經筋手療思路(永康堂‧張老師)

 　肺癰論﹝lung_abscess﹞　第二十四：

夫肺癰﹝lung_abscess﹞者，金受火刑之症也。

　蓋肺為五臟華蓋，其位至高，其質至清，內主乎氣，中主聲音，外司皮毛，又兼主乎壽夭。

　金清而氣管深長者，其音自清：其韻自高，其聲自洪，此三者主壽，亦主通達；

如

　金濁而氣管短細者，其音自焦，其韻自低，其聲自小，此三者主夭，亦主蹇滯。

　故肺金獨旺於秋者，應其輕清之候也，倘有所克，其病自生。

　致患肺癰﹝lung_abscess﹞者，先因感受風寒，未經發越，停留肺中，初則其候毛聳惡風，咳嗽聲重，胸膈隱痛，項強不能轉側者，是其真候也；久則鼻流清涕，咳吐膿痰，黃色腥穢，甚則胸脅脹滿，呼吸不利，飲食減少，脈洪自汗。

　法當清金甘桔湯主之，麥冬清肺飲調之。

　又久嗽勞傷，咳吐痰血，寒熱往來，形體消削，咯吐瘀膿，聲啞咽痛，其候傳為肺痿，如此者百死一生之病也。

　治宜知母茯苓湯主之，人參五味子湯調之。

　又有七情、饑飽、勞役損傷脾肺者，麥冬平肺飲主之，紫菀葺湯調之。

　又有房慾勞傷，丹石補藥消鑠腎水者，宜腎氣丸主之，金液戊土丹調之。

　又勞力內傷，迎風響叫，外寒侵入，未經解散致生肺癰﹝lung_abscess﹞者，初起脈浮微數，胸熱氣粗，寒熱往來，咳嗽生痰者，當以小青龍湯主之，麥冬清肺飲調之。

　通用金鯉湯、蠟礬丸、太乙膏相間服之亦效，如手掌皮粗，六脈洪數，氣急顴紅，汙膿白血，嘔噦滏水，鼻煽，不餐飲食者，俱為不治。

　此症以身涼脈細，膿血交流，痰色鮮明，飲食知味，膿血漸止者俱為無妨，反此則死。

肺癰看法：

　初起脈浮虛細，身體不熱，咳嗽有痰，呼吸調勻者順。

　已成脈浮微數，咳吐膿痰，形色鮮明，語聲清朗者吉。

　潰後咯吐膿痰，間吐鮮血，時發時止，飲食知味者順。

　吐膿漸漸稀少，胸脅不痛，面色微微帶黃，便調多穢；

　初起脈洪弦數，身熱多寒，胸疼氣喘，面紅多汗損壽。

　已成咯吐膿痰，氣味滏臭，黃痰如膠粘固、唇反終亡。

　咯吐再兼白血，氣急多煩，指甲紫而帶灣，終歸冥路。

　手掌反如枯樹，面豔顴紅，咽痛音如鴨聲，鼻掀終死。

肺癰治法：

　初起風寒相入，頭眩惡寒，咳嗽聲重者，宜解散風邪。

　汗出惡風，咳嗽氣急，鼻塞項強，胸膈隱痛，實表清肺。

　日間多寒，喜複衣被，夜間發熱，多煩去被，滋陰養肺。

　口乾喘滿，咽嗽而渴，咳嗽身熱、脈弦數者，降火抑陰。

　胸滿喘急，咳吐膿痰，身熱氣粗，不得安臥，平肺排膿。

　熱退身涼，脈來短澀，精神減少，自汗盜汗﹝Night_Sweats﹞，補肺健脾。

肺癰治驗：

一義官仲冬時督工河道，不常迎風呼喚，致肺受傷，後發此症。

　初起寒熱交作，咳嗽聲重，氣急生痰，請內醫治之，越治越重。

　後予視，診其脈浮而數，面光而澤，此肺癰﹝lung_abscess﹞也。

　視其痰果有膿意相粘，以桔梗湯二服，咳嗽稍止；以排膿散四服，其膿漸多，惟胸膈疼痛不減，脈亦帶芤，此胸中有瘀血也。

　以四順散加紅花、牡丹皮二服，吐出紫血碗許，隨後膈痛漸止；又以金鯉湯兼人參五味子湯間服，月餘而癒。

一男子久嗽不已，咳吐膿痰，面白神勞，胸中隱痛，診之脈浮微數，此屬肺氣不足，火尚有餘。

　以知母茯苓湯數服，其膿漸少，又以清金寧肺丸服之而癒。

一男子因勞傷咳嗽不止，至夜身熱尤甚，日久咯吐膿血，診之脈弦而數，此虛火假症也。

