經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　時毒論　第二十二：

夫時毒者，天行時氣之病也。

　春當溫而反寒，夏當熱而反涼，秋當涼而反熱，冬宜寒而反溫，此四時不正之氣，感于人發成斯疾也。

　自有陰陽、表裏、寒熱、虛實分治。

　初起與風寒相類，惟頭、面、耳、項發腫為真，其患既得，寒熱交作，體強頭眩，脈浮緊數者，為邪在表；以荊防敗毒散或萬靈丹發汗以散之。

　如兩目鼻面漸次傳腫者，乃正陽明受病；其患焮腫發熱，便秘口乾，多熱少寒，脈數有力，為邪在裏；五利大黃湯、四順清涼飲下之。

　又頭角兩耳前後結腫者，乃手少陽經受之，其患耳鳴﹝tinnitus﹞筋痛，寒熱嘔吐，口苦咽乾，煩躁時甚，當以知母石膏湯、小柴胡湯和之。

　通用防風通聖散加牛子、玄參解毒攻裏。

　勞役凶荒，沿門閭巷傳染者，普濟消毒飲。

　藿香正氣散以安之。

　表裏俱解，腫尚不消，宜砭去惡血。

　腫熱甚者，如意金黃散敷之。

　微熱不紅堅硬者，衝和膏選而用之。

　自後仍不消者，必欲作膿，宜托裏消毒散加白芷、皂角針托之。

　已潰體倦食少者，補中益氣湯；膿穢脾虛、食而嘔吐者，香砂六君子湯；潰而不斂者，十全大補湯。

　又有毒中三陽，自項之以上俱發腫者，光如水色，雙目合縫，唇似豬形，口角流涎，腫不消潰，聲音不出，飲食不入，咽喉腫閉，牙關難開，破流臭水，穢氣連綿不絕者，犯此俱為不治。

