經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　偏癱的康復概述：

腦卒中—是指發展迅速，具有血管源性腦功能局灶性障礙，並且持續時間超過２４小時的臨床徵候群，又稱腦血管意外﹝CVA﹞。

由於臨床對本病診斷，搶救和治療水準的提高，使腦血管病的急性期死亡率﹝mortality﹞有了大幅度下降﹝國內＜30%﹞，伴隨著急性期死亡率﹝mortality﹞下降人群中的總患病率和致殘率則大大上升。

在中風﹝Stroke﹞的急性期後﹝通常指2～3周內﹞約2/3患者殘留某些大腦功能障礙，如認知和知覺功能障礙﹝congnitive_disorders﹞交流和言語功能障礙﹝Communication_disorder﹞，心理或情感障礙等，最常見的還是運動的﹝常伴隨感覺的﹞功能障礙—偏癱﹝deviation﹞。

迄今為止，無論是生物還是醫學的研究，都沒有證據證明高度分化的神經細胞具有再生能力，然而無論是實驗動物還是臨床醫學現象，都會發現腦卒中後喪失的腦功能﹝如運動功能﹞，可以有某種程度的恢復，這說明在大腦損傷的恢復過程中，存在著不同于再生的其他恢復機制。

經過幾十年的努力，在大量應用性研究的基礎上，臨床醫學在腦卒中的現代評價和治療方向形成一套較完整的體系，繼B.bobath和S.Brunstrom等創立的偏癱﹝deviation﹞治療的神經生理學的臨床試驗中，這些方法有效性及可靠性得到了肯定的證明，有關理論的研究也得到了醫學界的普遍承認。

現在有關功能重組和促通技術的理論已經成為現代偏癱﹝deviation﹞康復醫療的指導思想﹝thinking﹞，並且仍在不斷地發展和完善中，今天，早期進行腦卒中的康復治療，在發達國家已經厲為臨床工作的常規。

然而我國有關偏癱﹝deviation﹞康復與現代醫學還有相當大的差距，如國內多以肌力量的增加﹝上肢的拉力，下肢直腿抬高的力量﹞作為偏癱﹝deviation﹞運動功能恢復評價依據，而現代康復則認為用肌力來評價是十分不可靠的，應以運動品質﹝肢體運動模式﹞和日常活動力﹝ADL﹞做為偏癱﹝deviation﹞時運動功能恢復的評價指標。

因此國內訓練出現的肌力訓練不主，增加上肢的拉力、握力；早期架著患者「行走」以圖增加下肢的肌力，這樣患者會出現偏癱﹝deviation﹞步態「行走」等誤用綜合征，妨礙患者實用功能的恢復。