　先以童子小便日飲三、四次，又服紫菀茸湯數劑，至夜身熱不發，又間服金鯉湯月餘而漸瘳，此非童便之功而陰火豈能得退，嘗治瘡瘍虛熱不退者，用此極效。

一男子鬱鬱不遂意，患嗽半年，時或咳吐膿血，且形體衰弱，飲食減少，脈亦微數，聲漸將雌；惟面不紅，其病將成肺痿，而尚可治。

　以清金二母湯十餘服，咳吐減半，又以金鯉湯與人參五味子湯間服之，又早飲人乳、晚飲童便各一鐘，調理百日外而安。

一男子生平好飲，口乾作渴，致肺壅熱成癰，咳吐膿痰，喘滿難臥。

　以葶藶散二服，而喘定易睡；又以紫菀茸湯加乾葛、天花粉十餘服而膿痰漸少；早以加減八味丸，午用清金寧肺丸間服之，兩月而癒。

一男子五十餘歲，平素寵外家、膏粱，複生咳嗽發熱，吐痰腥臭，視之手掌枯澀，面隱微紅，痰中白血，脈亦細微而數，此肺癰﹝lung_abscess﹞所忌症也。

　辭不治。

　後醫強許其生，而用藥終至不應乃死。

　人問曰：何以致之？

　予曰：手掌乾澀，血枯土傷，不能生其金也；面色微紅，相火已動；痰中白血，正肺受傷；脈細而數，真氣虛敗。

　凡肺癰﹝lung_abscess﹞犯此，豈有不死者乎！

　以此言之後，人乃服。

肺癰主治方：

麥冬平肺飲：

　麥冬平肺飲人參、赤芍檳榔赤茯苓；陳皮甘桔同成劑、肺癰﹝lung_abscess﹞咳嗽可回春。

　治肺癰﹝lung_abscess﹞初起，咳嗽氣急，胸中隱痛，嘔吐膿痰者。

　人參、麥門冬、赤芍、檳榔、赤茯苓、陳皮、桔梗﹝各一錢﹞；甘草﹝五分﹞。

　水二鐘，煎八分，食遠服。

玄參清肺飲：

　玄參清肺飲柴陳、甘桔檳榔參茯苓；麥冬骨皮薏苡仁、生薑童便可安寧。

　治肺癰﹝lung_abscess﹞咳吐膿痰，胸膈脹滿，上氣喘急發熱者。

　玄參﹝八分﹞、銀柴胡、陳皮、桔梗、茯苓、地骨皮、麥門冬﹝各一錢﹞；薏苡仁﹝二錢﹞、人參、甘草﹝各五分﹞；檳榔﹝三分﹞。

　水二鐘，薑一片，煎八分，臨入童便一杯，食後服。

甯肺桔梗湯：

　甯肺桔梗湯貝、歸蔞枳殼草桑皮；防己百合葶五味、杏仁知母地骨皮。

　治肺癰﹝lung_abscess﹞胸膈隱痛，兩脅腫滿，口燥咽乾，煩悶多渴，自汗盜汗﹝Night_Sweats﹞，眠臥不得，時吐稠痰腥臭者服之。

　桔梗、貝母、當歸、栝蔞仁、黃芪、枳殼、甘草節、桑白皮、防己、百合、苡仁﹝各八分﹞；五味子、甜葶藶、地骨皮、知母、杏仁﹝各五分﹞。

　水二鐘，薑﹝三片﹞，煎八分，不拘時服。咳甚加百合，身熱加柴胡、黃芩，大便不利加蜜炙大黃﹝一錢﹞，小便澀滯加燈心、木通，煩躁兼血加白茅根，痛甚加人參、白芷。

四順散：

　四順散內有奇功、桔梗紫菀貝母同；甘草杏仁相協力、肺癰﹝lung_abscess﹞喘嗽永無蹤。

　治肺癰﹝lung_abscess﹞吐膿，五心煩熱壅悶，咳嗽氣急不能安。

　貝母、紫菀、桔梗﹝各一錢五分﹞；甘草、杏仁﹝各七分﹞

　水二鐘，煎八分，食遠服。或為末，白湯調服二錢。

清金寧肺丸：

　清金甯肺貝甘陳、參桔歸苓地骨芩；銀柴天麥芎連芍、五味白術生熟憑。

　治肺癰﹝lung_abscess﹞咳嗽日久，膿痰不盡，身熱虛羸，漸成勞瘵者服之效。

　陳皮、茯苓、桔梗、貝母、人參、黃芩﹝各五錢﹞；麥門冬、地骨皮、銀柴胡、川芎、白芍、胡黃連﹝各六分﹞；五味子、天門冬、生地﹝酒浸，搗膏﹞、熟地﹝搗膏﹞、歸身、白術﹝各一兩﹞；甘草﹝三錢﹞。

