經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　中醫外科疾病內治法：

內治法除從整體觀念、辨證﹝diagnostic_of_causes﹞施治著手外，還要依據外科疾病﹝Surgery_disease﹞的發展過程，首先確立總的治療原則。金‧劉完素《素問病機氣宜保命集}明確提出托裏、疏通、和營三法；元‧齊德之《外科精義》訂立內消法與托裏法；明代《瘍醫準繩》、《外科正宗》承前賢之論，更加發揮，根據外科疾病﹝Surgery_disease﹞發展過程中一般分為初起﹝incipient_stage﹞、成膿、潰後三個階段，立出消、托、補三個總的治療法則，然後循此治則運用具體的治療方法，如解表、清熱、和營等法。

一、內治三法則：

﹝一﹞、消法：

是指運用不同的治療方法和方藥，使初起的腫瘍﹝neoplasm﹞得以消散，是一切腫瘍﹝neoplasm﹞初起的治法總則。此法適用于沒有成膿的初期腫瘍﹝neoplasm﹞。具體應用時，必須針對病情，運用不同的治療方法。

如有表邪者解表，裏實者通裏，熱毒蘊結者清熱解毒，寒邪凝結者溫通，痰凝者祛痰，濕阻者理濕，氣滯者行氣，血瘀者和營化瘀等。此外，還應結合患者的體質強弱，腫瘍﹝neoplasm﹞所屬經絡部位等辨證﹝diagnostic_of_causes﹞施治，適當加以不同的藥物，則未成膿者可以內消，即使不能消散，也可移深居淺，轉重為輕。若瘡形已成，則不可用內消之法，以免毒散不收，氣血受損，膿毒內蓄，侵蝕好肉，甚至腐爛筋骨，反使潰後難斂，不易速愈。

﹝二﹞、托法：

是用補益氣血和透膿的藥物，扶助正氣，托毒外出，以免毒邪內陷的一種治療大法。此法：適用於外瘍中期，正虛毒盛，不能托毒外達，瘡形平塌，根腳散漫，難潰難腐的虛證。如毒氣盛而正氣未衰者，可僅用透膿的藥物，促其早日膿出毒泄，腫消痛減，以免膿毒旁竄深潰；如毒邪熾盛的，還需加用清熱解毒藥物。

﹝三﹞、補法：

是用補養的藥物，恢復正氣，助養新生，使瘡口早日癒合的一種治療大法。此法：適用於潰瘍後期，毒勢已去，精神衰疲，元氣虛弱，膿水清稀，瘡口難斂者。凡氣血虛弱者，宜補養氣血；脾胃虛弱者，宜理脾和胃；肝腎不足者，宜補養肝腎等。如毒邪未盡，切勿遽用補法，以免留邪為患，助邪鴟張，而犯實實之戒。

二、內治法的具體運用：

消、托、補三個大法是治療外科疾病﹝Surgery_disease﹞的三個總則。但由於發病原因不同，病情的變化不一，因此在臨床具林運用時，治法很多，歸納起來有解表、通裏、清熱、溫通、祛痰、理濕、行氣、和營、內托、補益、養胃等十一個治法。

