經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　乳癧：

【疾病名稱】：乳癧

乳癧是以男性、兒童單側或雙側乳暈部﹝Areola﹞發生扁圓形腫塊，觸之疼痛為主要表現的乳房異常發育症。

　分為男性乳房發育異常和兒童乳房發育異常兩大類，前者見於中、老年男性，多為繼發性；後者見於10歲左右兒童，多為原發性。

【病因病機】：

乳頭屬肝，男子乳房屬腎，故奉病與肝腎有關。

　多因情志不暢，肝氣鬱結，氣鬱化火，煉液成痰，痰氣互結，脈絡失和而成；或先天腎氣不足，後天肝腎虧虛，衝任失調，肝失所養，氣滯痰凝而成。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

一側或雙側乳暈部﹝Areola﹞出現扁圓形腫塊，質地中等或稍硬，邊緣清楚，或單側乳房明顯增大，或雙側乳房呈對稱性或不對稱性增大，大小不一，狀如發育期的少女乳房。多伴有乳房脹痛和輕度壓痛﹝tenderness﹞。還可伴有其他女性特徵，如聲音變尖，缺少鬍鬚，陰毛呈女性分佈。肝臟功能損害嚴重、前列腺疾病、睪丸疾病的患者，亦易併發本病。

【辨病論治﹝treatment_based_on_disease_identification﹞】

一、內治法：

﹝一﹞、肝氣鬱結：

　乳暈﹝Areola﹞腫塊脹痛，觸之疼痛；伴性情急躁，遇事易怒，胸悶脹痛；舌質偏紅，舌苔﹝tongue_coating﹞薄白，脈弦。

【辨證分析﹝diagnostic_of_causes_analysis﹞】：

　肝氣鬱結，氣鬱化火，煉液成痰，痰氣互結，故乳暈﹝Areola﹞腫塊，脹痛；肝鬱不舒，故性情急躁，遇事易怒，胸悶脹痛；脈弦主肝鬱，舌紅為氣鬱化火之征。

【治法】：疏肝理氣，化痰散結。

【方藥】：逍遙散合二陳湯加減。

﹝二﹞、腎氣虧虛：

　多見於中老年人。乳房肥大，乳中結核，乳房微痛。腎陽虛者，伴面色咣白，腰腿酸軟，精神不振，形寒肢冷，舌質淡，苔白，脈沉弱；偏于腎陰虛者，伴面色晦暗，心煩失眠﹝Insomnia﹞，腰膝酸軟，舌紅，苔少，脈弦細。

【辨證分析﹝diagnostic_of_causes_analysis﹞】

　：腎氣不足，衝任失調，肝失所養，氣滯痰凝，結於乳絡，故乳房肥大，乳中結核，乳房疼痛；腎陽不足，陽虛生寒，故形寒肢冷；面色皏白、脈沉弱為腎陽虛之象；腎陰虧虛，不能上濟心火，故心煩失眠﹝Insomnia﹞；病在腎故腰膝酸軟，面色晦暗；舌紅、苔少、脈弦細為肝腎陰虛之象。

【治法】：補益肝腎，化痰軟堅。

【方藥】：六味地黃湯加減。腎陽虛者，宜溫陽化痰，方用右歸丸加減；偏腎陰虛者，宜滋陰化痰，方用左歸丸加減。

二、外治法：

參照乳癖﹝cystic_hyperplasia_of_breast﹞。

【預防與調攝】

　01、積極治療原發病，因腫瘤引起者應行腫瘤切除；因藥物引起者應停用有關藥物：因肝病引起者應用護肝藥物。

　02、調情志，保持心情舒暢。

【結語】

乳癧相當於西醫的男性、兒童乳房發育異常症。

【特點】：單側或雙側乳暈部﹝Areola﹞發生扁圓形腫塊，觸之疼痛。

　肝氣鬱結證，治宜疏肝理氣、化痰散結，方用：逍遙散合二陳湯加減；

　腎氣虧虛證，治宜補益肝腎、化痰散結，方用：六味地黃湯、右歸丸、左歸丸加減。