　上為細末，煉蜜為丸如梧子大，每服七十丸，食遠白滾湯送下。

人參五味湯：

　人參五味湯陳術、桔歸苓枳地黃芪；桑皮柴前地骨草、肺癰﹝lung_abscess﹞虛乏可煎嘗。

　治氣血勞傷，咳膿或咯血，寒熱往來。羸瘦困乏，一切虛損之症並效。

　人參、五味子、前胡、陳皮、白術、桔梗、當歸、茯苓、熟地、甘草﹝各一錢﹞；黃芪、地骨皮、桑白皮、枳殼、柴胡﹝各五分﹞。

　水二鐘，薑﹝三片﹞，煎八分，食後服。

紫菀茸湯：

　紫菀茸湯參犀角、冬花桑葉草半夏；杏仁百合與阿膠、貝母蒲黃薑莫卻。

　治膏粱厚味，飲食過度，或煎炒、法酒，致傷肺氣，咳嗽咽乾，吐痰、唾血，喘急，脅痛不得安臥並服。

　紫菀茸、犀角、炙甘草、人參﹝各五分﹞；桑葉﹝用經霜者﹞、款冬花、百合、杏仁、阿膠、貝母、半夏、蒲黃﹝生，各七分﹞。

　水二鐘，薑﹝三片﹞，煎八分，入犀角末，食後服。

排膿散：

　排膿散內用黃芪、白芷人參五味宜；每服三錢蜜調下、肺癰﹝lung_abscess﹞痰吐效堪奇。

　治肺癰﹝lung_abscess﹞已吐膿後，宜服此藥，排膿穢，補肺氣。

　黃芪、白芷、五味子、人參﹝各等分﹞

　上為細末，每服三錢，食後蜜湯調服。

知母茯苓湯：

　知母茯苓湯桔芩、薄荷五味草人參；柴半冬花芎白術、阿膠麥冬仔細憑。

　治肺痿喘嗽，咳吐痰涎，或自汗盜汗﹝Night_Sweats﹞，往來寒熱。

　茯苓、黃芩﹝各一錢﹞；知母、甘草、桔梗、薄荷、人參、五味子、柴胡、半夏、川芎、款冬花、白術、阿膠、麥門冬﹝各六分﹞。

　水二鐘，薑﹝三片﹞，煎八分，加童便一杯食後溫服。

滌痰湯：

　滌痰湯內二陳先、麥冬枳實膽星前；人參桔梗黃連煎、竹茹加上病安然。

　治心火克肺金，久而不癒，傳為肺痿，咽嗌雌啞，胸膈痞悶，嘔吐痰涎，喘急難臥者並服之。

　陳皮、半夏、茯苓、甘草、麥門冬、膽南星、枳實、黃連、人參、桔梗﹝各五分﹞；竹茹﹝一錢﹞。

　水二鐘，煎八分，食後服。

寧肺丸：

　寧肺丸中二般藥、烏梅粟殼去筋膜；每服二錢功有靈、肺癰﹝lung_abscess﹞肺痿同堪嚼。

　治久嗽咯吐膿血，胸膈不利，咳嗽痰盛，坐臥不安，言語不出，甚則聲音啞嗌者服之。

　烏梅﹝蜜拌蒸，取肉八錢，搗膏﹞、罌粟殼﹝去膜，蜜拌炒為末，一兩﹞；用烏梅膏加生蜜少許調作丸，每服二錢，烏梅湯不拘時下。

清金二母湯：