【Ａ】

皮膚病內治法中健脾化濕宜選用何方：

　　Ａ、除濕胃營湯；　　Ｂ、消風散；　　Ｃ、獨活寄生湯；

　　Ｄ、萆薢滲濕湯；　　Ｅ、陽和湯。

【Ａ】

白匕皮疹﹝skin_rash﹞泛發全身，基底鮮紅，上覆鱗屑較多，刮去鱗屑、薄膜後篩狀出血明顯，內治法宜選用：

　　Ａ、清熱涼血，祛風解毒；　　Ｂ、清熱涼血，祛風化濕；　　Ｃ、清熱涼血，活血散瘀；

　　Ｄ、清熱利濕，活血散瘀；　　Ｅ、清熱解毒，活血散瘀。

【Ａ】

流痰初期內治法的代表方劑為：

　　Ａ、陽和湯；　　Ｂ、二陳湯；　　Ｃ、香貝養榮湯；

　　Ｄ、人參養榮湯；　　Ｅ、竹葉黃芪瘍。

【Ａ】

單純腹壁損傷內治法一般宜採用：

　　Ａ、行氣止痛與活血祛瘀同用；　　Ｂ、行氣止痛；　　Ｃ、活血祛瘀；

　　Ｄ、化瘀利水；　　Ｅ、補益肝腎

【Ａ】

外瘍內治法的總則為：

　　Ａ、消、托、補；　　Ｂ、溫、通、補；　　Ｃ、消、清、補；

　　Ｄ、消、通、補；　　Ｅ、宣、清、補。

【Ａ】

中醫外科內治法中的「托法」適用于：

　　Ａ、外瘍中期，正虛毒盛；　　Ｂ、初期﹝incipient_stage﹞腫瘍；

　　Ｃ、潰瘍後期；　　Ｄ、腫瘍瘡形已成者；　　Ｅ、外科非化膿性疾病。

【Ｂ】

顏面疔內治法的代表方劑為：

　　Ａ、黃連解毒湯；　　Ｂ、五味消毒飲；　　Ｃ、仙方活命飲；

　　Ｄ、牛蒡解肌湯；　　Ｅ、普濟消毒飲。

【Ｂ】

皮膚病內治法中清熱涼血宜選用何方：

　　Ａ、黃連解毒湯；　　Ｂ、化斑解毒湯；　　Ｃ、龍膽瀉肝湯；

　　Ｄ、當歸飲子；　　Ｅ、五味消毒飲。

【Ｂ】

外科疾病，消托補三大內治法則的建立，其根據是：

　　Ａ、外科病的病因；　　Ｂ、外科病的臨床分期；　　Ｃ、以消為先的手術思想；

　　Ｄ、外科病的治療經驗；　　Ｅ、外科病的病情變化。

【Ｂ】

手足疔初期內治法的代表方劑為：

　　Ａ、黃連解毒湯；　　Ｂ、五味消毒飲；　　Ｃ、仙方活命飲；

　　Ｄ、牛蒡解肌湯；　　Ｅ、普濟消毒飲。

【Ｂ】

治療乳漏應以何種方法為主：

　　Ａ、內治法；　　Ｂ、外治法；　　Ｃ、消炎法；

　　Ｄ、抗癆法；　　Ｅ、以上都不是。

【Ｃ】

對習慣性顳頜關節脫位的藥物內治法主要是：

　　Ａ、舒筋活絡；　　Ｂ、培補脾胃；　　Ｃ、調補肝腎；

　　Ｄ、補益氣血；　　Ｅ、祛風通絡

【Ｃ】

外科疾病，消托補三大內治法則的建立，其依據是：

　　Ａ、外科病的病因；　　Ｂ、外科病的病情變化；

　　Ｃ、外科病的臨床分期；　　Ｄ、外科病的治療經驗；　　Ｅ、以消為貴的學術思想。

【Ｃ】

下列哪項不屬于皮膚病的內治法：

　　Ａ、清熱法；　　Ｂ、活血法；　　Ｃ、宣肺法；

　　Ｄ、補腎法；　　Ｅ、溫通法。

【Ｃ】

氣癭的內治法是：

　　Ａ、理氣解鬱，化痰軟堅；　　Ｂ、化痰軟堅，開鬱行瘀；

　　Ｃ、疏肝理氣，解鬱消腫；

　　Ｄ、疏風清熱，化痰散結；　　Ｅ、疏肝健脾，化痰散結。

【Ｃ】

患者，男，43歲。左大腿內側發現腫物10年，不疼痛，活動正常。檢查：局部皮下可及1個15CM×10CM×5CM大小的腫物，質地軟，表面光滑，無壓痛及縮小，推之可移。應首選的治療措施是：

