皮膚-風瘙癢:

【疾病名稱】:風瘙癢

風瘙癢:是指無原發性皮膚損害,而以瘙癢為主要症狀的皮膚感覺異常性皮膚病﹝dermopathy﹞。

 中醫文獻中又稱之為風癢、血風瘡、癢風、穀道癢、陰癢等。

 《諸病源候論》云:「風瘙癢者,是體虛受風,風人腠理,與氣血相搏,而俱往來於皮膚之間。邪氣微,不能衝擊為痛,故但瘙癢也。」

 本病以自覺皮膚陣發性瘙癢,搔抓後常出現抓痕、血痂、色素沉著﹝hyperpigmentation﹞和苔蘚樣變等繼發性皮損為臨床特徵。

 臨床上可分為局限性和泛發性兩種。

 局限性者,以陰部、肛門周圍瘙癢最多;泛發性者,則多泛發全身。

 本節僅介紹泛發性者。

 本病多見於老年及青壯年,好發於冬季,少數也可夏季發病。相當於西醫的皮膚瘙癢症﹝pruritus_cutis﹞。

【病因病機】:

稟性不耐,血熱內蘊,外邪侵襲,致血熱生風而癢;

 或因病久、年老體弱,氣血虧虛,風邪乘虛外襲,血虛生風,肌膚失養而癢;

 或為飲食不節,嗜食辛辣炙煿、醇酒油膩,損傷脾胃,濕熱內生,日久化熱生風,內不得疏泄,外不得透達,佛郁於肌膚而發;

 或由情志內傷,五志化火,血熱內蘊,化熱動風而成。

【診斷﹝Diagnosis﹞】:

瘙癢為本病的主要症狀,瘙癢為陣發性,白天輕,夜間重,亦因飲酒、情緒變化、受熱、搔抓、摩擦後發作或加重。

 無原發性皮損,由於連續反復搔抓,可引起抓痕、表皮﹝epiderm﹞剝脫和血痂,日久皮膚可出現肥厚、苔蘚樣變、色素沉著﹝hyperpigmentation﹞以及濕疹﹝eczema﹞樣變。

患者常因瘙癢而致失眠﹝Insomnia﹞、或夜寐不安,白天精神不振,甚至影響食慾。

發生在秋末及冬季,因氣溫驟冷所誘發者常因瘙癢而致失眠﹝Insomnia﹞、或夜寐不安,稱冬季風瘙癢,一般春暖可癒;發於夏季,由溫熱所誘發者,稱夏季風瘙癢,入冬則輕。

【辨病論治﹝treatment_based_on_disease_identification﹞】

一、內治法:

﹝一﹞、風熱血熱:

 青年患者多見,病屬新起,症見皮膚瘙癢劇烈,遇熱更甚,皮膚抓破後有血痂;

 伴心煩,口乾﹝xwrostomia﹞,小便黃,大便於結;

 舌淡紅,苔薄黃,脈浮數。

【辨證分析﹝diagnostic_of_causes_analysis﹞】:

 風熱外襲,或血熱生風,風盛阻於肌膚,故皮膚瘙癢劇烈;

 因於熱邪,故遇熱癢甚;血熱生風則皮膚抓破後有血痂;熱擾心神則心煩;

 熱邪傷津,津不上承而口乾﹝xwrostomia﹞,腸道津虧則大便於結;

 熱移小腸則小便色黃;舌淡紅、苔薄黃、脈浮數為風熱之象。

【治法】:疏風清熱涼血。

【方藥】:消風散合四物湯加減。血熱甚者,加丹皮、紫草以涼血清熱;風盛者,加全蠍、防風以祛風止癢。

﹝二﹞、濕熱蘊結:

 瘙癢不止,抓破後脂水淋漓;伴口乾﹝xwrostomia﹞口苦,胸脅悶脹,小便黃赤,大便秘結﹝constipation﹞、舌紅,苔黃膩,脈滑數。

【辨證分析﹝diagnostic_of_causes_analysis﹞】:

 飲食不節,脾失健運,濕熱內生,蘊結於肌膚,化熱生風,內不得疏泄,外不得透達,故見皮膚瘙癢不止,抓破後脂水淋漓;

 肝膽實熱則口苦口乾﹝xwrostomia﹞,胸脅悶脹,小便黃赤,大便秘結﹝constipation﹞、舌紅、苔黃膩、脈滑數為濕熱蘊結之象。

【治法】:清熱利濕止癢。

【方藥】:龍膽瀉肝湯加減。

﹝三﹞、血虛肝旺:以老年人為多見,病程較長,皮膚乾燥,抓破後血痕累累;伴頭暈眼花,失眠﹝Insomnia﹞、多夢﹝nightmare﹞、舌紅,苔薄,脈細數或弦數。

【辨證分析﹝diagnostic_of_causes_analysis﹞】:

 年老氣血不足或久病耗傷陰血,皆可致血虛肝旺,生風化燥,肌膚失養,故見皮膚乾燥、瘙癢;

 病程較長,反復搔抓,故抓破後血痕累累;

 血虛肝旺則頭暈眼花,失眠﹝Insomnia﹞、多夢﹝nightmare﹞、舌紅、苔薄、脈細數或弦數為血虛肝旺之象。

【治法】:養血潤燥,祛風止癢。

【方藥】:地黃飲子、當歸飲子加減。體虛年老者,重用黃芪、黨參以補氣;瘙癢甚者,加全蠍、地骨皮以止癢;皮膚肥厚脫屑者,加阿膠、丹參以養血活血。

二、外治法:

﹝一﹞、周身皮膚瘙癢者,可選用百部酊、苦參酒外搽,每天數次。

﹝二﹞、皮損有濕疹﹝eczema﹞樣變者,用三黃洗劑﹝lotion﹞外搽,每天4~5次;苔蘚樣變者,用黃柏霜外塗,每天3次。

﹝三﹞、各型皮膚瘙癢,可用藥浴或熏洗、薰蒸療法。如苦參片、白鮮皮、百部、蛇床子、地膚子、地骨皮、花椒等煎水作全身熏浴,或礦泉浴等。

﹝四﹞、皮膚乾燥發癢者,可外用各種潤膚膏薄搽。

【預防與調攝】

 01、忌食辛辣、魚腥發物,忌飲酒,多食蔬菜、水果。

 02、保持心情舒暢,避免搔抓、摩擦或熱水燙洗,忌用鹼性強的牙皂洗澡。

 03、內衣要柔軟寬鬆,宜穿棉織品,不宜穿毛織品。

【結語】

風瘙癢相當於西醫的皮膚瘙癢症﹝pruritus_cutis﹞。

【特點】:是皮膚陣發性瘙癢,搔抓後出現抓痕、血痂、色素沉著﹝hyperpigmentation﹞和苔蘚樣變等繼發性皮損。

 臨床上可分為局限性和泛發性兩種。

 風熱血熱證,治宜疏風清熱涼血,方用:消風散合四物湯加減;

 濕熱蘊結證,治宜清熱利濕止癢,方用:龍膽瀉肝湯加減;

 血虛肝旺證,治宜養血潤燥、祛風止癢,方用:地黃飲於、當歸飲子加減。

 外治可根據不同皮損,分別選用百部酊、苦參酒、三黃洗劑﹝lotion﹞、黃柏霜等外搽。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

                       

 

arrow
arrow
    全站熱搜

    經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()