經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　皮膚-蟲咬皮炎﹝Insect_bite_dermatitis﹞：

【疾病名稱】：蟲咬皮炎﹝Insect_bite_dermatitis﹞

蟲咬皮炎﹝Insect_bite_dermatitis﹞是被蟲類叮咬，或接觸其毒液或蟲體毒毛而引起的一種皮炎。

《外科正宗》云：「惡蟲乃各稟陰陽毒邪而去…，如蜈蚣用鉗，蠍蜂用尾……自出有意附毒害人……」。

　其臨床特點是皮膚呈丘疹﹝papule﹞樣風團﹝wheal﹞，上有針頭大的瘀點﹝petechia﹞、丘疹﹝papule﹞或水皰﹝vesicle﹞，呈散在性分佈。

【病因病機】：

人體皮膚被蟲類叮咬，接觸其毒液，或接觸蟲體的毒毛，邪毒侵入肌膚，與氣血相搏所致。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

多見於夏秋季節，好發於暴露部位。

　皮損為丘疹﹝papule﹞、風團﹝wheal﹞或瘀點﹝petechia﹞，亦可出現紅斑﹝erythema﹞、丘皰疹﹝papulovesicle﹞或水皰﹝vesicle﹞，皮損中央常有刺吮點，散在分佈或數個成群。

　自覺奇癢、灼痛﹝causalgia﹞，一般無全身不適，嚴重者可有惡寒發熱、頭痛、胸悶等全身中毒症狀。

臨床上因由類不同，其表現也有差異。

一、蠓咬皮炎﹝modge_bite_dermatitis﹞：

　叮咬後局部出現瘀點﹝petechia﹞和黃豆大小的風團﹝wheal﹞，奇癢，個別發生水皰﹝vesicle﹞，甚至引起丘疹性蕁麻疹﹝urticaria_papulosa﹞。

二、蟎蟲皮炎﹝mite_dermatitis﹞：

　粟米大小至黃豆大小的紅色丘皰疹﹝papulovesicle﹞、或為紫紅色的腫脹或風團﹝wheal﹞，有時可見到蟲咬的痕跡。

三、隱翅蟲皮炎﹝paederus_dermatitis﹞：

　皮損呈線狀或條索狀紅腫，上有密集的丘疹﹝papule﹞、水皰﹝vesicle﹞或膿皰，自覺灼熱、疼痛。

四、桑毛蟲皮炎﹝caterspillar_dermatitis﹞：

皮損為綠豆到黃豆大小的紅色斑丘疹﹝papule﹞、丘皰疹﹝papulovesicle﹞或風團﹝wheal﹞，劇癢。

五、松毛蟲皮炎﹝caterspillar_dermatitis﹞：

皮損為斑疹﹝macule﹞、風團﹝wheal﹞，間有丘疹﹝papule﹞、水皰﹝vesicle﹞、膿皰、皮下結節等，不少患者有關節紅腫疼痛。但膿液培養無細菌生長。

【辨病論治﹝treatment_based_on_disease_identification﹞】

一、內治法：

熱毒蘊結：皮膚成片紅腫﹝Swollen﹞、水皰﹝vesicle﹞、瘀斑；

　發熱，胸悶，尿黃；

　舌紅，苔黃，脈數。

【辨證分析﹝diagnostic_of_causes_analysis﹞】：

　蟲毒侵入肌膚，蘊積化熱，與氣血相搏，故有紅腫﹝Swollen﹞、水皰﹝vesicle﹞、瘀斑；

　蟲毒人裏，毒熱內結，故發熱，胸悶，尿黃；

　舌紅、苔黃、脈數為熱毒內盛之象。

【治法】：清熱解毒。

【方藥】：五味消毒飲合黃連解毒湯加減。

二、外治法：

﹝一﹞、紅斑﹝erythema﹞、丘疹﹝papule﹞、風團﹝wheal﹞等，可用1％薄荷三黃洗劑﹝lotion﹞外搽。

﹝二﹞、繼發感染，可用馬齒莧煎湯濕敷，然後搽青黛散油膏，或外搽顛倒散洗劑﹝lotion﹞。

﹝三﹞、松毛蟲、桑蟲皮炎可用橡皮膏粘去患處刺毛，並用新鮮馬齒莧搗爛外敷，或塗5％碘酒。

【預防與調攝】

　01、改善環境衛生，消滅害蟲。

　02、保持清潔衛生，衣服、被褥常洗曬。

　03、忌食魚腥發物，多食水果蔬菜，保持大便通暢。

【結語】

蟲咬皮炎﹝Insect_bite_dermatitis﹞相當於中醫的惡蟲叮咬、蟲咬傷。

【特點】：皮膚呈丘疹﹝papule﹞樣風團﹝wheal﹞，上有針頭大的瘀點﹝petechia﹞、丘疹﹝papule﹞或水皰﹝vesicle﹞，呈散在性分佈。

　常見的致病蟲類有蚤、虱、臭蟲、刺毛蟲蠓等。

　治療宜清熱解毒，方用五味消毒飲合黃連解毒湯加減。

　外治可選用薄荷三黃洗劑﹝lotion﹞、青黛散油膏、顛倒散洗劑﹝lotion﹞。