時毒看法：

　初起寒熱交作，頭面一處作腫，紅赤發熱疼痛者易。

　已成高腫，發熱疼痛，有時語聲清朗，湯藥易入者輕。

　已潰膿稠，堅腫漸消，疼痛漸減，飲食漸進、身溫者吉。

　潰後膿水漸止，腫退肌寬，神彩精寧，睡臥安穩者順。

　初起多寒少熱，頭面耳項俱腫，光如水晶、不熱者險。

　已成漫腫無頭，牙關緊閉，湯水不入，聲音不出者逆。

　已潰膿水清稀，氣味敗臭，腫痛不除，如屍發胖者死。

　潰後臭水淋漓，腫不知痛，手足多冷，常出譫語者死。

時毒治法：

　寒熱交作，頭眩體痛，六脈浮緊，邪在表也，宜汗散之。

　頭面赤腫作痛，口燥咽乾，大便秘實，邪在裏也，下之。

　外有寒熱，內亦口乾，脈弦有力，表裏俱實，發表攻裏。

　表裏俱解，腫痛仍不消者，乃瘀血凝滯，宜砭去惡血。

　砭血之後，腫痛仍作不消者，已欲作膿，宜托膿健脾。

　腫痛日多而脹痛者，已有膿，急針之，更兼補托脾胃。

　潰後腫痛不減，膿清腥穢，脾胃弱也，更宜溫中健脾。

　饑年時毒流行傳染者，忌用攻發，當和解、宜養正氣。

時毒治驗：

一男子耳項腫痛，發寒熱，脈浮數。

　以荊防敗毒散一劑，寒退熱存；又以連翹消毒飲一劑，便行三次，內熱頓退，餘腫不消，本方去大黃加川芎數劑而癒。

一男子先發寒熱，次日頭面俱腫，又二日，口噤湯水不入，診之脈洪數而有力，此表裏俱實也。

　又咽喉妨礙，湯藥難下，先用針刺咽間，去惡血鐘許，牙關稍開；以防風通聖散一劑徐徐服之，便去三、四次，腫上砭去惡血，以金黃散敷之。

　次日腫勢稍退，又以普濟消毒飲二劑，面腫漸消，惟兩耳下堅腫不退，此必作膿；又以托裏消毒散數服，候膿熟而針之，次以十全大補湯去肉桂加陳皮十餘劑而斂。

一男子牙根腫痛，次傳腮、項俱腫，頓生寒熱。

　此陽明濕熱上攻，用荊防敗毒散加石膏一劑，寒熱頓退，惟腮腫不消，以針刺牙根腫上出毒血，以冰硼散搽之，外敷真君妙貼散，內服牛蒡子湯，數服而癒。

一男子冬月耳面赤腫，發熱口乾，脈洪實而便秘，此三陽蘊熱症也。

　必舍時從症治之，以五利大黃湯一劑，便行二次，赤腫稍退，內熱稍疏，又以升麻解毒湯二服，腫亦消而病癒。

　此為用寒遠寒之意也。

一婦人冬月面腫咽痛，口噤難開，脈診洪數有力；又見房中暖氣如烘，此因爐火盛也。

　以黃連解毒湯加玄參一劑，次日腫消咽利，

　又用：二劑，其疾痊癒。

一男子勞甚，鬢間腫硬，肉色不變。

　予曰：勞傷氣血，濕痰凝滯之症，與夫外感時毒不同。

　又診脈細數而無力，為內傷損病。

　治當養氣血、調經脈，理勞續損治之。

　彼欲內消，自服仙方活命飲二服，腫不覺消，脾胃已損。

　又請一醫，乃行攻利，複損臟腑；數日後飲食不進，便泄不止，腫硬愈堅，痰涎愈甚。

　複請視之，辭不可治。

　予曰：凡療理，病有主末，治有權宜。

　此病初起肉色不變者，血不足也；堅硬不熱者；脾胃弱也；脈細數而無力，正氣衰也；豈可用前有餘之藥以攻不足之病。

　後又強投溫中補劑，不應而死。

時毒主治方：

荊防敗毒散：

　荊防敗毒散人參、羌獨前柴芎桔梗；茯苓枳殼同甘草、寒甚加蔥共得名。

　治時毒初起，頭眩惡寒，腮、項腫痛，脈浮者服之。

　荊芥、防風、羌活、獨活、前胡、柴胡、川芎、桔梗、茯苓、枳殼﹝各一錢﹞；甘草、人參﹝各五分﹞；薑﹝三片﹞，水二鐘，煎八分，食遠服，寒甚加蔥三枝。

五利大黃湯：

　五利大黃湯黃芩、升麻梔子樸硝評；時毒焮腫大便秘、服之敢取即安寧。

　治時毒焮腫赤痛，煩渴便秘，脈實有力者服之。

　大黃﹝煨﹞、黃芩、升麻﹝各二錢﹞；芒硝、梔子﹝各二錢三分﹞。

　水二鐘，煎八分，空心服，未利者，渣再煎服。

連翹消毒飲：

　連翹消毒飲芎歸、赤芍牛蒡薄荷隨；黃芩花粉桔梗草、枳殼升麻共所依。

　治時毒表裏二症俱罷，餘腫不消，疼痛不退者。

　連翹、川芎、當歸、赤芍藥、牛蒡子、薄荷、黃芩、天花粉、甘草、枳殼、桔梗﹝各一錢﹞；升麻﹝五分﹞

　水二鐘，煎八分，食後服，便燥者加酒炒大黃。

防風通聖散：

　防風通聖將軍芍、薄荷芎歸草樸硝；桔梗梔翹芩白術、荊芥麻黃滑石膏。

　治時毒惡寒發熱，煩躁口乾，表裏脈症俱實者。

　防風、白芍、薄荷、川芎、桔梗、山梔、黃芩、白術、當歸、連翹、荊芥、麻黃、滑石、石膏﹝各一錢﹞；甘草﹝五分﹞、芒硝﹝一錢五分﹞、大黃﹝酒炒，二錢﹞。

　水二鐘，煎八分，空心溫服。

普濟消毒飲：

　普濟消毒飲芩連、玄草參陳牛子攢；柴桔翹藍並馬勃、升麻薑蠶共水煎。

　治時毒、疫癘初覺憎寒發熱，肢體沉重，次傳頭面作腫；或咽喉不利，舌乾口燥，煩渴不寧者服。

　黃芩、黃連﹝各二錢﹞；人參﹝一錢﹞、陳皮﹝去白﹞、玄參、甘草、柴胡、桔梗﹝炒，各一錢五分﹞；連翹、牛蒡子、馬勃、板藍根、升麻、薑蠶﹝各五分﹞。

　水二鐘，煎八分，食後服。如大便燥加酒煨大黃一錢或﹝二錢﹞，以利為度；腫勢甚者，宜砭去惡血。

通氣散：

　通氣散內用玄胡、羊躑躅花與藜蘆；川芎牙皂共為末、撚於鼻內嚏無危。

　治時毒焮腫疼痛，咽喉不利，語言不爽者用之。

　玄胡索﹝一錢五分﹞、川芎、牙皂角﹝各五分﹞；藜蘆﹝三分﹞、羊躑躅花﹝二錢五分﹞。

　為細末，用紙拈蘸藥少許，絍於鼻內取嚏為效。

托裏消毒散：﹝見腫瘍門﹞

　治時毒表裏俱解，腫尚不退，欲其作膿者服之。

牛蒡子湯：

　牛蒡子湯用葛根、還將管仲共相呈；江西豆豉同甘草、煎嘗時毒可安寧。

　治時毒熱甚腫痛，脈浮數而無力者宜服之。

　葛根、管仲、甘草、江西豆豉、牛蒡子﹝半生半熟，研，各二錢﹞。

　水二鐘，煎八分，食後服。

十全大補湯：﹝見潰瘍門﹞

　治時毒潰後，膿水清稀，形容消瘦，脾胃虛弱，飲食減少，虛熱不睡，自汗、盜汗﹝Night_Sweats﹞及不收斂者服之。

時毒應用方：

　金黃散﹝見腫瘍門﹞；黃連解毒湯﹝見疔瘡門﹞；冰硼散﹝見咽喉門﹞；升麻解毒湯﹝見楊梅瘡門﹞；真君妙貼散﹝見腫瘍門﹞。