　清金二母湯芩桔、知母蘇柴術杏苓；蔞桑五味陳皮麥、甘草當歸共此呈。

　治肺痿多嗽少痰，午後發熱，口乾煩躁不寧者。

　知母、貝母、桔梗、茯苓、當歸、白術、陳皮﹝各一錢﹞；桑皮、紫蘇、杏仁、柴胡、栝蔞仁、黃芩、五味子、甘草、麥門冬﹝五分﹞。

　水二鐘，煎八分，童便一杯，食後服。

梔子仁湯：

　梔子仁湯大青葉、石膏淡豉共黃芩；杏仁知母赤芍藥、升麻柴胡甘草行。

　治肺痿發熱潮熱，或發狂亂煩躁，面赤咽痛者。

　梔子仁、赤芍藥、大青葉、知母﹝各七分﹞；黃芩、石膏、杏仁、升麻﹝各一錢五分﹞；柴胡﹝六分﹞、甘草﹝五分﹞、淡豆豉﹝百粒﹞。

　水二鐘，煎八分，食遠服。

加味理中湯：

　加味理中湯半夏、茯苓白術共陳皮；乾薑細辛並甘草、人參五味效同推。

　治肺胃俱虛，咳嗽聲重，發熱不已，又兼脈浮數而無力者服之。

　炙甘草、半夏、茯苓、乾薑﹝泡﹞、白術、陳皮、細辛、五味子、人參﹝各五分﹞。

　水二鐘，煎八分，食遠服。

金鯉湯：

　金鯉湯中效罕稀、獨將貝母效真奇；童子小便重湯頓、肺癰﹝lung_abscess﹞痰吐最堪醫。

　治肺癰﹝lung_abscess﹞已成未成，胸中隱痛，咯吐膿血者服之。

　金色活鯉魚﹝一尾，約四兩重﹞、貝母﹝一錢﹞、

　先將鯉魚連鱗剖去肚腸，勿經水氣，用貝母細末摻在魚肚內線紮之；用上白童子小便半大碗，將魚浸童便內，重湯頓煮，魚眼突出為度。少頃取起去鱗骨，取淨魚肉浸入童便內頓熱；肉與童便作二、三次，一日食盡一枚，其功效甚捷。

葶藶散：

　葶藶散中薏苡仁、甘草桑皮用葛根；栝蔞升麻桔梗等、肺癰﹝lung_abscess﹞服下可回春。

　治過食炙煿，或飲酒過度，致肺熱氣壅，喘急不臥；及肺癰﹝lung_abscess﹞濁吐腥臭，胸膈脹滿不食者，並服之。

　甜葶藶、桔梗、栝蔞仁、川升麻、薏苡仁、桑白皮、葛根﹝各一錢﹞；炙甘草﹝五分﹞。

　水二鐘，薑﹝三片﹞，煎八分，食後服。

腎氣丸：

　治腎氣素虛，不交於心，津液不降，敗濁為痰，致生咳逆。

　乾山藥﹝四兩﹞、山茱萸﹝去核，酒拌，四兩﹞、澤瀉﹝蒸﹞、牡丹皮﹝白者佳﹞、白茯苓﹝各三兩﹞、熟地﹝用生者八兩，酒拌銅器蒸半日，砂器亦可，搗膏﹞。

　上為末，地黃煮爛，杵膏蜜丸如桐子大，每服七、八十丸，空心滾湯、鹽湯、溫酒送下。

肺癰應用方：

　金液戊土丹﹝見脫疽門﹞。