【概述】
鬱証是由於情志不舒、氣機鬱滯所引起的一類病証。以心情抑鬱、情緒不寧，脅肋脹痛，或易怒欲哭，或咽中如有異物為主要症狀。古代文獻載有「六鬱」之分，即氣郁、血郁、痰鬱、濕鬱、火鬱、食鬱。鬱病由精神因素所引起，氣機鬱滯為其基本病變，是內科病証中最為常見的一種。鬱症主要見於現代醫學的神經官能症，尤以神經衰弱多見，也見於絕經期綜征、反應性精神病等。
【病因病機】：
鬱病的病因是內傷情志。其病機主要為肝失疏泄，脾失健運，心失所養及臟腑陰陽氣血失調。郁病初起病變以氣滯為主，屬實証。病久則由實轉虛，隨其影響的臟腑及損耗氣血陰陽的不同，而形成心、脾、肝、腎的虧虛。總之，鬱証的發生主要是由於情志所傷，肝失疏泄，脾失運化，心神失養，臟腑陰陽氣血失調而成。
(一)、鬱怒不暢，肝失條達，肝氣鬱結，而成氣鬱。
(二)、情志不遂，肝鬱抑脾，耗傷心氣，營血漸傷，心失所養，神失所藏，可導致心神不安，即憂鬱傷神。
【臨床表現】：
(一)、肝氣鬱結：
精神抑鬱，情緒不寧，脅肋脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，苔薄膩，脈弦。
(二)、氣鬱化火：
性情急躁易怒，胸脅脹滿，口苦而乾，大便秘結，舌紅，苔黃，脈弦數。
(三)、氣滯痰鬱：
精神抑鬱，胸部悶塞，咽中不適，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，苔白膩，脈弦滑。
(四)、憂鬱傷神：
精神恍惚，心神不寧，悲憂善哭，舌質淡，苔薄白，脈弦細。
(五)、心脾兩虛：
頭暈神疲，失眠健忘，食少納呆，面色不華，舌質淡，苔薄白，脈細。
(六)陰虛火旺：
心悸眩暈，少寐多夢，心煩易怒，舌質紅，脈弦細而數。
【治療】：
(一)、治療原則：疏通氣機
(二)、取穴及部位：肝俞、脾俞、胃俞、章門、期門、脅肋部、腹部。
(三)、主要手法：一指禪推法，按揉法、摩法。
(四)、操作方法：
一、基本操作：
患者腑臥位。醫者用一指禪推脊柱兩側膀胱經，時間約5分鐘。用按揉法在肝俞、脾俞、胃俞施術，每穴約2分鐘。患者仰臥位。醫者按揉章門、期門各2分鐘左右。用摩法摩脅肋、腹部各約5分鐘。
二、辨証加減
1、肝鬱氣滯
(1)、點按太沖、行間，每穴約2分鐘。
(2)、搓脅肋5分鐘左右。
2、氣鬱化火
(1)、用點法或按法在膽俞、三焦俞處施術，每穴約2分鐘。
(2)、用拿法拿頸項肌肉5分鐘左右。
3、氣滯痰鬱
(1)、點按肺俞、膽俞、天突，每穴約2分鐘。
(2)、掌揉中脘穴3分鐘左右。
4、憂鬱傷神
(1)、指按揉心俞，每穴約2分鐘。
(2)、用拿法拿下肢內側和前側的肌肉，約5分鐘。
5、心脾兩虛
(1)、指按揉心俞、內關、外關、足三裏，每穴約2分鐘。
(2)、掌揉中脘穴2分鐘左右。
6、陰虛火旺
(1)、指按揉腎俞、三陰交，每穴約2分鐘。
(2)、擦湧泉穴，透熱為度。
【注意事項】：
(1)、鬱証的療程較長，可一日推拿一次，10次為1療程。一般治療3個療程。推拿對鬱之實証療效較佳。而鬱之虛証，單憑推拿實屬困難，常需配合中西藥治療。
(2)、適當參加體力勞動，可增加體質，減輕症狀。
(3)、本病精神治療極為重要，《臨証指南醫案‧鬱証》說：「郁症全在病者能夠移情易性。」可見治療的關鍵是要做好郁証患者的思想工作，充分調動病人的積極性，使病人能正確認識和對待疾病，增強信心。
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