經筋手療思路(永康堂‧張老師)

中醫骨傷科：

【疾病﹝Disease﹞】：橈骨下1／3骨折並下尺橈關節脫位：

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、有外傷史。

　ㄆ、傷肢前臂腫脹﹝swelling﹞，橈骨下1／3壓痛，成角或重疊畸形，異常活動，並可捫及異常隆突，腕橫徑增寬，下尺橈關節鬆弛，前臂旋轉及腕屈伸功能障礙，尺骨小頭突出。

　ㄇ、X光攝片檢查可確定骨折類型及移位元情況。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、Ⅰ型：橈骨遠端青枝骨折﹝greenstick_fracture﹞並尺骨下端骨骺分離，兒童骨折多為本型。

　ㄆ、Ⅱ型：橈骨幹下1／3橫斷，螺旋或斜形骨折，骨折端移位較大，下尺橈關節明顯脫位。症見橈下1／3壓痛，畸形，可捫及骨擦音，尺骨頭隆突，穩定性差，腕橫徑增寬。

　ㄇ、Ⅲ型：橈骨下1／3骨折，下尺橈關節脫位，尺骨幹骨折或不完全性骨折，橈骨下1／3可捫及骨擦音，或尺骨成角畸形。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：骨折對位對線良好，下尺橈關節復位，骨折癒合，腕背伸掌屈正常，前臂旋轉功能恢復正常或旋轉受限在15°以內。

　ㄆ、好轉：骨折對線對位欠佳，下尺橈關節復位或半脫位，腕背伸掌屈受限在30°以內，前臂旋轉功能受限16～30°。

　ㄇ、未癒：傷肢畸形癒合，或不癒合，腕臂部活動功能明顯障礙。