膝﹝下部加一錢﹞。

　水三鐘，薑﹝三片﹞，棗一枚，煎八分，食遠服。

六郁湯：

　六郁湯內用川芎、半夏陳苓香附同；甘梔蒼術砂仁等、濕痰流注﹝Multiple_abscess﹞即時通。

　治諸鬱結腫，及左右二搭相串，濕痰流注﹝Multiple_abscess﹞等症。

　川芎、半夏、茯苓、香附、陳皮、山梔﹝各一錢﹞；蒼術、砂仁、甘草﹝各五分﹞；薑﹝三片﹞，水二鐘，煎服。

　薑﹝三片﹞，水二鐘，煎服。

附子八物湯：

　附子八物湯芎芍、熟地人參術茯苓；甘草肉桂當歸等、木香薑棗效通神。

　治房慾後陰虛受寒，致生腫塊，又或遍身腿腳疼痛，不能步履。

　川芎、白芍、熟地、人參、白術、茯苓、當歸、附子﹝各一錢﹞；肉桂﹝五分﹞、木香、甘草﹝各三分﹞。

　水二鐘，薑﹝三片﹞，棗一枚，煎八分，食遠服。

瘡科流氣飲：

　瘡科流氣飲芎歸、甘桔蘇檳芍桂芪；防風枳殼香烏藥、白芷人參厚樸隨。

　治流注﹝Multiple_abscess﹞及一切鬱怒凝滯氣血，作腫疼痛；或胸膈痞悶，或風寒濕毒搏于經絡，結成腫塊者服。

　當歸、甘草、紫蘇、人參、白芍、官桂、黃芪、防風、枳殼、烏藥、桔梗、厚樸﹝各七分﹞；檳榔、木香、川芎、白芷﹝各五分﹞。

　水二鐘，煎八分，食遠服。

通經導滯湯：

　通經導滯湯香附、赤芍芎歸熟地隨；陳皮丹皮蘇草節、牛膝紅花獨活奇。

　治婦人產後，敗血流注﹝Multiple_abscess﹞，經絡結成腫塊疼痛者。

　香附、赤芍、川芎、當歸、熟地、陳皮、紫蘇、牡丹皮、紅花、牛膝、枳殼﹝各一錢﹞；甘草節、獨活﹝各五分﹞。

　水二鐘，煎八分，入酒一小杯，食前服。

香附餅：

　香附餅最散風寒、酒和調成患上安；熨底熱攻寒氣散、敢教苦楚即成歡。

　治風寒流注﹝Multiple_abscess﹞襲于經絡，結成腫痛。用香附為末，酒和，量瘡大小，做餅複患處；熱熨斗熨藥上，未成者自消，已成者自潰，風寒濕毒宜薑汁作餅。

醒脾湯：

　醒脾湯中白術芪、人參酸棗地骨皮；茯神遠志柴甘桔、香附木香共得宜。

　治懷抱鬱結，思慮傷脾，致脾氣不行，逆於肉裏，乃生壅腫；疼痛不眠，心煩不安，神氣不清等症。

　白術、黃芪、人參、茯神﹝各一錢﹞；酸棗仁、地骨皮、遠志﹝各七分﹞；柴胡、甘草、桔梗、黃連、木香、香附﹝各五分﹞；圓眼肉﹝七個﹞。

　水二鐘，薑﹝三片﹞，棗﹝二枚﹞，煎八分，不拘時服。

調中大成湯：

　調中大成湯術附、苓歸芎藥藿黃芪；砂仁遠志丹皮草、肉桂煨薑黑棗隨。

　治流注﹝Multiple_abscess﹞潰後，膿水清稀，飲食減少，不能生肌收斂。

　白術、茯苓、歸身、白芍、陳皮、山藥、黃芪、牡丹皮﹝各一錢﹞；人參﹝二錢﹞、藿香、砂仁、遠志、甘草﹝各五分﹞；附子、肉桂﹝各八分﹞。

　水二鐘，煨薑﹝三片﹞，棗﹝二枚﹞，煎八分，食遠服。

黃芪六一湯：

　黃芪六一湯甘草、加上人參三味奇；流注﹝Multiple_abscess﹞膿多並作渴、更兼煩躁效堪推。

　治流注﹝Multiple_abscess﹞潰後，膿水出多，口乾作渴，煩躁不寧服之。

　黃芪﹝半生、半蜜水炒，六錢﹞、甘草﹝半生，半炙，一錢五分﹞、人參﹝一錢﹞。

　水二鐘，煎八分，食遠服。

散血葛根湯：

　散血葛根湯半夏、芎防羌葛芷升麻；甘草細辛並蘇葉、桔梗香附與紅花。

　治跌撲傷損，瘀血凝滯，結成流注﹝Multiple_abscess﹞，身發寒熱者。

　乾葛、半夏、川芎、防風、羌活、升麻、桔梗﹝各八分﹞；白芷、甘草、細辛、蘇葉、香附、紅花﹝各六分﹞。

　水二鐘，蔥三根，薑﹝三片﹞，煎八分，不拘時服。

先天大造丸：

　先天大造丸歸杞、熟地生苓兔肉黃；烏茅巴骨香牛膝、遠志青鹽故紙方。

　治風寒濕毒襲于經絡，初起皮色不變，漫腫無頭；或陰虛外寒侵入，初起筋骨疼痛，日久遂成腫痛，潰後膿水清稀，久而不癒，漸成漏症者服。

　紫河車﹝酒煮，搗膏，一具﹞、熟地黃﹝酒煮，搗膏，四兩﹞、歸身、茯苓、人參、枸杞、菟絲子、肉蓯蓉﹝酒洗，搗膏﹞、黃精、白術、何首烏﹝去皮，用黑豆同蒸，搗膏﹞、川牛膝、仙茅﹝浸去赤汁，蒸熟去皮，搗膏，各二兩﹞、骨碎補﹝去毛，微炒﹞、川巴戟﹝去骨﹞、破故紙﹝炒﹞、遠志﹝去心，炒，各一兩﹞木香、青鹽﹝各五錢﹞；丁香﹝三錢﹞、黑棗肉﹝二兩﹞。

　上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服七十丸，空心溫酒送下，此方非獨流注﹝Multiple_abscess﹞成漏者。又補一切氣血虛羸，勞傷內損，乃男婦久無嗣息，並有奇功。

琥珀膏：

　琥珀膏中用大黃、南星白芷鬱金香；同蒜搗稠敷患處、管教流毒即安康。

　治一切皮色不變，漫腫無頭，氣血凝滯，結成流毒，毋論身體上下、年月新久，但未成膿者並效。

　大黃﹝二兩﹞、郁金、南星、白芷﹝各一兩﹞。

　共為細末，用大蒜頭去殼搗爛，入上藥再搗稠，入酒一二匙調勻，遍敷腫上，紙蓋；隨即熱痛，又有不痛，俱待藥乾便效。次日又有起泡，又有不起泡者，如有泡起，挑去泡中黃水，膏貼之自效。

流注﹝Multiple_abscess﹞應用方：

　十全大補湯、人參養榮湯、補中益氣湯、益氣養榮湯、八珍湯﹝俱見癰疽潰瘍門﹞；萬靈丹﹝見癰疽腫瘍門﹞；小柴胡湯、二陳湯﹝俱見瘰癧門﹝scrofula﹞﹞、