　　Ａ、內治法；　　Ｂ、外治法；　　Ｃ、手術法；　　Ｄ、針刺法；　　Ｅ、神燈照。

【Ｃ】

暑癤內治法的最佳代表方劑是：

　　Ａ、清暑湯；　　Ｂ、五味消毒飲；　　Ｃ、清暑湯合五味消毒飲；

　　Ｄ、仙方活命飲；　　Ｅ、黃連解毒湯。

【Ｃ】

外科疾病內治法的三個總則是：

　　Ａ、溫、通、下；　　Ｂ、清、消、補；　　Ｃ、消、托、補；

　　Ｄ、汗、吐、下；　　Ｅ、和、消、補

【Ｃ】

囊癰的內治法主要是：

　　Ａ、透膿解毒；　　Ｂ、化痰消腫；　　Ｃ、清熱利濕；

　　Ｄ、疏肝理氣；　　Ｅ、滋陰降火

【Ｃ】

某男，68歲，排便時痔核脫出，可自行回納，便血量少色淡，經診斷為內痔﹝Internal_hemorrhoid﹞。查血糖﹝空腹﹞8.0mmol／L，有糖尿病﹝DM﹞史10年，治療應首選：

　　Ａ、枯痔針療法；　　Ｂ、注射療法；　　Ｃ、內治法；

　　Ｄ、結紮療法；　　Ｅ、手術切除術

【Ｃ】

有頭疽初期內治法的代表方劑為：

　　Ａ、黃連解毒湯；　　Ｂ、五味消毒飲；　　Ｃ、仙方活命飲；　　Ｄ、牛蒡解肌湯；　　Ｅ、普濟消毒飲。

【Ｄ】

適合於Ⅱ、Ⅲ期內痔﹝Internal_hemorrhoid﹞的手術方法是：

　　Ａ、內治法；　　Ｂ、熏洗法；　　Ｃ、外敷法；　　Ｄ、結紮法；　　Ｅ、塞藥法。

【Ｄ】

外科內治法的具體治法哪項不正確：

　　Ａ、解表、清熱、通裏；　　Ｂ、溫通、祛痰、理濕；

　　Ｃ、行氣、和營、內托；   　　Ｄ、消腫、提膿、生肌；　　Ｅ、補益、養胃。

【Ｄ】

某女，26歲，排便時痔核脫出，能自行回納，便血量少，診斷為內痔﹝Internal_hemorrhoid﹞。孕9個月，治療禁用：

　　Ａ、內治法；　　Ｂ、熏洗法；

　　Ｃ、塞藥法；　　Ｄ、注射法；　　Ｅ、外敷法。

【Ｄ】

根治內痔﹝Internal_hemorrhoid﹞最有效方法是：

　　Ａ、內治法；　　Ｂ、熏洗法；

　　Ｃ、外敷法；　　Ｄ、手術法；　　Ｅ、塞藥法。

【Ｄ】

顏面疔初期內治法的法則為：

　　Ａ、清暑解毒；　　Ｂ、清熱化濕；　　Ｃ、祛風清熱；

　　Ｄ、清熱解毒；　　Ｅ、清熱瀉火。

【Ｄ】

皮膚病內治法中，溫補腎陽法宜用何方：

　　Ａ、歸脾丸；　　Ｂ、理中丸；　　Ｃ、六味地黃丸；

　　Ｄ、右歸丸；　　Ｅ、左歸丸。

【Ｅ】

中醫外科內治法的總則是：

　　Ａ、溫、托、補；　　Ｂ、清、消、補；　　Ｃ、清、補、托；

　　Ｄ、消、通、補；　　Ｅ、消、托、補。

【Ｅ】

中醫外科內治法的總則是：

　　Ａ、溫、托、補；　　Ｂ、清、消、補；

　　Ｃ、清、補、托；　　Ｄ、消、通、補；　　Ｅ、消、托、補。

【Ｅ】

皮膚病內治法中活血軟堅法宜選用何方：

　　Ａ、通竅活血方；　　Ｂ、通絡活血湯；　　Ｃ、血府逐瘀湯；

　　Ｄ、桃紅四物湯；　　Ｅ、活血化堅湯。

OK

常用於男性前陰疾病的內治法有哪些？它們的功能、主治如何？常用代表方劑是什麼？

OK

蛇串瘡﹝herpes_zoster﹞的內治法為【清肝瀉火】、【利濕解毒】，方用【龍膽瀉肝湯】加【板藍根】。

OK

中醫內治法根據疾病發展過程分為【消】、【托】、【補】三種方法。