經筋手療思路(永康堂‧張老師)

  　落枕﹝stiff_neck﹞：

落枕﹝stiff_neck﹞：是指急性單純性頸項強痛，活動受限的一種病證，系頸部傷筋。

　輕者4~5日自癒，重者可延至數周不癒；如果頻繁發作，常常是頸椎病﹝cervical_spondylopathy﹞的反映。

【病因病機】：

睡眠姿勢不正，或枕頭高低不適，或因負重頸部過度扭轉，使頸部脈絡受損；

　或風寒侵襲頸背部，寒性收引，使筋絡拘急；

　頸部筋脈失和，氣血運行不暢，不通而痛。

　頸項側部主要由手三陽和足少陽經所主，因此，手三陽和足少陽筋絡受損，氣血阻滯，為本病的主要病機。

【辨證】：

【主症】：頸項強痛，活動受限，頭向患側傾斜，項背牽拉痛，甚則向同側肩部和上臂放射，頸項部壓痛明顯。

本病屬手三陽和足少陽經筋證；兼見惡風畏寒者，為風寒襲絡；頸部扭傷﹝sprain﹞者，為氣血瘀滯。

【治療】：

【基本治療】：

【治法】：調氣活血，舒筋通絡。以局部阿是穴﹝Ashi_points﹞及手太陽、足少陽經穴為主。

【主穴】：落枕穴：阿是穴﹝Ashi_points﹞：肩井﹝GB21﹞，後谿﹝SI03﹞、懸鐘﹝GB39﹞

【配穴】：

　風寒襲絡者，加風池﹝GB20﹞、合谷﹝LI04﹞；

　氣血瘀滯者，加內關﹝PC06﹞及局部阿是穴﹝Ashi_points﹞點刺出血；

　肩痛者，加肩髃﹝LI15﹞、外關﹝SJ05﹞；

　背痛者，加天宗﹝SI11﹞。

【操作】：毫針﹝filiform_needle﹞瀉法。

　先刺遠端穴落枕﹝stiff_neck﹞、後谿﹝SI03﹞、懸鐘﹝GB39﹞持續撚轉，囑患者慢慢活動頸項，一般疼痛可立即緩解。

　再針局部的腧穴﹝acupoint﹞，可加艾灸。

【方義】：

　落枕穴是治療本病的經驗穴。

　手太陽、足少陽循行於頸項側部，後谿﹝SI03﹞、懸鐘﹝GB39﹞分屬兩經腧穴﹝acupoint﹞，與局部阿是穴﹝Ashi_points﹞合用，遠近相配，可疏調頸項部經絡氣血，舒筋通絡止痛。

2、其他治療：

（1）拔罐法﹝cupping_method﹞：

　在患側項背部行閃罐﹝successive_flash_cupping﹞法，應順著肌肉走行進行拔罐。

（2）耳針法﹝auricular_acupuncture﹞：

　選頸、頸椎、神門﹝HT07﹞。

　毫針﹝filiform_needle﹞中等刺激，持續運針時囑患者徐徐活動頸項部。

【按語】：

1、針灸治療：本病療效極好，常立即取效，針後可配合推拿和熱敷。

2、睡眠時應注意枕頭的高低要適度，避免風寒。

3、中老年人反復出現落枕﹝stiff_neck﹞時，應考慮頸椎病﹝cervical_spondylopathy﹞。