經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　癭癰﹝acute_thyroiditis﹞：

【疾病名稱】：癭癰﹝acute_thyroiditis﹞

癭癰﹝acute_thyroiditis﹞：

　是以急性發病，結喉兩側結塊，腫脹，色紅灼熱，疼痛為主要表現的急性炎症性疾病。相當於西醫的急性甲狀腺炎﹝acute_thyroiditis﹞。

【病因病機】：

由於風溫、風火客於肺胃，或內有肝鬱胃熱，積熱上壅，灼津為痰，蘊阻經絡，以致氣血運行不暢，氣血痰熱凝滯於肺胃之外系，結於喉部而成。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

多見於中年女性。發病前1～2周多有咽痛、鼻塞、頭痛、全身痠痛﹝aching_pain﹞等上呼吸道感染﹝upper_respiratory_tract_infection,URI﹞史。

突然發病，寒戰﹝Rigor_shivering﹞、高熱﹝high_fever﹞，甲狀腺﹝thyroid﹞腫大﹝thyroid_enlargement﹞，色紅灼熱，觸痛，疼痛掣引耳後枕部，活動或吞咽時加重，嚴重者可有聲嘶、氣促、吞咽困難﹝dysphagia﹞等。

　若化膿則脹痛跳痛，成膿後可出現波動感。

【輔助檢查﹝Assistant_examination﹞】：

　急性期血白細胞總數及中性粒細胞增高。甲狀腺﹝thyroid﹞超聲波檢查有助於診斷。

【鑒別診斷﹝differential_diagnosis﹞】：

一、頸癰：多發於頸的側部，且靠近頦部，具有紅腫熱痛的特徵，部位局限，常見於兒童。

二、鎖喉癰：多見於兒童。初起結喉處即紅腫繞喉，根腳散漫，堅硬灼熱疼痛，來勢猛烈，全身症狀較危重。

【辨病論治﹝treatment_based_on_disease_identification﹞】

一、內治法：

﹝一﹞、風熱痰凝：

　頸部結塊疼痛，色紅灼熱；伴寒戰﹝Rigor_shivering﹞、高熱﹝high_fever﹞，頭痛，咽乾；苔薄黃，脈浮數或滑數。

【辨證分析﹝diagnostic_of_causes_analysis﹞】：

　風熱客於肺胃，灼津為痰，積熱挾痰上壅，蘊結於結喉，故頸部結塊；

　風熱痰凝，蘊阻經絡，氣血運行不暢，故結塊疼痛；

　毒熱熾盛，故見寒戰﹝Rigor_shivering﹞、高熱﹝high_fever﹞、咽乾、脈滑數等熱象；

　苔薄黃、脈浮數均為風熱上壅之象。

【治法】：疏風清熱化痰。

【方藥】：牛蒡解肌湯加減。

﹝二﹞、氣滯痰凝：

　頸前腫塊堅實，輕度脹痛，按壓腫塊疼痛反射至後枕部；有時伴見喉間梗塞感；苔黃膩，脈弦滑。

【辨證分析﹝diagnostic_of_causes_analysis﹞】：

　內有肝鬱胃熱，灼津為痰，氣滯痰凝，蘊結結喉部，故頸前腫塊堅實、脹痛；腫甚夾喉，故有喉間梗塞感；苔黃膩、脈弦滑為痰熱蘊阻之象。

【治法】：疏肝清熱，化痰散結。

【方藥】：柴胡清肝湯加減。

二、外治法：

﹝一﹞、初期：宜用箍圍藥，如金黃散、四黃散、雙柏散、玉露散，冷開水或蜂蜜調成糊狀外敷，每日1～2次。

﹝二﹞、膿腫期：腫塊處有明顯波動感者，可切開引流或穿刺抽膿。

﹝三﹞、癒合期：膿淨後可用生肌散外敷，促進傷口癒合。

【預防與調攝】

　01、保持心情舒暢。

　02、平素加強鍛煉，增強機體抵抗力。

　03、病發時忌食辛辣炙煿食物。

　04、病重者需臥床休息，保持呼吸道通暢。切開引流者注意預防氣管痙攣的發生。

【結語】

癭癰﹝acute_thyroiditis﹞相當於西醫的急性甲狀腺炎﹝acute_thyroiditis﹞。

　【特點】：急性發病，結喉兩側結塊，腫脹，色紅灼熱，疼痛，伴有寒戰﹝Rigor_shivering﹞、高熱﹝high_fever﹞等全身症狀。

　應與頸癰、鎖喉癰相鑒別。

　風熱痰凝證，治宜疏風清熱化痰，方用：牛蒡解肌湯加減；

　氣滯痰凝證，治宜疏肝清熱、化痰散結，方用：柴胡清肝湯加減。

　頸部腫塊初起時用箍圍藥外敷。