經筋手療思路(永康堂‧張老師)

 　癭瘤論　第二十三：

夫人生癭瘤之症，非陰陽正氣結腫，乃五臟瘀血、濁氣、痰滯而成。

　癭者陽也，色紅而高突，或蒂小而下垂；瘤者陰也，色白而漫腫，亦無癢痛，人所不覺，薛立齋分別甚詳。

　肝統筋，怒動肝火，血燥筋攣曰筋瘤。

　心主血，暴急太甚，火旺逼血沸騰，複被外邪所搏而腫曰血瘤。

　脾主肌肉，鬱結傷脾，肌肉消薄，土氣不行，逆於肉裏而為腫曰肉瘤。

　肺主氣，勞傷元氣，腠理﹝striae_and_interstice﹞不密，外寒搏而為腫曰氣瘤。

　腎主骨，恣欲傷腎，腎火鬱遏，骨無榮養而為腫曰骨瘤。

　予曰：筋瘤者，堅而色紫，壘壘青筋，盤曲甚者，結若蚯蚓；治當清肝解鬱，養血舒筋，清肝蘆薈丸是也。

　卍：氣瘤→西醫稱：多發性神經纖維瘤﹝Fibrillar_neuroma﹞。

　血瘤者，微紫微紅，軟硬間雜，皮膚隱隱，纏若紅絲，擦破血流，禁之不住；治當養血涼血，抑火滋陰，安斂心神，調和血脈，芩連二母丸是也。

　肉瘤者，軟若綿，硬似饅，皮色不變，不緊不寬，終年只似複肝然；治當理脾寬中，疏通戊土，開鬱行痰，調理飲食，加味歸脾丸是也。

　氣瘤者，軟而不堅，皮色如故，或消或長，無熱無寒；治當清肺氣，調經脈，理勞傷，和榮衛，通氣散堅丸是也。

　骨瘤者，形色紫黑，堅硬如石，疙瘩高起，推之不移，昂昂堅貼於骨；治當補腎氣，養血行瘀，散腫破堅，利竅調元，腎氣丸是也。

　此瘤之五名，治瘤之五法，惟在此也。

　又觀立齋云：筋骨呈露曰筋癭，赤脈交結曰血癭，皮色不變曰肉癭，隨憂喜消長曰氣癭﹝simple_goiter﹞，堅硬不可移曰石癭，此癭之五名也。

　通治癭瘤初起，元氣實者，海藻玉壺湯、六軍丸；久而元氣虛者，琥珀黑龍丹、十全流氣飲，選服此藥，自然縮小消磨；切不可輕用針刀，掘破出血不止，多致立危；久則膿血崩潰，滲漏不已，終致傷人。

