經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　面痛﹝facial_pain﹞：

面痛﹝facial_pain﹞：是以眼、面頰部出現放射性、燒灼樣抽掣疼痛為主症的疾病，又稱「面風痛﹝facial_pain﹞」、「面頰痛﹝facial_pain﹞」，多發於40歲以上，女性多見，以右側面部為主（占60%左右）。

　面部主要歸手、足三陽經所主，尤其是內外因素使面部手、足陽明及手、足太陽經脈的氣血阻滯，不通則痛，導致本病。

本病相當於西醫學的三叉神經痛﹝trigeminal_neuralgia﹞，是臨床上最典型的神經痛。

　三叉神經分眼支、上頜支和下頜支，第二支、第三支同時發病者最多。

【病因病機】：

面痛﹝facial_pain﹞多與外感邪氣、情志不調、外傷等因素有關。

　風寒之邪侵襲面部陽明、太陽經脈，寒性收引，凝滯筋脈，氣血痹阻；

　或因風熱毒邪，侵淫面部，經脈氣血壅滯，運行不暢；

　外傷或情志不調，或久病成瘀，使氣血瘀滯；

　上述因素皆可導致面部經絡氣血痹阻，經脈不通，產生面痛﹝facial_pain﹞。

【辨證】：

【主症】：面部疼痛突然發作，呈閃電樣、刀割、針刺、電灼樣劇烈疼痛，持續數秒到2分鐘，發作次數不定，間歇期無症狀，痛時面部肌肉抽搐，伴面部潮紅、流淚、流涎、流涕等，常因說話、吞咽、刷牙、洗臉、冷刺激、情緒變化等誘發。

眼部痛，主要屬足太陽經病證；上頜、下頜部痛，主要屬手、足陽明和手太陽經病證；

　兼見面部有感受風寒史，遇寒則甚，得熱則輕，鼻流清涕，苔白，脈浮者，為風寒證；

　痛處有灼熱感，流涎，目赤﹝red_eye﹞流淚，苔薄黃，脈數者，為風熱證；

　有外傷史，或病變日久，情志變化可誘發，舌暗或有瘀斑，脈細澀者，為氣血瘀滯。

【治療】：

【基本治療】：

【治法】：疏通經絡﹝dredging_the_meridian﹞，祛風止痛。以手、足陽明經穴為主。

【主穴】：攢竹﹝BL02﹞：四白﹝ST02﹞、下關﹝ST07﹞、地倉﹝ST04﹞、合谷﹝LI04﹞、風池﹝GB20﹞。

【配穴】：

　眼部痛者，加絲竹空﹝SJ23﹞、陽白﹝GB14﹞、外關﹝SJ05﹞；

　上頜部痛者，加顴髎﹝SI18﹞、迎香﹝LI20﹞；

　下頜部痛者，加承漿﹝RN24﹞、頰車﹝ST06﹞、翳風﹝SJ17﹞、內庭﹝ST44﹞；

　風寒證者，加列缺﹝LU07﹞；

　風熱證者，曲池﹝LI11﹞、尺澤﹝LU05﹞；

　氣血瘀滯者，加太衝﹝LR03﹞、三陰交﹝SP06﹞。

【操作】：毫針﹝filiform_needle﹞瀉法。針刺時宜先取遠端穴。

【方義】：

　攢竹﹝BL02﹞、四白﹝ST02﹞、下關﹝ST07﹞、地倉﹝ST04﹞，疏通面部經絡。

　合谷﹝LI04﹞為手陽明大腸經﹝LI﹞原穴﹝Yuan-Primary_point﹞，「面口合谷﹝LI04﹞收」，與風池﹝GB20﹞相配可祛風、通絡、止痛。

2、其他治療：

（1）耳針法﹝auricular_acupuncture﹞：

　選面頰、頜、額、神門﹝HT07﹞。毫針﹝filiform_needle﹞刺法，或用埋針法。

（2）刺絡拔罐法：

　選頰車﹝ST06﹞、地倉﹝ST04﹞、顴髎﹝SI18﹞，用三棱針點刺，行閃罐﹝successive_flash_cupping﹞法，隔日1次。

（3）皮膚針法﹝skin_needle_therapy﹞：

　在面部尋找扳機點，將撳針刺入，外以膠布固定，埋藏2~3天，更換撳針。

【按語】：

1、三叉神經痛﹝trigeminal_neuralgia﹞：是一種頑固難治之證，針刺治療有一定的止痛效果，對繼發性三叉神經痛﹝trigeminal_neuralgia﹞要查明原因，採取適當措施。

2、針刺治療時：局部穴宜輕刺而久留針，遠端穴位可用重刺激手法，尤其在發作時，宜用遠端穴位行強刺激手法。