　又一種粉瘤，紅粉色，多生耳項前後，亦有生於下體者，全是痰氣凝結而成；宜披針破去脂粉，以三品一條槍插入，數次以淨內膜自癒。

　又一種黑砂瘤，多生臀腿，腫突大小不一，以手攝起，內有黑色是也；亦用針刺，內出黑砂有聲，軟硬不一。

　又一種發瘤，多生耳後發下寸許，軟小高突，按之不痛，亦針之，粉發齊出。

　又一種蛔蟲瘤，生於脅下；又一種疽瘤，連生肩膊，詳在後治驗中。

　予觀古又有虱瘤矣，但其形狀之異，皆五臟濕熱、邪火、濁氣、瘀血﹝blood_stasis﹞各感而成，此非正病也。

　以上數瘤，皆親手治驗非謬也。

　卍：氣瘤→西醫稱：多發性神經纖維瘤﹝Fibrillar_neuroma﹞。

癭瘤看法：

　初起紅色光亮，微熱微痛，根腳浮淺、不堅實者為易。

　已成紅赤高腫，作熱焮痛，頂破皮穿，膿潰腫消者易。

　已潰膿稠色鮮，根腳縮小，內肉漸生，外皮漸緊者順。

　潰後氣體平和，飲食如故，腫消痛止，口平收斂者順。

　初起肉色不變，寒熱漸生，根腳散漫，時或陰痛者險。

　已成堅硬如石，舉動牽強，咳嗽生痰，皮寒食少者逆。

　已潰無膿，惟流血水，腫不消，痛不止，脾氣衰弱者逆。

　破後血水不止，腫硬更增，敗腐不脫，啘氣噁心﹝nausea﹞者死。

癭瘤治法：

　初起自無表裏之症相兼，但結成形者，宜行散氣血。

　已成無痛無癢，或軟或硬色白者，痰聚也，行痰順氣。

　已成色紅堅硬，漸大微癢微疼者，補腎氣、活血散堅。

　形如茄蒂，瘤大下垂者，用藥點其蒂茄落，生肌收斂。

　已破流膿不止，瘤仍不消，宜健脾胃為主，佐以化堅。

　已潰出血不常，瘤口開泛者，宜養血涼血，佐以清肝。

　潰後瘤腫漸消，脾弱不能收斂者，補腎氣、兼助脾胃。

癭瘤治驗：

一男子臀瘤五年，形如複瓢，按之隱隱黑色，此黑粉瘤也。

　以針破之，按出黑砂兼黑粉共約碗許，用三品一條槍插入患內十餘日，每次捺出黑膜，其瘤漸消。

　內服十全大補湯健脾胃，養氣血，月餘而斂。

一男子腮上生瘤半年，形若複桃，皮色不變，按之微紅，此粉瘤也。

　針破之，捺出脂粉，插前藥半月而癒。

一義烏兵士，肩膊上連生小瘤五枚三月餘，漸發癢異狀，以手捫之，內則歙歙攻動。

　予視之，內動果如蝦鞠，此必有異蟲；以針破其一枚，先出紅水一匙，少頃攻出黑嘴粉紅蟲一條，形如蛆樣，長六、七分；又破一枚，依然如是，其人漸覺昏暈，此洩氣之過也。

　餘瘤停止，服補中益氣湯數劑，外以膏蓋，又五、六日，患者方健，漸漸破之，仍以補藥十餘服而癒。

一婦人並一女子，耳後、髮際下一寸各生一瘤半年餘，漸漸而大，此乃粉瘤。

　用針破之，先出脂粉，後出頭髮數根，長約二尺余，齊根剪斷，出血微許；俱用插藥，數日化出內膜而癒。

　從此觀之，知有發瘤也。

一婦人腰間生一肉瘤，三年餘方漸微痛，一日潰後出小蛔﹝三條﹞、長約五寸，置溫湯中遊動半時方息。

　其時患者形體衰弱，面黃肌瘦，口乾發熱，朝以八味丸，午用人參養榮湯，服至百日外，元氣漸醒，又百日，其口方收。

　予意度之，其蛔乃經絡氣血所化。

一婦人氣沖穴生瘤，紅紫堅硬，乃血瘤也。

　請視之，心、肝二脈俱已洪數，其患得之心氣鬱結，肝氣受傷之故，辭不可治。

　後請京師明公醫治，其時頭已穿潰，雖強投補托、化堅、涼血等劑，日潰日爛，終至不應。

破經兩月，一旦湧出紫血盆許，隨即身亡。

　後人問曰：何以致此？

　予曰：心脈洪數，心火旺也；肝脈弦數，肝氣傷也；火旺逼血妄行，肝氣傷不能藏血，後破之必出血不止，多致危亡，預辭不治者此意也。

癭瘤主治方：

清肝蘆薈丸：

　清肝蘆薈丸芎芍、昆布青連皂地黃；海粉還兼甘草節、當歸加上共成方。

　治惱怒傷肝，致肝氣鬱結為瘤，其堅硬色紫，壘壘青筋，結若蚯蚓，遇喜則安，遇怒則痛者服之。

　川芎、當歸、白芍﹝各二兩﹞；生地﹝酒浸，搗膏，二兩﹞、青皮、蘆薈、昆布、海粉、甘草節、牙皂、黃連﹝各五錢﹞；

　上為末，神曲糊為丸，如梧桐子大，每服八十丸，白滾湯量病上下、食前後服之。

芩蓮二母丸：

　芩連二母丸芎芍、熟地當歸羚羊角；蒲黃生地與骨皮、甘草柏葉同丸服。

　治心火妄動，逼血沸騰，外受寒涼，結為血瘤；其患微紫微紅，軟硬間雜，皮膚隱隱，纏如紅絲，皮破血流，禁之不住者宜服。

　黃連、黃芩、知母、貝母、川穹、當歸、白芍、生地、熟地、蒲黃、羚羊角、甘草﹝減半﹞、地骨皮﹝各等分﹞。

　上為末，側柏葉煎湯，打寒食麵為丸如桐子大，每服七十丸，燈心湯送下，或作煎劑服之亦效。

順氣歸脾丸：

　順氣歸脾湯貝母、烏附陳術芪茯神；棗仁遠志人參等、木香甘草合歡靈。

　治思慮傷脾，致脾氣鬱結乃生肉瘤，軟如綿，腫似饅，脾氣虛弱，日久漸大，或微疼或不疼者服。

　陳皮、貝母、香附、烏藥、當歸、白術、茯神、黃芪、酸棗仁、遠志、人參﹝各一兩﹞；木香、甘草﹝炙，各三錢﹞；

　上為末，合歡樹根皮四兩煎湯煮老米糊，丸如桐子大，每服六十丸，食遠白滾湯送下。

通氣散堅丸：

　通氣散堅丸半夏、陳貝芎歸粉草苓；香附桔菖參海藻、南星枳實共黃芩。

　治憂鬱傷肺，致氣濁而不清，聚結為瘤，色白不赤，軟而不堅，由陰陽失度，隨喜怒消長者宜服。

　陳皮、半夏、茯苓、甘草、石菖蒲、枳實﹝炒﹞、人參、膽南星、天花粉、桔梗、川芎、當歸、貝母、香附、海藻、黃芩﹝酒炒，各等分﹞。

　上為末，荷葉煎湯，跌為丸寒豆大，每服一錢，食遠燈心﹝二十根﹞、薑﹝三片﹞泡湯送下。

調元腎氣丸：

　調元腎氣丸參地、山藥丹歸萸澤苓；麥冬龍骨香砂柏、骨皮知母效如神。

　治房慾勞傷，憂恐損腎，致腎氣弱而骨無榮養，遂生骨瘤。其患堅硬如石，形色或紫或不紫，推之不移，堅貼於骨，形體日漸衰瘦，氣血不榮，皮膚枯槁；甚者寒熱交作，飲食無味，舉動艱辛，腳膝無力者並服之。

　淮生地﹝酒煮，搗膏，四兩﹞、山萸肉；山藥、牡丹皮、白苓﹝各二兩﹞；人參、當歸身、澤瀉、麥門冬﹝搗膏﹞、龍骨、地骨皮﹝各一兩﹞；木香、砂仁﹝各三錢﹞；黃柏﹝鹽水炒﹞、知母﹝童便炒，各五錢﹞。

　上為末，鹿角膠﹝四兩﹞、老酒化稠加蜜四兩同煎，滴水成珠，和藥為丸如桐子大，每服八十丸，空心溫酒送下。忌白蘿蔔、火酒、房事。

海藻玉壺湯：

　海藻玉壺湯青陳、翹貝芎歸昆布評；半夏獨活並甘草、海帶煎來效有靈。

　治癭瘤初起，或腫或硬，或赤不赤，但未破者服。

　海藻、貝母、陳皮、昆布、青皮、川芎、當歸、半夏、連翹、甘草節、獨活﹝各一錢﹞；海帶﹝五分﹞。

　水二鐘，煎八分，量病上下、食前後服之。凡服此門藥餌，先斷厚味大葷，次宜絕欲虛心者為妙。

活血散癭湯：

　活血散癭湯芍歸、青皮芎半地黃隨；參苓昆布丹皮草、紅花肉桂木香催。

　治癭瘤已成，日久漸大，無痛無癢，氣血虛弱者。

　白芍、當歸、陳皮、川芎、半夏、熟地、人參、茯苓、丹皮﹝各一錢﹞；紅花、昆布、木香、甘草﹝節，各五分﹞、青皮、肉桂﹝各三分﹞。

　水二鐘，煎八分，量病上下，服後飲酒一小杯。

六軍丸：

　六軍丸內用蜈蚣、全蠍薑蠶蟬脫同；夜明砂與穿山甲、諸腫癭瘤可覓功。

　治癭瘤已成未潰者，不論年月新久並宜服之。

　蜈蚣﹝去頭足﹞、蟬脫、全蠍、薑蠶﹝炒，去絲﹞、夜明砂、穿山甲；

　以上等分為細末，神曲糊為丸粟米大，朱砂為衣，每服﹝三分﹞，食遠酒下。忌大葷煎炒，日漸可消。

枯瘤方：

　枯瘤方用白砒硇、黃丹輕粉雄黃餅。乳香沒藥硼砂等、斑蝥田螺米粥調

　治瘤初起成形未破者，及根蒂小而不散者用。

　白砒、硇砂、黃丹、輕粉、雄黃、乳香、沒藥、硼砂﹝各一錢﹞；斑蝥﹝二十個﹞、田螺﹝三枚，大者，去殼，曬乾切片﹞。

　共研極細，糯米粥調安，捏作小棋子樣，曝乾先灸瘤頂三炷，以藥餅貼之，上用黃柏末水調，蓋敷藥餅；候十日外，其瘤自然枯落，次用斂口藥。

秘傳斂瘤膏：

　秘傳斂瘤膏血衄、輕粉龍骨海螵蛸；象皮乳香各等分、雞子熬油一處調。

　治癭瘤枯藥落後，用此搽貼，自然生肌完口。

　血衄、輕粉、龍骨、海螵蛸、象皮、乳香﹝各一錢﹞；雞蛋﹝十五枚，煮熟用黃熬油一小鐘﹞。

　以上各等細末，共再研，和入雞蛋油內攪勻，每日早晚甘草湯洗淨患上，雞翎蘸塗，膏藥蓋貼。

琥珀黑龍丹：

　琥珀黑龍丹海帶、南星血衄五靈脂；海藻木香並京墨、麝香加上效堪隨。

　治五癭六瘤，不論新久，但未穿破者並宜用之。

　琥珀﹝一兩﹞、血衄﹝二兩﹞、京墨、五靈脂﹝炒﹞、海帶、海藻、南星﹝薑汁拌炒，各五錢﹞、木香﹝三錢﹞、麝香﹝一錢﹞。

　以上各為細末，和勻再研，煉蜜丸一錢重，金箔為衣，曬乾密收，每用一丸，熱酒一杯量病上下、食前後化服。如患在下部，服後隨用美膳壓之。

十全流氣飲：

　十全流氣飲陳皮、赤茯青皮香附隨；木香烏藥芎歸芍、甘草同煎效可奇。

　治憂鬱傷肝，思慮傷脾，致脾氣不行，逆於肉裏，乃生氣癭﹝simple_goiter﹞、肉瘤，皮色不變，日久漸大，宜服此藥。

　陳皮、赤茯苓、烏藥、川芎、當歸、白芍﹝各一錢﹞；香附﹝八分﹞、青皮﹝六分﹞、甘草﹝五分﹞、木香﹝三分﹞；薑﹝三片﹞，棗﹝二枚﹞，水二鐘，煎八分，食遠服。

癭瘤應用方：

　三品一條槍﹝見痔瘡門﹝haemorrhoids﹞﹞；人參養榮湯﹝見瘰癧門﹝scrofula﹞﹞；補中益氣湯、八味丸、十全大補湯﹝俱見癰疽潰瘍門﹞；寒食麵﹝注末卷﹞。